RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)

DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN TAHUN ANGGARAN. 2017

BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI
VOLUME unit
JADWAL KEGIATAN (BULAN)
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost JUMLAH
JUMLAH SATUAN
Rp. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
5 BELANJA Rp 402,551,400

5.2 BELANJA LANGSUNG

5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa Rp 402,551,400

5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 tahun Rp 195,000,000,000

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

5 . 2 . 2 . 25 Belanja Bersumber dari dana Kapitasi JKN Rp 207,551,400

5 . 2 . 2 . 25 . 01 Belanja Operasional Puskesmas Meranti 1 tahun Rp 105,000,000

ALAT TULIS KANTOR Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Buku Tulis Duoble Folio 10 buah Rp 15,000 Rp 150,000

Buku Tulis Biasa 55 buah Rp 5,000 Rp 275,000
Tinta Printer Hitam 24 botol Rp 100,000 Rp 2,400,000
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 12 botol Rp 100,000 Rp 1,200,000
Catrid warna 6 buah Rp 250,000 Rp 1,500,000
Catrid hitam 6 buah Rp 250,000 Rp 1,500,000
Kertas HVS 60 Rim Rp 47,000 Rp 2,820,000
Amplop 24 kotak Rp 20,000 Rp 480,000
Kertas NCR 3 Rim Rp 60,000 Rp 180,000
Agenda Kecil Panjang 24 buah Rp 15,000 Rp 360,000
Agenda Sedang 24 Buah Rp 10,000 Rp 240,000
Agenda Besar 24 Buah Rp 15,000 Rp 360,000
Kalkulator 4 buah Rp 40,000 Rp 160,000
Box file 36 kotak Rp 15,000 Rp 540,000
pena pilot 48 buah Rp 2,000 Rp 96,000
Spidol permanen 36 buah Rp 8,000 Rp 288,000
Straples 12 buah Rp 25,000 Rp 300,000
Isi straples 40 kotak Rp 5,000 Rp 200,000
Map Kertas 100 buah Rp 1,000 Rp 100,000
Map plastik 7 kotak Rp 120,000 Rp 840,000
Pelobang kertas 10 buah Rp 15,000 Rp 150,000
Pena boliner 40 buah Rp 15,000 Rp 600,000
Spidol white board 12 buah Rp 8,000 Rp 96,000
bantalan Stempel 4 buah Rp 10,000 Rp 40,000
tinta stempel 4 botol Rp 5,000 Rp 20,000
tipe x 40 buah Rp 5,000 Rp 200,000
pensil 2T 3 lusin Rp 36,000 Rp 108,000
penghapus 2T 2 lusin Rp 24,000 Rp 48,000
double tip 30 buah Rp 10,000 Rp 300,000
Sterofom 15 buah Rp 10,000 Rp 150,000
materai 6000 50 buah Rp 7,000 Rp 350,000
materai 3000 60 buah Rp 4,000 Rp 240,000
pisau carter 7 buah Rp 10,000 Rp 70,000
isi pisau carter 3 kotak Rp 10,000 Rp 30,000
gunting besar 8 buah Rp 15,000 Rp 120,000
Faktur 6 buah Rp 22,000 Rp 132,000
clip kertas 8 kotak Rp 25,000 Rp 200,000
lem kertas 30 buah Rp 5,000 Rp 150,000
lakban bening 6 buah Rp 5,000 Rp 30,000
kertas buram 4 RIM Rp 50,000 Rp 200,000
Penggaris besi 12 buah Rp 6,000 Rp 72,000

Blinder clip besar 10 kotak Rp 7,000 Rp 70,000

Blinder clip sedang 10 kotak Rp 5,000 Rp 50,000

Map otner 45 buah Rp 20,000 Rp 900,000

 Blinder clip kecil 10 kotak Rp 4,000 Rp 40,000

printer 1 buah Rp 2,300,000 Rp 2,300,000

Trigonal clip 20 kotak Rp 3,000 Rp 60,000

JUMLAH Rp 20,715,000

PEMELIHARAAN GEDUNG PUSKESMAS Ѵ Ѵ Ѵ

Cat Tembok 5 kg 30 buah Rp 125,000 Rp 3,750,000

CAT KAYU 20 buah Rp 65,000 Rp 1,300,000

kuas 6 buah Rp 35,000 Rp 210,000

tiner 10 buah Rp 30,000 Rp 300,000

ROL 20 buah Rp 25,000 Rp 500,000

BAK Cat 20 buah Rp 15,000 Rp 300,000

Upah tukang 60 hari Rp 100,000 Rp 6,000,000

pipa 7 buah Rp 100,000 Rp 700,000

Batako 400 buah Rp 3,500 Rp 1,400,000

gorong- gorong 5 buah Rp 75,000 Rp 375,000

kran 10 buah Rp 15,000 Rp 150,000

kayu reng 60 buah Rp 8,000 Rp 480,000

List almunium 22 batang Rp 7,000 Rp 154,000

Paku bingkai 12 kotak Rp 30,000 Rp 360,000

Paku Reng 5 kg Rp 20,000 Rp 100,000

Seng 4 kodi Rp 800,000 Rp 3,200,000

Seng talang 10 m Rp 15,000 Rp 150,000
keramik 10 kotak Rp 95,000 Rp 950,000
Paku payung 5 kg Rp 25,000 Rp 125,000
Triplek 10 lembar Rp 70,000 Rp 700,000
Bambu 40 batang Rp 7,500 Rp 300,000
Paku tembok 6 kg Rp 25,000 Rp 150,000
Besi 20 batang Rp 80,000 Rp 1,600,000
Semen 30 sak Rp 70,000 Rp 2,100,000
Pasir 2 trip Rp 700,000 Rp 1,400,000
Amplas 20 lembar Rp 1,500 Rp 30,000
JUMLAH Rp 26,784,000
PENGGANDAAN Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Cetak Daftar hadir 1000 lembar Rp 1,500 Rp 1,500,000

Cetak kartu calon penganten 1200 lembar Rp 1,500 Rp 1,800,000

Cetak kartu berobat (loket) 1200 lembar Rp 1,500 Rp 1,800,000

cetak bukti pembayaran 3 RIM Rp 350,000 Rp 1,050,000

Cetak resep 6 RIM Rp 150,000 Rp 900,000

Cetak kartu rawat jalan 9 RIM Rp 190,000 Rp 1,710,000

Cetak kartu rawat inap 3600 lembar Rp 1,500 Rp 5,400,000

Cetak kartu rujukan 1300 lembar Rp 500 Rp 650,000

Cetak kartu stok obat 1500 lembar Rp 2,000 Rp 3,000,000

Stempel puskesmas 4 buah Rp 100,000 Rp 400,000
JUMLAH Rp 18,210,000

FOTOCOPY Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Fhoto Copy Blangko Laporan Puskesmas 8000 lembar Rp 250 Rp 2,000,000

Fhoto Copy Blangko Laporan BPJS 5000 lembar Rp 250 Rp 1,250,000

Fhoto Copy Blangko Ruang Rawat Inap 6164 lembar Rp 250 Rp 1,541,000

Fhoto Copy Blangko Laporan Pustu 6000 lembar Rp 250 Rp 1,500,000

JUMLAH Rp 6,291,000

KEGIATAN

kegiatan program/ puskesmas Rp 18,000,000

JUMLAH Rp 18,000,000

PERJALANAN DINAS

Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :

Program Diare

Penyuluhan Diare Desa Rincian Biaya

Meranti 3 org x 2 bln x Rp25000 Rp 150,000

Rasau 3 org x 2 bln x Rp35000 Rp 210,000

 Pulau Tujuh 3 org x 2 bln x Rp35000 Rp 210,000

Mampun Baru 3 org x 2 bln x Rp45000 Rp 270,000

Jumlah Rp 840,000

konsumsi 30 org x 4 desa x Rp 6000 Rp 720,000

Jumlah Rp 720,000

Penyuluhan KLB Rincian Biaya

3 org x 6 Kasus x R40000 Rp 720,000

Jumlah Rp 720,000

konsumsi 30 org x 6 kasus x Rp 6000 Rp 1,080,000

Jumlah Rp 1,080,000

Konsultasi SIMDA 4 2 org x 4 x 120000 Rp 960,000 ѵ ѵ ѵ

Jumlah Rp 960,000

Pengambilan dana kapitasi 5 3 org x 5bln x 120000 Rp 1,800,000 ѵ ѵ

Jumlah Rp 1,800,000

Pengambilan Obat dan BHP 12 bln 2 org x 1 2 bln x Rp 120.000 Rp 2,880,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Jumlah Rp 2,880,000

Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 12 bln 2 org x 1 2 bln x Rp 120.000 Rp 2,880,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Jumlah Rp 2,880,000

Konsultasi Program BPJS 5 bln 2 org x 5 bln x Rp 120.000 Rp 1,200,000 Ѵ Ѵ Ѵ

Jumlah Rp 1,200,000

JUMLAH Rp 13,080,000

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL Rp 103,080,000

 Mengetahui, Meranti, 2017
Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

dr. Asril [Link] Windri Astuti Am Kep

NIP. 19820526 200903 1 006 NIP. 19810319 201212 2 001
AN) / POA (PLAN OF ACTION)
AHUN ANGGARAN. 2017
N PUSKESMAS MERANTI

JADWAL KEGIATAN (BULAN)

10 11 12
16 17 18

Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ
 ѵ

ѵ ѵ ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / PO
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN TAHUN A
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSK

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost JUMLAH
JUMLAH SATUAN
Rp. 1
1 2 3 4 5 6 7
5 BELANJA Rp 310,617,200
5.2 BELANJA LANGSUNG Rp 310,617,200
Belanja Barang dan
5. 2 . 2
Jasa
Belanja Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Rp 237,530,800
Kantor

Belanja Jasa pelayanan

1 tahun Rp 237,530,800
kesehatan Dana
5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi
Puskesmas Meranti
Belanja Bersumber dari
5 . 2 . 2 . 25 Rp 73,086,400
dana Kapitasi JKN

Belanja Operasional
5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 tahun Rp 73,086,400
Puskesmas Muara Meranti

ALAT TULIS KANTOR 1

Tinta Printer Hitam 10 botol Rp 50,000 Rp 500,000 1
Tinta Printer warna(biru, mer 10 botol Rp 50,000 Rp 500,000 1
Catrid warna 4 buah Rp 250,000 Rp 1,000,000
Catrid hitam 4 buah Rp 210,000 Rp 840,000
Kertas HVS 36 Rim Rp 47,000 Rp 1,692,000 3
Amplop 12 kotak Rp 20,000 Rp 240,000 1
Kertas NCR 3 Rim Rp 60,000 Rp 180,000 1
Agenda Kecil Panjang 24 buah Rp 10,000 Rp 240,000 2
Agenda Sedang 24 Buah Rp 10,000 Rp 240,000 2
Agenda Besar 24 Buah Rp 15,000 Rp 360,000 2
Kalkulator 4 buah Rp 40,000 Rp 160,000 1
Box file 20 kotak Rp 15,000 Rp 300,000 1
pena pilot 8 lusin Rp 24,000 Rp 192,000 1
Spidol permanen 4 lusin Rp 96,000 Rp 384,000
Steples 8 buah Rp 25,000 Rp 200,000 1
isi steples 20 kotak Rp 5,000 Rp 100,000 1
Map Kertas 5 lusin Rp 12,000 Rp 60,000
Map tulang 5 lusin Rp 48,000 Rp 240,000
Map snelhecter plastik 10 lusin Rp 48,000 Rp 480,000 1
Pelobang kertas 7 buah Rp 15,000 Rp 105,000 1
Pena boliner 5 buah Rp 15,000 Rp 75,000 1
Spidol white board 1 lusin Rp 96,000 Rp 96,000
 bantalan Stempel 4 buah Rp 10,000 Rp 40,000 1
tinta stempel 4 botol Rp 5,850 Rp 23,400 1
tipe x 20 buah Rp 5,000 Rp 100,000
pensil 2T 3 lusin Rp 36,000 Rp 108,000
penghapus 2T 2 lusin Rp 24,000 Rp 48,000
double tip 30 buah Rp 10,000 Rp 300,000
Sterofom 15 buah Rp 8,000 Rp 120,000 1
materai 6000 20 buah Rp 7,000 Rp 140,000
materai 3000 30 buah Rp 4,000 Rp 120,000
pisau carter 7 buah Rp 10,000 Rp 70,000 1
isi pisau carter 3 kotak Rp 10,000 Rp 30,000 1
gunting besar 8 buah Rp 15,000 Rp 120,000
Faktur 6 buah Rp 22,000 Rp 132,000
clip kertas 8 kotak Rp 25,000 Rp 200,000
lakban bening 1 lusin Rp 60,000 Rp 60,000
kertas buram 4 RIM Rp 50,000 Rp 200,000 1
Penggaris besi 12 buah Rp 6,000 Rp 72,000 1
Blinder clip besar 10 kotak Rp 7,000 Rp 70,000 1
Blinder clip sedang 10 kotak Rp 5,000 Rp 50,000 1
Blinder clip kecil 10 kotak Rp 4,000 Rp 40,000 1
Trigonal clip 20 kotak Rp 3,000 Rp 60,000 1
JUMLAH Rp 10,287,400

PEMELIHARAAN GEDUNG PUSKESMAS 1

Cat Tembok 5 kg 40 klg Rp 60,000 Rp 2,400,000 10
ROL 20 buah Rp 25,000 Rp 500,000 5
BAK Cat 20 buah Rp 15,000 Rp 300,000 4
Upah tukang 20 hari Rp 100,000 Rp 2,000,000
triplex 12 buah Rp 70,000 Rp 840,000 2
kayu reng 60 buah Rp 8,000 Rp 480,000 30
List almunium 22 batang Rp 7,000 Rp 154,000 11
Paku bingkai 12 kotak Rp 30,000 Rp 360,000 4
Paku Reng 2 kg Rp 20,000 Rp 40,000 0.5
Seng 2 kodi Rp 800,000 Rp 1,600,000
Seng talang 5 m Rp 15,000 Rp 75,000
Paku payung 2 kg Rp 25,000 Rp 50,000 0.5
Triplek 5 lembar Rp 45,000 Rp 225,000
Bambu 40 batang Rp 7,500 Rp 300,000
Paku tembok 4 kg Rp 25,000 Rp 100,000 1
Besi 5 batang Rp 80,000 Rp 400,000 1
Semen 6 sak Rp 65,000 Rp 390,000 1
Pasir 1 trip Rp 700,000 Rp 700,000
Amplas 20 lembar Rp 1,200 Rp 24,000 5
JUMLAH Rp 10,938,000
PENGGANDAAN 1
Cetak Daftar hadir 1000 lembar Rp 500 Rp 500,000 50
Cetak kartu calon penganten 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 100
Cetak kartu berobat (loket) 7200 lembar Rp 500 Rp 3,600,000 200
Cetak kartu rawat jalan 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 150
Cetak kartu rawat inap 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 150
Cetak kartu rujukan 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 150
Cetak kartu stok obat 7200 lembar Rp 500 Rp 3,600,000 200
Stempel puskesmas 2 buah Rp 100,000 Rp 200,000
JUMLAH Rp 15,100,000

FOTOCOPY 1
Fhoto Copy Blangko Laporan 6000 lembar Rp 250 Rp 1,500,000 500
Fhoto Copy Blangko Ruang R 6164 lembar Rp 250 Rp 1,541,000 513
Fhoto Copy Blangko Laporan 6000 lembar Rp 250 Rp 1,500,000 500
JUMLAH Rp 4,541,000

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pelaksanaan Imunisai Desa Jarak Tem Rincian Biaya 1
Meranti Rp
4 orgx 12 bln x Rp. 25.000 1,200,000 Ѵ
Rasau Rp
3 org x 12 bln x Rp.35.000 1,260,000 Ѵ
Tambang Emas Rp
4 org x 12 bln x Rp. 35.000 1,680,000 Ѵ
Bukit Bungkul Rp
4 org x 12 bln x Rp. 35.000 1,680,000 Ѵ
Lantak Seribu Rp
3 org x 12 bln x Rp. 45.000 1,620,000 Ѵ
Tanjung Benuang Rp
3 org x 12 bln x Rp. 45.000 1,620,000 Ѵ
Selango Rp
3 org x 12 bln x Rp. 60.000 2,160,000 Ѵ
Pulau Bayur Rp
3 org x 12 bln x Rp. 60.000 2,160,000 Ѵ
Jumlah Rp 13,380,000

Puskesmas Keliling Desa Jarak Tem Rincian Biaya

Selango 4 org x 4bln x Rp. 60.000Rp 960,000
Pulau Bayur Rp
4 org x 4 bln x Rp. 60.000 960,000
Jumlah Rp 1,920,000

Posyandu Usila Desa Jarak Tempuh Rincian Biaya

Meranti 2 org x 1 kl x Rp. 25.000Rp 50,000
Rasau 2 org x 1 klx Rp.3 5.000Rp 70,000
Tambang Emas Rp
2 org x 1 kl x Rp. 35.000 70,000
Bukit Bungkul Rp
2 org x 1 kl x Rp. 35.000 70,000
Lantak Seribu Rp
2 org x 1 kl x Rp. 45.000 90,000
Tanjung Benuang Rp
2 org x 1 kl x Rp. 45.000 90,000
Selango Rp
2 org x 1 kl x Rp. 60.000 120,000
Pulau Bayur Rp
2 org x 1 kl x Rp. 60.000 120,000
Jumlah Rp 680,000
Pelacakan Kasus Gangguan J Desa Jarak Tem Rincian Biaya
Meranti Rp
4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 25.000 200,000 Ѵ
Rasau Rp
4 org x 1 desa x 2 kali x Rp.35.000 280,000 Ѵ
Rp
Tambang Emas 4 org x 1desa x 2 kali x Rp. 35.000 280,000 Ѵ
Rp
Bukit Bungkul 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 35.000 280,000 Ѵ
Rp
Lantak Seribu 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 360,000 Ѵ
Rp
Tanjung Benuang4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 360,000 Ѵ
Selango Rp
4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 480,000 Ѵ
Rp
Pulau Bayur 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 480,000 Ѵ
Jumlah Rp 2,720,000

Pemantauan Kasus GangguanDesa Jarak Tem Rincian Biaya

Meranti Rp
4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 25.000 400,000
Rasau Rp
4 org x 1 desa x 4 kali x Rp.35.000 560,000
Rp
Tambang Emas 4 org x 1desa x 4 kali x Rp. 35.000 560,000
Rp
Bukit Bungkul 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 35.000 560,000
Rp
Lantak Seribu 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 45.000 720,000
Rp
Tanjung Benuang4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 45.000 720,000
Selango Rp
4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 60.000 960,000
Rp
Pulau Bayur 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 60.000 960,000
Jumlah Rp 5,440,000

Pendistribusian Vitamin A Desa Jarak Tem Rincian Biaya

Meranti Rp
2org x 1 desa x 2 kali x Rp. 25.000 100,000
Rasau Rp
2 org x 1 desa x 2 kali x Rp.35.000 140,000
Rp
Tambang Emas 2 org x 1desa x 2 kali x Rp. 35.000 140,000
Rp
Bukit Bungkul 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 35.000 140,000
Rp
Lantak Seribu 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 180,000
Rp
Tanjung Benuang2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 180,000
Selango Rp
2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 240,000
Rp
Pulau Bayur 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 240,000
Jumlah Rp 1,360,000

Pengambilan Obat dan BHP 12 bln2 org x 1 2 bln x Rp 120.000

Rp 2,880,000 Ѵ
Jumlah Rp 2,880,000

Pengantar Laporan dan Klai 12 bln2 org x 1 2 bln x Rp 120.000

Rp 2,880,000 Ѵ
Jumlah Rp 2,880,000

Konsultasi Program BPJS 4 bln 2 org x 4 bln x Rp 120.000

Rp 960,000
Jumlah Rp 960,000
JUMLAH Rp 32,220,000

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL Rp 73,086,400

KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
HATAN TAHUN ANGGARAN. 2015
ELUARAN PUSKESMAS MERANTI

JADWAL KEGIATAN (BULAN)

TOTAL
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 1 2 1 2 1 1 10
1 1 2 1 2 1 1 10
1 1 1 1 4
1 1 1 1 4
3 3 3 4 3 2 1 2 3 5 4 36
3 1 1 1 1 1 1 1 1 12
1 1 3
2 1 2 5 3 1 1 2 3 2 24
2 2 2 4 2 2 1 2 3 2 24
2 2 2 4 2 2 1 2 5 24
1 1 1 4
3 2 1 3 2 1 2 3 2 20
1 2 1 2 1 8
1 1 1 1 4
1 1 1 1 1 1 1 8
3 1 2 2 2 1 1 1 3 3 20
1 1 1 1 1 5
1 1 1 1 1 5
3 2 1 1 1 1 10
1 1 2 2 7
1 1 1 1 5
0.25 0.25 0.25 0.25 1
 1 1 1 4
1 1 1 4
2 2 2 2 2 2 4 4 20
0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 3
0.5 0.5 0.5 0.5 2
4 2 2 3 2 1 3 3 5 5 30
1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 15
5 5 5 5 20
7 3 3 2 4 3 6 2 30
1 1 1 1 1 1 7
1 1 3
1 1 1 1 1 1 1 1 8
2 2 2 6
1 1 1 1 1 1 1 1 8
0.5 0.5 1
1 1 1 4
1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
10 5 15 40
5 5 5 20
6 6 4 20
10 10 20
5 3 2 12
30 60
11 22
3 3 2 12
1 0.5 2
1 1 2
2 3 5
1 0.5 2
3 1 1 5
20 20 40
1 1 1 4
2 1 1 5
3 1 1 6
1 1
5 5 5 20
 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
100 100 150 100 116 100 50 100 134 1000
200 200 200 550 750 100 300 550 650 3600
200 350 1500 1000 609 647 74 1350 1270 7200
375 350 950 550 175 350 50 350 300 3600
375 350 700 500 175 350 50 450 500 3600
375 350 700 703 175 350 50 407 340 3600
500 600 100 845 900 113 955 800 87 1000 1100 7200
1 1 2

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
500 500 500 500 600 500 500 300 900 700 6000
513 511 518 510 615 513 513 313 932 713 6164
500 500 500 500 600 500 500 300 900 700 6000

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
 Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
 1 2 3 4 5

Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767

Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767

Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233

Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233

Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533

Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533

1 2 3 4 5
Rp 50,000 Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 Rp 100,000
Rp 50,000 Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 Rp 100,000
Rp - Rp - Rp 250,000 Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp 210,000 Rp - Rp 210,000
Rp 141,000 Rp 141,000 Rp 141,000 Rp 141,000 Rp 188,000
Rp 20,000 Rp 60,000 Rp - Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 60,000 Rp - Rp - Rp - Rp 60,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 50,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 40,000
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 60,000
Rp 40,000 Rp - Rp - Rp - Rp 40,000
Rp 15,000 Rp 45,000 Rp 30,000 Rp 15,000 Rp 45,000
Rp 24,000 Rp - Rp 24,000 Rp - Rp 48,000
Rp - Rp 96,000 Rp - Rp - Rp -
Rp 25,000 Rp - Rp - Rp 25,000 Rp -
Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp - Rp 12,000 Rp - Rp - Rp 12,000
Rp - Rp 48,000 Rp - Rp 48,000 Rp -
Rp 48,000 Rp 144,000 Rp - Rp 96,000 Rp -
Rp 15,000 Rp - Rp - Rp - Rp 15,000
Rp 15,000 Rp - Rp - Rp 15,000 Rp -
Rp - Rp 24,000 Rp - Rp - Rp 24,000
Rp 10,000 Rp - Rp - Rp 10,000 Rp -
Rp 5,850 Rp - Rp - Rp 5,850 Rp -
Rp - Rp 10,000 Rp 10,000 Rp - Rp 10,000
Rp - Rp 18,000 Rp - Rp - Rp 18,000
Rp - Rp - Rp 12,000 Rp - Rp -
Rp - Rp 40,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 30,000
Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 8,000
Rp - Rp - Rp 35,000 Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp 28,000 Rp 12,000 Rp -
Rp 10,000 Rp - Rp - Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 10,000 Rp - Rp - Rp - Rp 10,000
Rp - Rp 15,000 Rp - Rp 15,000 Rp -
Rp - Rp - Rp 44,000 Rp - Rp 44,000
Rp - Rp 25,000 Rp - Rp 25,000 Rp -
Rp - Rp 30,000 Rp - Rp - Rp 30,000
Rp 50,000 Rp - Rp - Rp 50,000 Rp 50,000
Rp 6,000 Rp - Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 7,000 Rp 7,000 Rp - Rp - Rp 7,000
Rp 5,000 Rp - Rp 5,000 Rp - Rp 5,000
Rp 4,000 Rp 4,000 Rp - Rp - Rp 4,000
Rp 3,000 Rp 3,000 Rp - Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 696,850 Rp 915,000 Rp 888,000 Rp 707,850 Rp 1,260,000

1 2 3 4 5
Rp 600,000 Rp 600,000
Rp 125,000 Rp 125,000
Rp 60,000 Rp 90,000
Rp - Rp -
Rp 140,000 Rp 350,000
Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 77,000 Rp 77,000
Rp 120,000 Rp 90,000
Rp 10,000 Rp 20,000
Rp - Rp -
Rp - Rp 30,000
Rp 12,500 Rp 25,000
Rp - Rp 135,000
Rp - Rp 150,000
Rp 25,000 Rp 25,000
Rp 80,000 Rp 160,000
Rp 65,000 Rp 195,000
Rp - Rp 700,000
Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 1,560,500 Rp 3,018,000
 1 2 3 4 5
Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp - Rp 75,000
Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 275,000
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 175,000 Rp - Rp 750,000
Rp 75,000 Rp 187,500 Rp 175,000 Rp - Rp 475,000
Rp 75,000 Rp 187,500 Rp 175,000 Rp - Rp 350,000
Rp 75,000 Rp 187,500 Rp 175,000 Rp - Rp 350,000
Rp 100,000 Rp 250,000 Rp 300,000 Rp 50,000 Rp 422,500
Rp - Rp 100,000 Rp - Rp - Rp -
Rp 500,000 Rp 1,162,500 Rp 1,150,000 Rp 150,000 Rp 2,697,500

1 2 3 4 5
Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000
Rp 128,250 Rp 128,250 Rp 127,750 Rp 129,500 Rp 127,500
Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000
Rp 378,250 Rp 378,250 Rp 377,750 Rp 379,500 Rp 377,500

1 2 3 4 5
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000
Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000

Rp 240,000
Rp 240,000
Rp 480,000

Rp 70,000

Rp 90,000

Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 240,000 Rp 160,000
Rp 100,000
Rp 140,000
Rp 140,000
Rp 140,000
Rp 180,000
Rp 180,000
Rp 240,000
Rp 240,000
Rp 1,360,000

Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 1,360,000 Rp 1,360,000

Rp 50,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 680,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000
Rp 240,000
Rp 2,955,000 Rp 3,635,000 Rp 3,675,000 Rp 1,835,000 Rp 1,755,000

Rp 6,090,600 Rp 6,090,750 Rp 6,090,750 Rp 6,090,350 Rp 6,090,000

1 2 3 4 5
 JUMLAH DANA

6 7 8 9

Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767

Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767

Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233

Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233

Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533

Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533

6 7 8 9
Rp 50,000 Rp - Rp 100,000 Rp -
Rp 50,000 Rp - Rp 100,000 Rp -
Rp 250,000 Rp - Rp 250,000 Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 141,000 Rp 94,000 Rp 47,000 Rp 94,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp - Rp 20,000
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 30,000 Rp - Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 20,000 Rp - Rp 20,000 Rp 10,000
Rp 30,000 Rp - Rp 30,000 Rp 15,000
Rp - Rp - Rp - Rp 40,000
Rp 30,000 Rp - Rp - Rp 15,000
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 96,000 Rp - Rp - Rp -
Rp 25,000 Rp - Rp 25,000 Rp 25,000
Rp 10,000 Rp - Rp 5,000 Rp 5,000
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 48,000 Rp - Rp - Rp -
Rp 48,000 Rp - Rp - Rp 48,000
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 15,000 Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp 24,000 Rp -
Rp - Rp 10,000 Rp - Rp -
Rp - Rp 5,850 Rp - Rp -
Rp 10,000 Rp - Rp - Rp 10,000
Rp 18,000 Rp - Rp - Rp -
Rp 12,000 Rp - Rp - Rp 12,000
Rp 20,000 Rp - Rp 10,000 Rp 30,000
Rp 16,000 Rp - Rp 8,000 Rp 16,000
Rp 35,000 Rp - Rp - Rp -
Rp 12,000 Rp - Rp 8,000 Rp 16,000
Rp 10,000 Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp 10,000
Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 12,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 7,000
Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000
Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 4,000
Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 1,070,000 Rp 197,850 Rp 705,000 Rp 429,000

6 7 8 9
Rp 300,000
Rp 125,000
Rp 90,000
Rp 1,000,000
Rp 210,000
Rp -
Rp -
Rp 90,000
Rp -
Rp 800,000
Rp 45,000
Rp -
Rp 45,000
Rp -
Rp 25,000
Rp 80,000
Rp 65,000
Rp -
Rp 6,000
Rp 2,881,000
 6 7 8 9
Rp 50,000 Rp - Rp 58,000 Rp 50,000
Rp 375,000 Rp - Rp 50,000 Rp 150,000
Rp 500,000 Rp - Rp 304,500 Rp 323,500
Rp 275,000 Rp - Rp 87,500 Rp 175,000
Rp 250,000 Rp - Rp 87,500 Rp 175,000
Rp 351,500 Rp - Rp 87,500 Rp 175,000
Rp 450,000 Rp 56,500 Rp 477,500 Rp 400,000
Rp - Rp - Rp 100,000 Rp -
Rp 2,251,500 Rp 56,500 Rp 1,252,500 Rp 1,448,500

6 7 8 9
Rp 150,000 Rp - Rp 125,000 Rp 125,000
Rp 153,750 Rp - Rp 128,250 Rp 128,250
Rp 150,000 Rp - Rp 125,000 Rp 125,000
Rp 453,750 Rp - Rp 378,250 Rp 378,250

6 7 8 9
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000
Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000

Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 480,000 Rp 480,000

Rp 50,000
Rp 70,000

Rp 70,000

Rp 90,000

Rp 120,000 Rp 160,000
 Rp 100,000
Rp 140,000
Rp 140,000
Rp 140,000
Rp 180,000
Rp 180,000
Rp 240,000
Rp 240,000
Rp 1,360,000

Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 1,360,000 Rp 1,360,000

Rp 50,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 680,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 2,315,000 Rp 2,955,000 Rp 3,755,000 Rp 3,835,000

Rp 6,090,250 Rp 6,090,350 Rp 6,090,750 Rp 6,090,750

6 7 8 9
 TOTAL DANA
10 11 12

Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 310,617,200

Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 310,617,200

Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 237,530,800

Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 237,530,800

Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 73,086,400

Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 73,086,400

10 11 12
Rp - Rp 50,000 Rp 50,000
Rp - Rp 50,000 Rp 50,000
Rp - Rp 250,000 Rp -
Rp - Rp 210,000 Rp 210,000
Rp 141,000 Rp 235,000 Rp 188,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp - Rp 60,000 Rp -
Rp 20,000 Rp 30,000 Rp 20,000
Rp 20,000 Rp 30,000 Rp 20,000
Rp 30,000 Rp 75,000 Rp -
Rp - Rp 40,000 Rp -
Rp 30,000 Rp 45,000 Rp 30,000
Rp 24,000 Rp 48,000 Rp 24,000
Rp - Rp 96,000 Rp 96,000
Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000
Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 15,000
Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 12,000
Rp - Rp 48,000 Rp 48,000
Rp - Rp 48,000 Rp 48,000
Rp 15,000 Rp 30,000 Rp 30,000
Rp - Rp 15,000 Rp 15,000
Rp - Rp 24,000 Rp -
Rp 10,000 Rp - Rp -
Rp 5,850 Rp - Rp -
Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 18,000
Rp - Rp 12,000 Rp -
Rp 30,000 Rp 50,000 Rp 50,000
Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 16,000
Rp - Rp 35,000 Rp 35,000
Rp 12,000 Rp 24,000 Rp 8,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp - Rp - Rp -
Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 15,000
Rp 44,000 Rp - Rp -
Rp 25,000 Rp 25,000 Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp 50,000 Rp - Rp -
Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 7,000
Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000
Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 4,000
Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 607,850 Rp 1,709,000 Rp 1,101,000 Rp 10,287,400

10 11 12
Rp 900,000
Rp 125,000
Rp 60,000
Rp 1,000,000
Rp 140,000
Rp -
Rp -
Rp 60,000
Rp 10,000
Rp 800,000
Rp -
Rp 12,500
Rp 45,000
Rp 150,000
Rp 25,000
Rp 80,000
Rp 65,000
Rp -
Rp 6,000
Rp 3,478,500 Rp 10,938,000
 10 11 12
Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 67,000
Rp - Rp 275,000 Rp 325,000
Rp 37,000 Rp 675,000 Rp 635,000
Rp 25,000 Rp 175,000 Rp 150,000
Rp 25,000 Rp 225,000 Rp 250,000
Rp 25,000 Rp 203,500 Rp 170,000
Rp 43,500 Rp 500,000 Rp 550,000
Rp - Rp - Rp -
Rp 180,500 Rp 2,103,500 Rp 2,147,000 Rp 15,100,000

10 11 12
Rp 75,000 Rp 225,000 Rp 175,000
Rp 78,250 Rp 233,000 Rp 178,250
Rp 75,000 Rp 225,000 Rp 175,000
Rp 228,250 Rp 683,000 Rp 528,250 Rp 4,541,000

10 11 12
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000
Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 13,380,000

Rp 240,000
Rp 240,000
Rp 480,000 Rp 1,920,000

Rp 680,000
 Rp 2,720,000

Rp 5,440,000

Rp 1,360,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 2,880,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 2,880,000

Rp 240,000
Rp 240,000 Rp 960,000
Rp 1,595,000 Rp 1,595,000 Rp 2,315,000 Rp 32,220,000

Rp 6,090,100 Rp 6,090,500 Rp 6,091,250 Rp 73,086,400

10 11 12
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN JANUARI ANGGARAN. 2017
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN
JUMLAH SATUAN

1 2 3 4
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

5 . 2 . 2 . 25 Belanja Bersumber dari dana Kapitasi JKN

Belanja Operasional Puskesmas Muara

5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR

Buku Tulis Duoble Folio 3 buah

Buku Tulis Biasa 3 buah

Tinta Printer Hitam 1 botol

Catrid hitam 1 buah

Kertas HVS 3 Rim

Amplop 1 kotak

Kertas NCR 1 Rim

Agenda Kecil Panjang 1 buah

Agenda Sedang 2 Buah

Agenda Besar 2 Buah

Kalkulator 1 buah

Box file 1 kotak

pena pilot 1 lusin

Spidol permanen 1 lusin

Straples 1 buah

Isi straples 1 kotak

Pelobang kertas 1 buah

Pena boliner 1 buah

bantalan Stempel 1 buah

tinta stempel 1 botol

Sterofom 1 buah

pisau carter 1 buah

isi pisau carter 1 kotak

lakban bening 1 buah

kertas buram 1 RIM

Blinder clip besar 1 kotak

Blinder clip kecil 1 kotak

Trigonal clip 1 kotak

JUMLAH

PEMELIHARAAN GEDUNG PUSKESMAS

Cat Tembok 5 kg 9 klg
Amplas 12 lembar
 JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 90 lembar
Cetak kartu calon penganten 82 lembar
Cetak kartu Kesehatan 80 lembar
Cetak kartu rawat jalan 90 lembar
Cetak kartu rawat inap 80 lembar
Cetak kartu rujukan 80 lembar
Cetak kartu stok obat 80 lembar
JUMLAH

FOTOCOPY
Fhoto Copy Blangko Laporan Puskesmas 722 lembar
Fhoto Copy Blangko Ruang Rawat Inap 750 lembar
Fhoto Copy Blangko Laporan Pustu 750 lembar
Fhoto Copy Blangko BPJS 500 lembar
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Konsultasi BPJS 1 bln
Jumlah

Pengnatar Laporan 1 bln

Jumlah

Pengantar Hasil PE, PSN 3 kl

Jumlah

Bon Obat ke Dinas 1 bln

Jumlah

Pembinaan UKS Sekolah

SMA 5 Meranti
SMP 33
SD 191
SD 169
Jumlah

Pengobatan Massal T. Emas

Jumlah

Penatalaksanaan Epidemiologi Desa

Meranti
Rasau
Jumlah

Pemantauan Fogging Desa

Meranti
Rasau
Tambang Emas
Bukit Bungkul
 Jumlah

Penyuluhan Masyarakat Desa

Lantak Seribu
Jumlah

Posbindu Desa
Meranti
Rasau
Jumlah

JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2016

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

[Link] P Naibaho Melani Saputri, AMG

NIP. 19700409 200907 1 001 NIP. 19870509 201101 2 005
ATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
AN JANUARI ANGGARAN. 2017
AN PUSKESMAS MERANTI

unit
cost JUMLAH
Rp.
5 6
Rp 31,464,950
Rp 31,464,950

Rp 21,528,650

Rp 21,528,650

Rp 9,936,300

Rp 9,936,300

Rp 15,000 Rp 45,000

Rp 5,000 Rp 15,000

Rp 55,000 Rp 55,000

Rp 250,000 Rp 250,000

Rp 47,000 Rp 141,000

Rp 20,000 Rp 20,000

Rp 60,000 Rp 60,000
Rp 15,000 Rp 15,000

Rp 10,000 Rp 20,000

Rp 15,000 Rp 30,000

Rp 40,000 Rp 40,000

Rp 15,000 Rp 15,000

Rp 24,000 Rp 24,000

Rp 96,000 Rp 96,000

Rp 25,000 Rp 25,000

Rp 5,000 Rp 5,000

Rp 15,000 Rp 15,000

Rp 15,000 Rp 15,000

Rp 10,000 Rp 10,000

Rp 5,000 Rp 5,000

Rp 8,000 Rp 8,000

Rp 10,000 Rp 10,000

Rp 10,000 Rp 10,000

Rp 5,000 Rp 5,000

Rp 50,000 Rp 50,000

Rp 7,000 Rp 7,000

Rp 4,000 Rp 4,000

Rp 3,300 Rp 3,300
Rp 998,300

Rp 60,000 Rp 540,000
Rp 2,000 Rp 24,000
 Rp 564,000

Rp 1,500 Rp 135,000
Rp 1,500 Rp 123,000
Rp 1,500 Rp 120,000
Rp 2,000 Rp 180,000
Rp 2,000 Rp 160,000
Rp 1,500 Rp 120,000
Rp 2,000 Rp 160,000
Rp 998,000

Rp 250 Rp 180,500
Rp 250 Rp 187,500
Rp 250 Rp 187,500
Rp 250 Rp 125,000
Rp 680,500

2 org x Rp 120.000 Rp 240,000

Jumlah Rp 240,000

2 org x Rp 120.000 Rp 240,000

Jumlah Rp 240,000

2 org x 3 kl x Rp 120.000 Rp 720,000

Jumlah Rp 720,000

2 org x Rp 120.000 Rp 240,000

Jumlah Rp 240,000

Rincian Biaya
2 orgx 1 bln x Rp. 25.000 Rp 50,000
2 orgx 1 bln x Rp. 25.000 Rp 50,000
2 orgx 1 bln x Rp. 25.000 Rp 50,000
2 orgx 1 bln x Rp. 25.000 Rp 50,000
Jumlah Rp 200,000

5 orgx 1 bln x Rp. 35.000 Rp 175,000

Jumlah Rp 175,000

Rincian Biaya
3orgx 1 bln x Rp. 25.000 Rp 75,000
3 org x 1 bln x Rp.35.000 Rp 105,000
Jumlah Rp 180,000

Rincian Biaya
3 orgx 1 bln x Rp. 25.000 Rp 75,000
3 org x 1 bln x Rp.35.000 Rp 105,000
3 org x 1 bln x Rp. 35.000 Rp 105,000
3 org x 1 bln x Rp. 35.000 Rp 105,000
Jumlah Rp 390,000

Rincian Biaya
3 org x Rp.50.000 Rp 150,000
Jumlah Rp 150,000

Rincian Biaya
2 org x 3 kl x Rp. 25.000 Rp 150,000
2 org x 4 kl xRp.35.000 Rp 280,000
Jumlah Rp 430,000

Rp 2,965,000

Rp 6,205,800

Meranti, 2016
Bendahara BPJS - Kesehatan

Melani Saputri, AMG

NIP. 19870509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN FEBRUARI ANGGARAN. 2016
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN
JUMLAH SATUAN

1 2 3 4
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

5 . 2 . 2 . 25 Belanja Bersumber dari dana Kapitasi JKN

Belanja Operasional Puskesmas Muara

5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Tinta Printer Hitam 2 botol

Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 1 botol

Kertas HVS 4 Rim

Amplop 3 kotak

Agenda Kecil Panjang 4 buah

Agenda Sedang 2 Buah

Agenda Besar 2 Buah

Box file 4 kotak

Spidol permanen 1 lusin

tipe x 2 buah

double tip 4 buah

Sterofom 1 buah

clip kertas 1 kotak

lakban bening 4 buah

Penggaris besi 2 buah

Buku tulis 1 buah

Trigonal clip 1 kotak

JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 85 lembar
Cetak kartu calon penganten 82 lembar
Cetak kartu Kesehatan 75 lembar
Cetak kartu rawat inap 70 lembar
Cetak kartu rujukan 70 lembar
Cetak kartu stok obat 70 lembar
JUMLAH

FOTOCOPY
Fhoto Copy Blangko Laporan Puskesmas 700 lembar
Fhoto Copy Blangko Ruang Rawat Inap 700 lembar
Fhoto Copy Blangko Laporan Pustu 700 lembar
Fhoto Copy Blangko BPJS 700 lembar
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pengobatan SAD Desa
Lantak Seribu
Jumlah

Posyandu Lansia Desa

Meranti
Rasau
Tambang Emas
Lantak Seribu
Jumlah

Pembuatan Profil dan PKP 4 kl

Jumlah

Pelacakan Jiwa Desa

Meranti
Rasau
Tambang Emas
Bukit Bungkul
Lantak Seribu
Tanjung Benuang
Selango
Pulau Bayur
Jumlah

Posbindu Desa
Meranti
Rasau
Jumlah

Sosialisasi Kader Desa

Meranti
Jumlah

Pembinaan UKS Sekolah

SMK 9 [Link]
SMK S Fattah
MTS [Link]
SMP 12
Jumlah

Puskesmas Keliling Desa

Lantak Seribu
Selango
Pulau Bayur
Jumlah

Pengnatar Laporan 1 bln

Jumlah

JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

 Mengetahui, Meranti, 2016
Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

[Link] P Naibaho Melani Saputri, AMG

NIP. 19700409 200907 1 001 NIP. 19870509 201101 2 005
 N) / POA (PLAN OF ACTION)
FEBRUARI ANGGARAN. 2016
N PUSKESMAS MERANTI

unit
cost JUMLAH
Rp.
5 6
Rp 26,413,750
Rp 26,413,750

Rp 20,198,750

Rp 20,198,750

Rp 6,215,000

Rp 6,215,000

Rp 55,000 Rp 110,000

Rp 195,000 Rp 195,000

Rp 47,000 Rp 188,000

Rp 20,000 Rp 60,000

Rp 15,000 Rp 60,000

Rp 10,000 Rp 20,000

Rp 15,000 Rp 30,000

Rp 25,000 Rp 100,000

Rp 96,000 Rp 96,000

Rp 5,000 Rp 10,000

Rp 10,000 Rp 40,000

Rp 8,000 Rp 8,000

Rp 25,000 Rp 25,000

Rp 5,000 Rp 20,000

Rp 6,000 Rp 12,000

Rp 5,000 Rp 5,000

Rp 3,000 Rp 3,000
Rp 982,000

Rp 1,500 Rp 127,500
Rp 1,500 Rp 123,000
Rp 1,500 Rp 112,500
Rp 2,000 Rp 140,000
Rp 1,500 Rp 105,000
Rp 2,000 Rp 140,000
Rp 748,000

Rp 250 Rp 175,000
Rp 250 Rp 175,000
Rp 250 Rp 175,000
Rp 250 Rp 175,000
Rp 700,000
 Rincian Biaya
6 org x Rp.50.000 Rp 300,000
Jumlah Rp 300,000

Rincian Biaya
2 orgx 4 kl x Rp. 25.000 Rp 200,000
2 org x 1 kl x Rp.35.000 Rp 70,000
2 org x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 70,000
2 org x 1 kl x Rp. 50.000 Rp 100,000
Jumlah Rp 440,000

1 org x 4 kl x Rp 120.000 Rp 480,000

Jumlah Rp 480,000

Rincian Biaya
2 orgx 1 bln x Rp. 25.000 Rp 50,000
2 org x 1 bln x Rp.35.000 Rp 70,000
2 org x 1 bln x Rp. 35.000 Rp 70,000
2 org x 1 bln x Rp. 35.000 Rp 70,000
2 org x 1 bln x Rp. 50.000 Rp 100,000
2 org x 1 bln x Rp. 50.000 Rp 100,000
2 org x 1 bln x Rp. 65.000 Rp 130,000
2 org x 1 bln x Rp. 65.000 Rp 130,000
Jumlah Rp 720,000

Rincian Biaya
2 org x 3 kl x Rp. 25.000 Rp 150,000
2 org x 4 kl xRp.35.000 Rp 280,000
Jumlah Rp 430,000

Rincian Biaya
7 org x Rp. 25.000 Rp 175,000
Jumlah Rp 175,000

Rincian Biaya
2 orgx 1 bln x Rp. 35.000 Rp 70,000
2 orgx 1 bln x Rp. 35.000 Rp 70,000
2 orgx 1 bln x Rp. 35.000 Rp 70,000
2 orgx 1 bln x Rp. 35.000 Rp 70,000
Jumlah Rp 280,000

Rincian Biaya
4 org x 1 bln x Rp. 50.000 Rp 200,000
4 org x 1 bln x Rp. 65.000 Rp 260,000
4 org x 1 bln x Rp. 65.000 Rp 260,000
Jumlah Rp 720,000

2 org x Rp 120.000 Rp 240,000

Jumlah Rp 240,000

Rp 3,785,000

Rp 6,215,000
 Meranti, 2016
Bendahara BPJS - Kesehatan

Melani Saputri, AMG

NIP. 19870509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN MARET ANGGARAN. 2015
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

5 . 2 . 2 . 25 Belanja Bersumber dari dana Kapitasi JKN

Belanja Operasional Puskesmas Muara

5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Kertas HVS 4 Rim Rp 47,000

Pena 3 bh Rp 1,700
JUMLAH

PEMELIHARAAN GEDUNG
GORDEN lembar Rp 2,750,000
JUMLAH

FOTOCOPY
Fhoto Copy 790 lembar Rp 250
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pertemuan SKPD dinas 8 orgx 1 bln x Rp. 120.000
Jumlah

Pemantauan Kasus Gangguan Jiwa Desa Rincian Biaya

Meranti 2 org x Rp. 25.000
Rasau 2 org x Rp.35.000
Tambang Emas 2 org x Rp. 35.000
Bukit Bungkul 2 org x Rp. 35.000
Lantak Seribu 2 org x Rp. 50.000
Tanjung Benuang 2 org x Rp.50.000
Selango 2 org x Rp. 65.000
Pulau Bayur 2 org x Rp. 65.000
Jumlah
Posbindu Desa Rincian Biaya
Rasau 2 org x 2 kl x Rp. 35.000
Meranti 2 org x 3 kl x Rp. 25.000
Jumlah

Pembinaan UKS Desa Rincian Biaya

SD 194 TE 2 org x Rp. 35.000
SD 254 TE 2 org x Rp.35.000
MAN Rasau 2 org x Rp.35.000
SMP 16 rasau 2 org x Rp.35.000
Jumlah
Pengambilan Dana 2 kl 2 kl x Rp 115.000
2 kl x Rp 95.000
Jumlah

Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 1 bln 2 org x Rp 120.000

Jumlah

Konsultasi Program BPJS 1 bln 2 org x Rp 120.000

Jumlah
JUMLAH
TOTAL JUMLAH OPERASIONAL
 OF ACTION)
GARAN. 2015
MERANTI

JUMLAH

6
Rp 26,735,050
Rp 26,735,050

Rp 20,444,450

Rp 20,444,450

Rp 6,290,600

Rp 6,290,600

Rp 188,000

Rp 5,100
Rp 193,100

Rp 2,750,000
Rp 2,750,000

Rp 197,500
Rp 197,500

Rp 960,000
Rp 960,000

Rp 50,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 130,000
Rp 130,000
Rp 720,000

Rp 140,000
Rp 150,000
Rp 290,000

Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 280,000
Rp 230,000
Rp 190,000
Rp 420,000

Rp 240,000
Rp 240,000

Rp 240,000
Rp 240,000
Rp 3,150,000
Rp 6,290,600
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN APRIL ANGGARAN. 2015
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

Belanja Bersumber dari dana Kapitasi

5 . 2 . 2 . 25
JKN
Belanja Operasional Puskesmas Muara
5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
printer 1 bh Rp 750,000
Kertas HVS 4 Rim Rp 47,000
materai 3000 6 buah Rp 3,500
pisau carter 1 buah Rp 14,000
gunting besar 2 buah Rp 15,000
Kwitansi 2 buah Rp 3,400
Kertas Jilid 1 pak Rp 40,000
Penggaris besi 1 buah Rp 6,200
Trigonal clip 2 kotak Rp 3,000
JUMLAH

PEMELIHARAAN GEDUNG PUSKESMAS

taplak kain klg Rp 951,000
JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Kartu Rawat jalan 180 lembar Rp 2,000
Cetak Kartu Ulangan rawat jalan 100 lembar Rp 1,500
Cetak kartu stok obat 100 lembar Rp 2,000
JUMLAH

FOTOCOPY
Fhoto Copy Laporan Puskesmas 500 lembar Rp 250
Fhoto Copy Laporan Klaim 512 lembar Rp 250
Fhoto Copy Laporan Pustu 500 lembar Rp 250
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Kunjungan Rumah Desa Rincian Biaya
Selango 2 org x Rp 65,000
Jumlah

Posyandu Usila Desa Rincian Biaya

Rasau 2 org x Rp 35,000
Meranti 4 org x Rp 25,000
Lantak Seribu 2 org x Rp 50,000
Tambang Emas 2 org x Rp 35,000
Jumlah
Konsultasi 1 bln 2 org x Rp 120,000
Jumlah

Pusling Desa Rincian Biaya

Selango 4 org x Rp 65,000
Pulau Bayur 4 org x Rp 65,000
Jumlah

Pemantauan Kasus Gangguan Jiwa Desa Rincian Biaya

Meranti 2 org x Rp. 25.000
Rasau 2 org x Rp.35.000
Tambang Emas 2 org x Rp. 35.000
Bukit Bungkul 2 org x Rp. 35.000
Lantak Seribu 2 org x Rp. 50.000
Tanjung Benuang 2 org x Rp.50.000
Selango 2 org x Rp. 65.000
Pulau Bayur 2 org x Rp. 65.000
Jumlah

Balita Sehat Desa Rincian Biaya

Meranti 8 org x Rp 25,000
Jumlah

Bon Obat 1 bln 2 org x Rp 120,000

Jumlah

Pembinaan UKS Desa Rincian Biaya

170 Rasau 2 org x Rp. 35.000
192 Rasau 2 org x Rp.35.000
Min Rasau 2 org x Rp.35.000
1 Atap Selango 2 org x Rp.65.000
207 Selango 2 org x Rp.65.000
193 B bungkul 2 org x Rp.35.000
264 B bungkul 2 org x Rp.35.000
Jumlah

pengantar laporan 1 bln 2 org x Rp 120,000

Jumlah

JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2015

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

dr. Rendra Ferdiyan Melani Saputri, AMG

NIP. 19820526 200903 1 006 NIP. 19870509 201101 2 005
 OF ACTION)
ARAN. 2015
MERANTI

JUMLAH

6
Rp 26,949,250
Rp 26,949,250

Rp 20,608,250

Rp 20,608,250

Rp 6,341,000

Rp 6,341,000

Rp 750,000
Rp 188,000
Rp 21,000
Rp 14,000
Rp 30,000
Rp 6,800
Rp 40,000
Rp 6,200
Rp 6,000
Rp 1,062,000

Rp 951,000
Rp 951,000

Rp 360,000
Rp 150,000
Rp 200,000
Rp 710,000

Rp 125,000
Rp 128,000
Rp 125,000
Rp 378,000

Rp 130,000
Rp 130,000

Rp 70,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 70,000
Rp 340,000
 Rp 240,000
Rp 240,000

Rp 260,000
Rp 260,000
Rp 520,000

Rp 50,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 130,000
Rp 130,000
Rp 720,000

Rp 200,000
Rp 200,000

Rp 240,000
Rp 240,000

Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 130,000
Rp 130,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 610,000

Rp 240,000
Rp 240,000

Rp 3,240,000

Rp 6,341,000

nti, 2015
BPJS - Kesehatan

Saputri, AMG
0509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN MEI ANGGARAN. 2016
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

5 . 2 . 2 . 25 Belanja Bersumber dari dana Kapitasi JKN

Belanja Operasional Puskesmas Muara

5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Tinta Printer Hitam 2 botol Rp 55,000
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 2 botol Rp 195,000
Kertas HVS 4 Rim Rp 47,000
Amplop 2 kotak Rp 20,000
Kertas NCR 1 Rim Rp 60,000
Agenda 4 Buah Rp 15,000
Kalkulator 2 buah Rp 40,000
Box file 4 kotak Rp 15,000
pena pilot 2 lusin Rp 24,000
isi steples 2 kotak Rp 5,000
Map Kertas 2 lusin Rp 12,000
Spidol white board 1 lusin Rp 96,000
tipe x 2 buah Rp 5,400
Sterofom 1 buah Rp 8,000
kertas buram 1 RIM Rp 50,000
Blinder clip besar 1 kotak Rp 7,000
Blinder clip sedang 1 kotak Rp 5,000
Blinder clip kecil 1 kotak Rp 3,900
Trigonal clip 2 kotak Rp 3,000
JUMLAH

PEMELIHARAAN GEDUNG PUSKESMAS

taplak kain Rp 513,000
JUMLAH

Cat 4 klg Rp 60,000

Terpal 1 bh Rp 150,000
Triplek 1 bh Rp 75,000
Kabel 1 bh Rp 25,000
Kuas 2 bh Rp 20,000
JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 150 lembar Rp 1,500
Cetak kartu rawat jalan 150 lembar Rp 2,000
Cetak kartu stok obat 100 lembar Rp 2,000
JUMLAH

FOTOCOPY
 Fhoto Copy Laporan Puskesmas 508 lembar Rp 250
Fhoto Copy Klaim 510 lembar Rp 250
Fhoto Copy laporan Pustu 500 lembar Rp 250
Fhoto Copt Arsip Tata Usaha 600 lembar Rp 250
Fhoto Copy Foto Kegiatan Lapangan 50 lembar Rp 1,500
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Supervisi Alkes Desa Rincian Biaya
Meranti 2 org x Rp 25,000
Rasau 2 org x 2 kl x Rp 35,000
[Link] 2 org x 2 kl x Rp 35,000
Jumlah

Pembinaan UKS Desa Rincian Biaya

277 [Link] 2 org x Rp. 50.000
220 [Link] 2 org x Rp. 50.000
252 [Link] 2 org x Rp. 50.000
218 [Link] 2 org x Rp. 50.000
MIN [Link] 2 org x Rp. 50.000
286 [Link] 2 org x Rp.65.000
141 [Link] 2 org x Rp.65.000
Jumlah

Tablet Fe Desa Rincian Biaya

Meranti 4 orgx Rp 25,000
Rasau 4 org x Rp 35,000
Tambang Emas 8 org x Rp 35,000
Bukit Bungkul 4 org x Rp 35,000
Lantak Seribu 2 org x Rp 50,000
Tanjung Benuang 2 org x Rp 50,000
Selango 2 org x Rp 65,000
Pulau Bayur 2 org x Rp 65,000
Jumlah

Konsultasi 1 bln 1 org x Rp 115,000

1 org x Rp 75,000
Jumlah

Konsultasi 1 bln 1 org x Rp 115,000

1 org x Rp 75,000
Jumlah

Kunjungan Rumah Bumil Resti Desa Rincian Biaya

Selango 2 org x Rp 65,000
Jumlah
Dokter Kecil Desa Rincian Biaya
Meranti 5 orgx Rp 25,000
Jumlah

JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2015

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

dr. Rendra Ferdiyan Melani Saputri, AMG

NIP. 19820526 200903 1 006 NIP. 19870509 201101 2 005
 OF ACTION)
RAN. 2016
MERANTI

JUMLAH

6
Rp 27,515,350
Rp 27,515,350

Rp 21,041,150

Rp 21,041,150

Rp 6,474,200

Rp 6,474,200

Rp 110,000
Rp 390,000
Rp 188,000
Rp 40,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 80,000
Rp 60,000
Rp 48,000
Rp 10,000
Rp 24,000
Rp 96,000
Rp 10,800
Rp 8,000
Rp 50,000
Rp 7,000
Rp 5,000
Rp 3,900
Rp 6,000
Rp 1,256,700

Rp 513,000
Rp 513,000

Rp 240,000
Rp 150,000
Rp 75,000
Rp 25,000
Rp 40,000
Rp 530,000

Rp 225,000
Rp 300,000
Rp 200,000
Rp 725,000
Rp 127,000
Rp 127,500
Rp 125,000
Rp 150,000
Rp 75,000
Rp 604,500

Rp 50,000
Rp 140,000
Rp 140,000
Rp 330,000

Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 130,000
Rp 130,000
Rp 760,000

Rp 100,000
Rp 140,000
Rp 280,000
Rp 140,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 130,000
Rp 130,000
Rp 1,120,000

Rp 115,000
Rp 75,000
Rp 190,000

Rp 115,000
Rp 75,000
Rp 190,000

Rp 130,000
Rp 130,000
 Rp 125,000
Rp 125,000

Rp 2,845,000

Rp 6,474,200 Rp (6,474,200)

ti, 2015
BPJS - Kesehatan

Saputri, AMG
509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN JUNI ANGGARAN. 2016
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

5 . 2 . 2 . 25 Belanja Bersumber dari dana Kapitasi JKN

Belanja Operasional Puskesmas Muara

5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Kalkulator Casio 1 buah Rp 120,000
Tinta Printer Hitam 2 botol Rp 55,000
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 1 botol Rp 195,000
Catrid warna 1 buah Rp 250,000
Kertas HVS 3 Rim Rp 47,000
Amplop 2 kotak Rp 20,000
Buku Agenda 2 Buah Rp 15,000
Box file 2 kotak Rp 15,000
Flasdisk 2 buah Rp 120,000
Steples 1 buah Rp 25,000
isi steples 2 kotak Rp 5,000
Map plastik 10 buah Rp 6,000
Map Kertas 12 buah Rp 1,000
Pena boliner 2 buah Rp 15,000
tipe x 2 buah Rp 5,000
penghapus 2T 1 lusin Rp 24,000
double tip 2 buah Rp 10,000
Lem Kertas 4 buah Rp 3,000
materai 6000 10 buah Rp 6,500
materai 3000 10 buah Rp 3,500
Tisu Paseo 4 buah Rp 10,000
Kertas Jilid 1 pak Rp 40,000
Buku Tulis Double Folio 12 buah Rp 15,000
Buku Tulis Biasa 12 buah Rp 5,000
JUMLAH

PEMELIHARAAN GEDUNG
Perbaikan AC 1 bh Rp 750,000
JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 150 lembar Rp 1,500
Cetak kartu rawat jalan 150 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rawat inap 110 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rujukan 110 lembar Rp 1,500
Cetak kartu stok obat 120 lembar Rp 2,000
JUMLAH

PEMELIHARAAN GEDUNG
 Kunci Pintu 4 bh Rp 145,000
Kuas 2 bh Rp 35,000
Cat 2 bh Rp 60,000
Kunci Laci 6 bh Rp 10,000
Semen 1 sak Rp 65,000
JUMLAH

FOTOCOPY
Fhoto Copy Laporan Puskesmas 600 lembar Rp 250
Foto Copy Asip 452 lembar Rp 250
Fhoto Copy Klaim 619 lembar Rp 250
Fhoto Copy Laporan Pustu 600 lembar Rp 250
Foto copy SPJ 750 lembar Rp 251
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 1 bln 1 org x Rp 95,000
1 bln 1 org x Rp 75,000
Jumlah

Supervisi Alkes Desa Rincian Biaya

Bukit Bungkul 2 org x 2kl x Rp 35,000
Lantak Seribu 2 org x 2kl x Rp 50,000
Jumlah

Pertemuan E-Puskesmas 1 bln 1 org x Rp 115,000

1 bln 1 org x Rp 75,000
1 bln 1 org x Rp 75,000
Jumlah

Pengambilan Dana 1 bln 1 org x Rp 115,000

1 bln 1 org x Rp 95,000
Jumlah

Pengantar laporan Bulanan PKM 1 bln 1 org x Rp 115,000

1 bln 1 org x Rp 115,000
Jumlah

JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2016

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

dr. Asril P. Naibaho Melani Saputri, AMG

NIP. 19700409 200907 1 001 NIP. 19870509 201101 2 005
 OF ACTION)
RAN. 2016
MERANTI

JUMLAH

6
Rp 26,119,650
Rp 26,119,650

Rp 21,271,250

Rp 21,271,250

Rp 6,545,000

Rp 6,545,000

Rp 120,000
Rp 110,000
Rp 195,000
Rp 250,000
Rp 141,000
Rp 40,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 240,000
Rp 25,000
Rp 10,000
Rp 60,000
Rp 12,000
Rp 30,000
Rp 10,000
Rp 24,000
Rp 20,000
Rp 12,000
Rp 65,000
Rp 35,000
Rp 40,000
Rp 40,000
Rp 180,000
Rp 60,000
Rp 1,779,000

Rp 750,000
Rp 750,000

Rp 225,000
Rp 300,000
Rp 220,000
Rp 165,000
Rp 240,000
Rp 1,150,000
 Rp 580,000
Rp 70,000
Rp 120,000
Rp 60,000
Rp 65,000
Rp 895,000

Rp 150,000
Rp 113,000
Rp 154,750
Rp 150,000
Rp 188,250
Rp 756,000

Rp 95,000
Rp 75,000
Rp 170,000

Rp 140,000
Rp 200,000
Rp 340,000

Rp 115,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 265,000

Rp 115,000
Rp 95,000
Rp 210,000

Rp 115,000
Rp 115,000
Rp 230,000

Rp 1,215,000

Rp 6,545,000 Rp -

nti, 2016
BPJS - Kesehatan

Saputri, AMG
0509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN JULI ANGGARAN. 2016
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor
Belanja Jasa pelayanan kesehatan
1 bulan
Dana
5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas
Meranti
Belanja Bersumber dari dana Kapitasi
5 . 2 . 2 . 25
JKN
Belanja Operasional Puskesmas
5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Muara Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Printer 1 bh Rp 750,000
Tinta Printer Hitam 1 botol Rp 55,000
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 1 botol Rp 195,000
Kertas HVS 5 Rim Rp 47,000
Amplop 2 kotak Rp 20,000
Kertas NCR 1 Rim Rp 60,000
Agenda Sedang 3 Buah Rp 10,000
Agenda Besar 3 Buah Rp 15,000
Kalkulator 1 buah Rp 40,000
Box file 10 kotak Rp 15,000
pena pilot 11 buah Rp 2,000
tinta stempel 1 botol Rp 5,100
tipe x 2 buah Rp 5,000
JUMLAH

PEMELIHARAAN GEDUNG PUSKESMAS

Cat Tembok 5 kg 2 klg Rp 60,000
ROL 1 buah Rp 25,000
BAK Cat 3 buah Rp 15,000
triplex 5 buah Rp 70,000
Paku bingkai 2 kotak Rp 30,000
Seng talang 4 m Rp 15,000
Paku tembok 1 kg Rp 25,000
Besi 2 batang Rp 80,000
Semen 2 sak Rp 65,000
Amplas 4 lembar Rp 1,200
Kipas Angin 1 bh Rp 650,000
JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 150 lembar Rp 1,500
Cetak kartu calon penganten 120 lembar Rp 1,500
Cetak kartu Kesehatan 130 lembar Rp 1,500
Cetak kartu rawat jalan 120 lembar Rp 2,000
JUMLAH

FOTOCOPY
 Fhoto Copy Laporan Puskesmas 600 lembar Rp 250
Fhoto Copy SP2TP 600 lembar Rp 250
Fhoto Copy Klaim 618 lembar Rp 250
Fhoto Copy Laporan Pustu 600 lembar Rp 250
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 1 bln 1 org x Rp 95,000
1 bln 1 org x Rp 75,000
Jumlah

Konsultai 1 bln 1 org x Rp 95,000

1 bln 1 org x Rp 75,000
Jumlah

Bon Obat 1 bln 1 org x Rp 95,000

1 bln 1 org x Rp 75,000
Jumlah

Supervisi Alkes Desa Rincian Biaya

Tjg Benuang 2 org x 2kl x Rp 50,000
Selango 2 org x 1kl x Rp 65,000
[Link] 2 org x 1kl x Rp 65,000
Jumlah

Distribusi Vitamin A Desa Rincian Biaya

Meranti 2 orgx Rp 25,000
Rasau 2 org x Rp 35,000
Tambang Emas 2 org x Rp 35,000
Bukit Bungkul 2 org x Rp 35,000
Lantak Seribu 2 org x Rp 50,000
Tanjung Benuang 2 org x Rp 50,000
Selango 2 org x Rp 65,000
Pulau Bayur 2 org x Rp 65,000
Jumlah

Pengantar laporan Bulanan PKM 1 bln 1 org x Rp 115,000

1 bln 1 org x Rp 115,000
Jumlah

JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2016

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

dr. Asril P. Naibaho Melani Saputri, AMG

NIP. 19700409 200907 1 001 NIP. 19870509 201101 2 005
N OF ACTION)
ARAN. 2016
MERANTI

JUMLAH

6
Rp 26,170,650
Rp 26,170,650

Rp 21,552,050

Rp 21,552,050

Rp 6,631,400

Rp 6,631,400

Rp 750,000
Rp 55,000
Rp 195,000
Rp 235,000
Rp 40,000
Rp 60,000
Rp 30,000
Rp 45,000
Rp 40,000
Rp 150,000
Rp 22,000
Rp 5,100
Rp 10,000
Rp 1,637,100

Rp 120,000
Rp 25,000
Rp 45,000
Rp 350,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 25,000
Rp 160,000
Rp 130,000
Rp 4,800
Rp 650,000
Rp 1,629,800

Rp 225,000
Rp 180,000
Rp 195,000
Rp 240,000
Rp 840,000
 Rp 150,000
Rp 150,000
Rp 154,500
Rp 150,000
Rp 604,500

Rp 95,000
Rp 75,000
Rp 170,000

Rp 95,000
Rp 75,000
Rp 170,000

Rp 95,000
Rp 75,000
Rp 170,000

Rp 200,000
Rp 130,000
Rp 130,000
Rp 460,000

Rp 50,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 130,000
Rp 130,000
Rp 720,000

Rp 115,000
Rp 115,000
Rp 230,000

Rp 1,920,000

Rp 6,631,400 Rp -

ti, 2016
BPJS - Kesehatan

Saputri, AMG
509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN AGUSTUS ANGGARAN. 2016
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

5 . 2 . 2 . 25 Belanja Bersumber dari dana Kapitasi JKN

Belanja Operasional Puskesmas Muara

5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Buku Tulis Duoble Folio 3 buah Rp 15,000
Buku Tulis Biasa 3 buah Rp 5,000
Tinta Printer Hitam 2 botol Rp 55,000
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 1 botol Rp 195,000
Catrid warna 1 buah Rp 250,000
Catrid hitam 1 buah Rp 250,000
Kertas HVS 6 Rim Rp 47,000
Amplop 2 kotak Rp 20,000
Kertas NCR 1 Rim Rp 60,000
Agenda Kecil Panjang 2 buah Rp 15,000
Agenda Sedang 1 Buah Rp 10,000
Agenda Besar 2 Buah Rp 15,000
Kalkulator 2 buah Rp 40,000
Box file 10 kotak Rp 15,000
pena pilot 12 buah Rp 2,000
Spidol permanen 4 buah Rp 8,000
Straples 2 buah Rp 25,000
Isi straples 5 kotak Rp 5,000
Map Kertas 1 buah Rp 1,000
Map plastik 11 kotak Rp 6,000
Pelobang kertas 2 buah Rp 15,000
Pena boliner 1 buah Rp 15,000
Spidol white board 3 buah Rp 8,000
bantalan Stempel 2 buah Rp 10,000
tinta stempel 1 botol Rp 5,000
JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 150 lembar Rp 1,500
Cetak kartu calon penganten 120 lembar Rp 1,500
Cetak kartu Kesehatan 130 lembar Rp 1,500
Cetak kartu rawat jalan 120 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rawat inap 110 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rujukan 110 lembar Rp 1,500
Cetak kartu stok obat 120 lembar Rp 2,000
 JUMLAH

FOTOCOPY
Fhoto Copy Laporan Puskesmas 660 lembar Rp 250
Foto Copy SPT 650 lembar Rp 250
Foto Copy SPJ 650 lembar Rp 250
Fhoto Copy Klaim 620 lembar Rp 250
Fhoto Copy Laporan Pustu 600 lembar Rp 250
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 1 bln 1 org x Rp 95,000
1 bln 1 org x Rp 75,000
Jumlah

Garam Beryodium Desa Rincian Biaya

Meranti 2 orgx Rp 25,000
Rasau 2 org x Rp 35,000
Tambang Emas 2 org x Rp 35,000
Bukit Bungkul 2 org x Rp 35,000
Lantak Seribu 2 org x Rp 50,000
Tanjung Benuang 2 org x Rp 50,000
Selango 2 org x Rp 65,000
Pulau Bayur 2 org x Rp 65,000
Jumlah

Pusling Desa Rincian Biaya

Selango 4 org x 1kl x Rp 65,000
[Link] 4 org x 1kl x Rp 65,000
Jumlah

Pelacakan Jiwa Desa Rincian Biaya

Meranti 2 orgx Rp 25,000
Rasau 2 org x Rp 35,000
Tambang Emas 2 org x Rp 35,000
Bukit Bungkul 2 org x Rp 35,000
Lantak Seribu 2 org x Rp 50,000
Tanjung Benuang 2 org x Rp 50,000
Selango 2 org x Rp 65,000
Pulau Bayur 2 org x Rp 65,000
Jumlah

Konsultai Simda 1 bln 1 org x Rp 95,000

1 bln 1 org x Rp 75,000
Jumlah

Pengantar laporan Bulanan PKM 1 bln 1 org x Rp 115,000

1 bln 1 org x Rp 115,000
Jumlah

JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2016

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan
 dr. Asril P. Naibaho Melani Saputri, AMG
NIP. 19700409 200907 1 001 NIP. 19870509 201101 2 005
 OF ACTION)
GARAN. 2016
MERANTI

JUMLAH
0
6
Rp 26,639,850
Rp 26,639,850

Rp 21,544,250

Rp 21,544,250

Rp 6,629,000

Rp 6,629,000

Rp 45,000
Rp 15,000
Rp 110,000
Rp 195,000
Rp 250,000
Rp 250,000
Rp 282,000
Rp 40,000
Rp 60,000
Rp 30,000
Rp 10,000
Rp 30,000
Rp 80,000
Rp 150,000
Rp 24,000
Rp 32,000
Rp 50,000
Rp 25,000
Rp 1,000
Rp 66,000
Rp 30,000
Rp 15,000
Rp 24,000
Rp 20,000
Rp 5,000
Rp 1,839,000

Rp 225,000
Rp 180,000
Rp 195,000
Rp 240,000
Rp 220,000
Rp 165,000
Rp 240,000
 Rp 1,465,000

Rp 165,000
Rp 162,500
Rp 162,500
Rp 155,000
Rp 150,000
Rp 795,000

Rp 95,000
Rp 75,000
Rp 170,000

Rp 100,000
Rp 130,000
Rp 130,000
Rp 360,000

Rp 95,000
Rp 75,000
Rp 170,000

Rp 115,000
Rp 115,000
Rp 230,000

Rp 930,000

Rp 5,029,000 ###

ti, 2016
BPJS - Kesehatan
Saputri, AMG
509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN SEPTEMBER ANGGARAN. 2015
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

5 . 2 . 2 . 25 Belanja Bersumber dari dana Kapitasi JKN

Belanja Operasional Puskesmas Muara

5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Tinta Printer Hitam 2 botol Rp 55,000
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 1 botol Rp 195,000
Catrid warna 1 buah Rp 250,000
Catrid hitam 1 buah Rp 250,000
Kertas HVS 4 Rim Rp 47,000
Amplop 2 kotak Rp 20,000
Kertas NCR 1 Rim Rp 60,000
Agenda Kecil Panjang 5 buah Rp 15,000
Agenda Sedang 5 Buah Rp 10,000
Agenda Besar 5 Buah Rp 15,000
Kalkulator 2 buah Rp 40,000
Box file 5 kotak Rp 15,000
pena pilot 12 buah Rp 2,000
Spidol permanen 2 buah Rp 8,000
Straples 2 buah Rp 25,000
Isi straples 1 kotak Rp 5,000
Map Kertas 20 buah Rp 1,000
materai 6000 10 buah Rp 7,000
materai 3000 10 buah Rp 4,000
pisau carter 3 buah Rp 10,000
isi pisau carter 3 kotak Rp 10,000
gunting besar 3 buah Rp 15,000
Faktur 6 buah Rp 22,000
lakban bening 1 buah Rp 5,200
JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 150 lembar Rp 1,500
Cetak kartu calon penganten 120 lembar Rp 1,500
Cetak kartu Kesehatan 130 lembar Rp 1,500
Cetak kartu rawat jalan 120 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rawat inap 110 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rujukan 110 lembar Rp 1,500
Cetak kartu stok obat 120 lembar Rp 2,000
JUMLAH
FOTOCOPY
Fhoto Copy Laporan Puskesmas 600 lembar Rp 250
Fhoto Copy Sp2Tp 500 lembar Rp 250
Fhoto Copy Klaim 620 lembar Rp 250
Fhoto Copy Laporan Pustu 600 lembar Rp 250
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pelaksanaan Imunisai Desa Rincian Biaya
Meranti 4 orgx Rp 20,000
Rasau 4 org x Rp 30,000
Tambang Emas 4 org x Rp 30,000
Bukit Bungkul 4 org x Rp 30,000
Lantak Seribu 3 org x Rp 40,000
Tanjung Benuang 4 org x Rp 40,000
Selango 2 org x Rp 60,000
Pulau Bayur 2 org x Rp 60,000
Jumlah

Puskesmas Keliling Desa Rincian Biaya

Pulau Bayur 4 org x Rp. 60.000
Jumlah

Pemantauan Kasus Gangguan Jiwa Desa Rincian Biaya

Meranti 3 orgx Rp 20,000
Rasau 3 org x Rp 30,000
Tambang Emas 3 org x Rp 30,000
Bukit Bungkul 3 org x Rp 30,000
Lantak Seribu 3 org x Rp 40,000
Tanjung Benuang 3 org x Rp 40,000
Selango 3 org x Rp 60,000
Pulau Bayur 3 org x Rp 60,000
Jumlah

Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 1 bln 2 org x Rp 95.000

Jumlah
JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2015

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

dr. Rendra Ferdiyan Melani Saputri, AMG

NIP. 19820526 200903 1 006 NIP. 19870509 201101 2 005
 OF ACTION)
GGARAN. 2015
MERANTI

JUMLAH

6
Rp 26,690,850
Rp 26,690,850

Rp 20,410,650

Rp 20,410,650

Rp 6,280,200

Rp 6,280,200

Rp 110,000
Rp 195,000
Rp 250,000
Rp 250,000
Rp 188,000
Rp 40,000
Rp 60,000
Rp 75,000
Rp 50,000
Rp 75,000
Rp 80,000
Rp 75,000
Rp 24,000
Rp 16,000
Rp 50,000
Rp 5,000
Rp 20,000
Rp 70,000
Rp 40,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 45,000
Rp 132,000
Rp 5,200
Rp 1,915,200

Rp 225,000
Rp 180,000
Rp 195,000
Rp 240,000
Rp 220,000
Rp 165,000
Rp 240,000
Rp 1,465,000
 Rp 150,000
Rp 125,000
Rp 155,000
Rp 150,000
Rp 580,000

Rp 80,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 160,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 960,000

Rp 240,000
Rp 240,000

Rp 60,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 180,000
Rp 180,000
Rp 930,000

Rp 190,000
Rp 190,000
Rp 2,320,000

Rp 6,280,200

nti, 2015
BPJS - Kesehatan

Saputri, AMG
0509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN OKTOBER ANGGARAN. 2015
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

Belanja Bersumber dari dana Kapitasi

5 . 2 . 2 . 25
JKN
Belanja Operasional Puskesmas Muara
5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Buku Tulis Duoble Folio 10 buah Rp 15,000
Buku Tulis Biasa 10 buah Rp 5,000
Tinta Printer Hitam 3 botol Rp 55,000
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 1 botol Rp 195,000
Kertas HVS 6 Rim Rp 47,000
Amplop 6 kotak Rp 20,000
Kertas NCR 1 Rim Rp 60,000
Agenda Kecil Panjang 6 buah Rp 15,000
Agenda Sedang 6 Buah Rp 10,000
Agenda Besar 6 Buah Rp 15,000
Kalkulator 1 buah Rp 64,800
Box file 20 kotak Rp 25,000
pena pilot 24 buah Rp 2,000
Spidol permanen 5 buah Rp 8,000
Straples 3 buah Rp 25,000
Isi straples 2 kotak Rp 5,000
JUMLAH

PEMELIHARAAN GEDUNG PUSKESMAS

Cat Tembok 5 kg 5 klg Rp 60,000
ROL 5 buah Rp 25,000
BAK Cat 4 buah Rp 15,000
Paku bingkai 2 kotak Rp 30,000
Paku Reng 1 kg Rp 20,000
Paku payung 1 kg Rp 25,000
Paku tembok 1 kg Rp 25,000
Semen 3 sak Rp 65,000
Amplas 10 lembar Rp 1,200
JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 150 lembar Rp 1,500
Cetak kartu calon penganten 120 lembar Rp 1,500
Cetak kartu Kesehatan 155 lembar Rp 1,500
Cetak kartu rawat jalan 120 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rawat inap 150 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rujukan 150 lembar Rp 1,500
Cetak kartu stok obat 123 lembar Rp 2,000
JUMLAH
FOTOCOPY
Fhoto Copy Laporan Puskesmas 1200 lembar Rp 250
Fhoto Copy Sp2Tp 600 lembar Rp 250
Fhoto Copy Klaim 720 lembar Rp 250
Fhoto Copy Laporan Pustu 950 lembar Rp 250
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pelaksanaan Imunisai Desa Rincian Biaya
Meranti 4 orgx Rp 20,000
Rasau 4 org x Rp 30,000
Tambang Emas 4 org x Rp 30,000
Bukit Bungkul 4 org x Rp 30,000
Lantak Seribu 3 org x Rp 40,000
Tanjung Benuang 4 org x Rp 40,000
Selango 2 org x Rp 60,000
Pulau Bayur 2 org x Rp 60,000
Jumlah

Posbindu Meranti 2 orgx Rp 20,000

Tambang Emas 2 org x Rp 30,000
Lantak Seribu 2 org x Rp 40,000
Jumlah

Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 1 bln 2 org x Rp 95.000

Jumlah

JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2015

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

Devi Amdeni, SST Melani Saputri, AMG

NIP. 19760628 199703 1 002 NIP. 19870509 201101 2 005
 OF ACTION)
GGARAN. 2015
MERANTI

JUMLAH

Rp 18,255,400

Rp 11,587,600

Rp 6,667,800

Rp 150,000
Rp 50,000
Rp 165,000
Rp 195,000
Rp 282,000
Rp 120,000
Rp 60,000
Rp 90,000
Rp 60,000
Rp 90,000
Rp 64,800
Rp 500,000
Rp 48,000
Rp 40,000
Rp 75,000
Rp 10,000
Rp 1,999,800

Rp 300,000
Rp 125,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 20,000
Rp 25,000
Rp 25,000
Rp 195,000
Rp 12,000
Rp 822,000

Rp 225,000
Rp 180,000
Rp 232,500
Rp 240,000
Rp 300,000
Rp 225,000
Rp 246,000
Rp 1,648,500
 Rp 300,000
Rp 150,000
Rp 180,000
Rp 237,500
Rp 867,500

Rp 80,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 160,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 960,000

Rp 40,000
Rp 60,000
Rp 80,000
Rp 180,000

Rp 190,000
Rp 190,000

Rp 1,330,000

Rp 6,667,800

nti, 2015
BPJS - Kesehatan

Saputri, AMG
0509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN NOVEMBER ANGGARAN. 2015
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

Belanja Bersumber dari dana Kapitasi

5 . 2 . 2 . 25
JKN
Belanja Operasional Puskesmas Muara
5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Catrid warna 1 buah Rp 250,000
Catrid hitam 1 buah Rp 250,000
Map Kertas 20 buah Rp 1,000
Pelobang kertas 2 buah Rp 15,000
Pena boliner 5 buah Rp 15,000
Spidol white board 3 buah Rp 8,000
bantalan Stempel 2 buah Rp 10,000
tinta stempel 2 botol Rp 4,900
tipe x 3 buah Rp 5,000
materai 6000 20 buah Rp 7,000
materai 3000 18 buah Rp 4,000
pisau carter 3 buah Rp 10,000
isi pisau carter 1 kotak Rp 10,000
gunting besar 3 buah Rp 15,000
JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 90 lembar Rp 1,500
Cetak kartu calon penganten 82 lembar Rp 1,500
Cetak kartu Kesehatan 80 lembar Rp 1,500
Cetak kartu rawat jalan 90 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rawat inap 80 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rujukan 80 lembar Rp 1,500
Cetak kartu stok obat 80 lembar Rp 2,000
JUMLAH

FOTOCOPY
Fhoto Copy Blangko Laporan Puskesmas 700 lembar Rp 250
Fhoto Copy Blangko Ruang Rawat Inap 750 lembar Rp 250
Fhoto Copy Blangko Laporan Pustu 750 lembar Rp 250
Fhoto Copy Blangko BPJS 500 lembar Rp 250
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pelaksanaan Imunisai Desa Rincian Biaya
Meranti 4 orgx Rp 20,000
Rasau 4 org x Rp 30,000
Tambang Emas 4 org x Rp 30,000
 Bukit Bungkul 4 org x Rp 30,000
Lantak Seribu 4 org x Rp 40,000
Tanjung Benuang 4 org x Rp 40,000
Selango 2 org x Rp 60,000
Pulau Bayur 2 org x Rp 60,000
Jumlah

Pelaksanaan Bias Meranti (SD 191) 3 orgx Rp 20,000

Meranti (SD 169) 3 orgx Rp 20,000
Rasau (SD 170) 3 org x Rp 30,000
Rasau (SD 192) 3 org x Rp 30,000
Rasau (MIN 003) 3 org x Rp 30,000
[Link] (SD 194) 3 org x Rp 30,000
[Link] (SD 254) 3 org x Rp 30,000
[Link] (SD 193) 3 org x Rp 30,000
[Link] (SD 264) 3 org x Rp 30,000
[Link] (SD 218) 3 org x Rp 40,000
[Link] (SD 252) 3 org x Rp 40,000
[Link] (MIN) 3 org x Rp 40,000
T. Benuang (SD 277) 3 org x Rp 40,000
[Link] (SD 220) 3 org x Rp 40,000
Selango (SD 207) 3 org x Rp 60,000
[Link] (SD 286) 2 org x Rp 60,000
[Link] (SD 141) 2 org x Rp 60,000
Jumlah

Posbindu Meranti 2 orgx Rp 20,000

Tambang Emas 2 org x Rp 30,000
Lantak Seribu 2 org x Rp 40,000
Jumlah

Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 1 bln 2 org x Rp 95.000

Jumlah

Pengantar Pasien Jiwa 1 bln 2 org x Rp 115.000

Jumlah

Konsultasi Laporan 1 bln 2 org x Rp 95.000

Jumlah

Pengambilan Dana 1 bln 1 org x Rp 115,000

1 org x Rp 95,000
Jumlah

JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2015

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

Devi Amdeni, SST Melani Saputri, AMG

NIP. 19760628 199703 1 002 NIP. 19870509 201101 2 005
 OF ACTION)
GGARAN. 2015
MERANTI

JUMLAH

Rp 6,433,800

Rp 6,433,800

Rp 250,000
Rp 250,000
Rp 20,000
Rp 30,000
Rp 75,000
Rp 24,000
Rp 20,000
Rp 9,800
Rp 15,000
Rp 140,000
Rp 72,000
Rp 30,000
Rp 10,000
Rp 45,000
Rp 990,800

Rp 135,000
Rp 123,000
Rp 120,000
Rp 180,000
Rp 160,000
Rp 120,000
Rp 160,000
Rp 998,000

Rp 175,000
Rp 187,500
Rp 187,500
Rp 125,000
Rp 675,000

Rp 80,000
Rp 120,000
Rp 120,000
 Rp 120,000
Rp 160,000
Rp 160,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 1,000,000

Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 180,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 1,770,000

Rp 40,000
Rp 60,000
Rp 80,000
Rp 180,000

Rp 190,000
Rp 190,000

Rp 230,000
Rp 230,000

Rp 190,000
Rp 190,000

Rp 115,000
Rp 95,000
Rp 210,000

Rp 3,770,000

Rp 6,433,800 Rp 6,433,800

nti, 2015 Rp -
a BPJS - Kesehatan

Saputri, AMG
0509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN BULAN DESEMBER ANGGARAN. 2015
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost
JUMLAH SATUAN
Rp.
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 bulan

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

Belanja Bersumber dari dana Kapitasi

5 . 2 . 2 . 25
JKN
Belanja Operasional Puskesmas Muara
5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 bulan
Meranti
ALAT TULIS KANTOR
Buku Tulis Duoble Folio 10 buah Rp 15,000
Buku Tulis Biasa 10 buah Rp 5,000
Tinta Printer Hitam 3 botol Rp 55,000
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 1 botol Rp 195,000
Kertas HVS 6 Rim Rp 47,000
Amplop 6 kotak Rp 20,000
Kertas NCR 1 Rim Rp 60,000
Agenda Kecil Panjang 6 buah Rp 15,000
Agenda Sedang 6 Buah Rp 10,000
Agenda Besar 6 Buah Rp 15,000
Kalkulator 1 buah Rp 64,800
Box file 20 kotak Rp 25,000
pena pilot 24 buah Rp 2,000
Spidol permanen 5 buah Rp 8,000
Straples 3 buah Rp 25,000
Isi straples 2 kotak Rp 5,000
Catrid hitam 1 buah Rp 210,000
Kertas HVS 4 Rim Rp 47,000
Map Kertas 1 lusin Rp 12,000
Map snelhecter plastik 1 lusin Rp 48,000
Pelobang kertas 2 buah Rp 15,000
Pena boliner 1 buah Rp 15,000
tipe x 4 buah Rp 5,400
pensil 2T 0.5 lusin Rp 36,000
double tip 5 buah Rp 10,000
Sterofom 2 buah Rp 8,000
materai 6000 5 buah Rp 7,000
materai 3000 2 buah Rp 4,000
pisau carter 1 buah Rp 10,000
gunting besar 1 buah Rp 15,000
JUMLAH

PENGGANDAAN
Cetak Daftar hadir 90 lembar Rp 1,500
Cetak kartu calon penganten 82 lembar Rp 1,500
Cetak kartu Kesehatan 80 lembar Rp 1,500
Cetak kartu rawat jalan 90 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rawat inap 80 lembar Rp 2,000
Cetak kartu rujukan 80 lembar Rp 1,500
 Cetak kartu stok obat 80 lembar Rp 2,000
JUMLAH

FOTOCOPY
Fhoto Copy Blangko Laporan Puskesmas 700 lembar Rp 250
Fhoto Copy Blangko Ruang Rawat Inap 750 lembar Rp 250
Fhoto Copy Blangko Laporan Pustu 750 lembar Rp 250
Fhoto Copy Blangko BPJS 500 lembar Rp 250
JUMLAH

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pelaksanaan Imunisai Desa Rincian Biaya
Meranti 4 orgx 1 bln x Rp. 20.000
Rasau 4 org x 1 bln x Rp.30.000
Tambang Emas 4 org x 1 bln x Rp. 30.000
Bukit Bungkul 4 org x 1 bln x Rp. 30.000
Lantak Seribu 3 org x 1 bln x Rp. 40.000
Tanjung Benuang 4 org x 1 bln x Rp. 40.000
Selango 2 org x 1 bln x Rp. 60.000
Pulau Bayur 2 org x 1 bln x Rp. 60.000
Jumlah

Sweeping Imunisasi Desa Rincian Biaya

Meranti 2 orgx 1 bln x Rp. 20.000
Rasau 2 org x 1 bln x Rp.30.000
Tambang Emas 2 org x 1 bln x Rp. 30.000
Bukit Bungkul 2 org x 1 bln x Rp. 30.000
Lantak Seribu 2 org x 1 bln x Rp. 40.000
Tanjung Benuang 2 org x 1 bln x Rp. 40.000
Selango 2 org x 1 bln x Rp. 60.000
Pulau Bayur 2 org x 1 bln x Rp. 60.000
Jumlah
Posbindu Desa Rincian Biaya
Meranti 2 orgx 1 bln x Rp. 20.000
Tambang Emas 2 org x 1 bln x Rp. 30.000
Lantak Seribu 2 org x 1 bln x Rp. 40.000
Jumlah

Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 1 bln 2 org x Rp 95.000

Jumlah

Pengambilan Dana 1 bln 1 org x Rp 115,000

1 org x Rp 95,000
Jumlah
JUMLAH

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL

Mengetahui, Meranti, 2015

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan
 dr. Asril P Naibaho Melani Saputri, AMG
NIP. 19700409 200907 1 001 NIP. 19870509 201101 2 005
 OF ACTION)
GGARAN. 2015
MERANTI

JUMLAH

6
Rp 27,664,950
Rp 27,664,950

Rp 21,155,550

Rp 21,155,550

Rp 6,509,400

Rp 6,509,400

Rp 150,000
Rp 50,000
Rp 165,000
Rp 195,000
Rp 282,000
Rp 120,000
Rp 60,000
Rp 90,000
Rp 60,000
Rp 90,000
Rp 64,800
Rp 500,000
Rp 48,000
Rp 40,000
Rp 75,000
Rp 10,000
Rp 210,000
Rp 188,000
Rp 12,000
Rp 48,000
Rp 30,000
Rp 15,000
Rp 21,600
Rp 18,000
Rp 50,000
Rp 16,000
Rp 35,000
Rp 8,000
Rp 10,000
Rp 15,000
Rp 2,676,400

Rp 135,000
Rp 123,000
Rp 120,000
Rp 180,000
Rp 160,000
Rp 120,000
 Rp 160,000
Rp 998,000

Rp 175,000
Rp 187,500
Rp 187,500
Rp 125,000
Rp 675,000

Rp 80,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 160,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 960,000

Rp 40,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 80,000
Rp 80,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 620,000

Rp 40,000
Rp 60,000
Rp 80,000
Rp 180,000

Rp 190,000
Rp 190,000

Rp 115,000
Rp 95,000
Rp 210,000
Rp 2,160,000

Rp 6,509,400

nti, 2015
BPJS - Kesehatan
 Saputri, AMG
0509 201101 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN TAHUN ANGGARAN. 2015
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
JADWAL KEGIATAN (BULAN)
KODE REKENING URAIAN KEGIATAN cost JUMLAH
JUMLAH SATUAN
Rp. 1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 BELANJA Rp 310,617,200
5.2 BELANJA LANGSUNG Rp 310,617,200
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor Rp 237,530,800

Belanja Jasa pelayanan kesehatan Dana 1 tahun Rp 237,530,800

5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

Belanja Bersumber dari dana Kapitasi

5 . 2 . 2 . 25 Rp 73,086,400
JKN
Belanja Operasional Puskesmas Muara
5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 tahun Rp 73,086,400
Meranti
ALAT TULIS KANTOR 1 2 3 4 5 6 7 8
Tinta Printer Hitam 10 botol Rp 50,000 Rp 500,000 1 1 1 2 1 2
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 10 botol Rp 50,000 Rp 500,000 1 1 1 2 1 2
Catrid warna 4 buah Rp 250,000 Rp 1,000,000 1 1 1
Catrid hitam 4 buah Rp 210,000 Rp 840,000 1 1
Kertas HVS 36 Rim Rp 47,000 Rp 1,692,000 3 3 3 3 4 3 2 1
Amplop 12 kotak Rp 20,000 Rp 240,000 1 3 1 1 1 1
Kertas NCR 3 Rim Rp 60,000 Rp 180,000 1 1
Agenda Kecil Panjang 24 buah Rp 10,000 Rp 240,000 2 2 1 2 5 3 1
Agenda Sedang 24 Buah Rp 10,000 Rp 240,000 2 2 2 2 4 2 2
Agenda Besar 24 Buah Rp 15,000 Rp 360,000 2 2 2 2 4 2 2
Kalkulator 4 buah Rp 40,000 Rp 160,000 1 1
Box file 20 kotak Rp 15,000 Rp 300,000 1 3 2 1 3 2
pena pilot 8 lusin Rp 24,000 Rp 192,000 1 1 2
 Spidol permanen 4 lusin Rp 96,000 Rp 384,000 1 1
Steples 8 buah Rp 25,000 Rp 200,000 1 1 1 1
isi steples 20 kotak Rp 5,000 Rp 100,000 1 3 1 2 2 2 1
Map Kertas 5 lusin Rp 12,000 Rp 60,000 1 1
Map tulang 5 lusin Rp 48,000 Rp 240,000 1 1 1
Map snelhecter plastik 10 lusin Rp 48,000 Rp 480,000 1 3 2 1
Pelobang kertas 7 buah Rp 15,000 Rp 105,000 1 1
Pena boliner 5 buah Rp 15,000 Rp 75,000 1 1 1
Spidol white board 1 lusin Rp 96,000 Rp 96,000 0.25 0.25 0.25
bantalan Stempel 4 buah Rp 10,000 Rp 40,000 1 1 1
tinta stempel 4 botol Rp 5,850 Rp 23,400 1 1 1
tipe x 20 buah Rp 5,000 Rp 100,000 2 2 2 2
pensil 2T 3 lusin Rp 36,000 Rp 108,000 0.5 0.5 0.5
penghapus 2T 2 lusin Rp 24,000 Rp 48,000 0.5 0.5
double tip 30 buah Rp 10,000 Rp 300,000 4 2 2 3 2 1
Sterofom 15 buah Rp 8,000 Rp 120,000 1 1 1 1 1 2 1
materai 6000 20 buah Rp 7,000 Rp 140,000 5 5
materai 3000 30 buah Rp 4,000 Rp 120,000 7 3 3 2
pisau carter 7 buah Rp 10,000 Rp 70,000 1 1 1 1
isi pisau carter 3 kotak Rp 10,000 Rp 30,000 1 1
gunting besar 8 buah Rp 15,000 Rp 120,000 1 1 1 1 1
Faktur 6 buah Rp 22,000 Rp 132,000 2 2
clip kertas 8 kotak Rp 25,000 Rp 200,000 1 1 1 1 1
lakban bening 1 lusin Rp 60,000 Rp 60,000 0.5 0.5
kertas buram 4 RIM Rp 50,000 Rp 200,000 1 1 1
Penggaris besi 12 buah Rp 6,000 Rp 72,000 1 1 1 1 2 1 1
Blinder clip besar 10 kotak Rp 7,000 Rp 70,000 1 1 1 1 1 1
Blinder clip sedang 10 kotak Rp 5,000 Rp 50,000 1 1 1 1 1 1
Blinder clip kecil 10 kotak Rp 4,000 Rp 40,000 1 1 1 1 1 1
Trigonal clip 20 kotak Rp 3,000 Rp 60,000 1 1 2 2 2 2 2
JUMLAH Rp 10,287,400

PEMELIHARAAN GEDUNG PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8

 Cat Tembok 5 kg 40 klg Rp 60,000 Rp 2,400,000 10 10 5
ROL 20 buah Rp 25,000 Rp 500,000 5 5 5
BAK Cat 20 buah Rp 15,000 Rp 300,000 4 6 6
Upah tukang 20 hari Rp 100,000 Rp 2,000,000 10
triplex 12 buah Rp 70,000 Rp 840,000 2 5 3
kayu reng 60 buah Rp 8,000 Rp 480,000 30 30
List almunium 22 batang Rp 7,000 Rp 154,000 11 11
Paku bingkai 12 kotak Rp 30,000 Rp 360,000 4 3 3
Paku Reng 2 kg Rp 20,000 Rp 40,000 0.5 1
Seng 2 kodi Rp 800,000 Rp 1,600,000 1
Seng talang 5 m Rp 15,000 Rp 75,000 2 3
Paku payung 2 kg Rp 25,000 Rp 50,000 0.5 1
Triplek 5 lembar Rp 45,000 Rp 225,000 3 1
Bambu 40 batang Rp 7,500 Rp 300,000 20
Paku tembok 4 kg Rp 25,000 Rp 100,000 1 1 1
Besi 5 batang Rp 80,000 Rp 400,000 1 2 1
Semen 6 sak Rp 65,000 Rp 390,000 1 3 1
Pasir 1 trip Rp 700,000 Rp 700,000 1
Amplas 20 lembar Rp 1,200 Rp 24,000 5 5 5
JUMLAH Rp 10,938,000

PENGGANDAAN 1 2 3 4 5 6 7 8
Cetak Daftar hadir 1000 lembar Rp 500 Rp 500,000 50 100 100 150 100 116
Cetak kartu calon penganten 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 100 200 200 200 550 750 100
Cetak kartu berobat (loket) 7200 lembar Rp 500 Rp 3,600,000 200 200 350 1500 1000 609
Cetak kartu rawat jalan 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 150 375 350 950 550 175
Cetak kartu rawat inap 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 150 375 350 700 500 175
Cetak kartu rujukan 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 150 375 350 700 703 175
Cetak kartu stok obat 7200 lembar Rp 500 Rp 3,600,000 200 500 600 100 845 900 113 955
Stempel puskesmas 2 buah Rp 100,000 Rp 200,000 1 1
JUMLAH Rp 15,100,000

FOTOCOPY 1 2 3 4 5 6 7 8
 Fhoto Copy Blangko Laporan Puskesmas 6000 lembar Rp 250 Rp 1,500,000 500 500 500 500 500 600 500
Fhoto Copy Blangko Ruang Rawat Inap 6164 lembar Rp 250 Rp 1,541,000 513 513 511 518 510 615 513
Fhoto Copy Blangko Laporan Pustu 6000 lembar Rp 250 Rp 1,500,000 500 500 500 500 500 600 500
JUMLAH Rp 4,541,000

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pelaksanaan Imunisai Desa Jarak Tem Rincian Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8
Meranti 4 orgx 12 bln x Rp. 25.000 Rp 1,200,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Rasau 3 org x 12 bln x Rp.35.000 Rp 1,260,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Tambang Emas 4 org x 12 bln x Rp. 35.000 Rp 1,680,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Bukit Bungkul 4 org x 12 bln x Rp. 35.000 Rp 1,680,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Lantak Seribu 3 org x 12 bln x Rp. 45.000 Rp 1,620,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Tanjung Benuang 3 org x 12 bln x Rp. 45.000 Rp 1,620,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Selango 3 org x 12 bln x Rp. 60.000 Rp 2,160,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Pulau Bayur 3 org x 12 bln x Rp. 60.000 Rp 2,160,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Jumlah Rp 13,380,000

Puskesmas Keliling Desa Jarak Tem Rincian Biaya

Selango 4 org x 4bln x Rp. 60.000 Rp 960,000 Ѵ Ѵ
Pulau Bayur 4 org x 4 bln x Rp. 60.000 Rp 960,000 Ѵ Ѵ
Jumlah Rp 1,920,000

Posyandu Usila Desa Jarak Tempuh Rincian Biaya

Meranti 2 org x 1 kl x Rp. 25.000 Rp 50,000 Ѵ
Rasau 2 org x 1 klx Rp.3 5.000 Rp 70,000 Ѵ
Tambang Emas 2 org x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 70,000 Ѵ
Bukit Bungkul 2 org x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 70,000
Lantak Seribu 2 org x 1 kl x Rp. 45.000 Rp 90,000 Ѵ
Tanjung Benuang 2 org x 1 kl x Rp. 45.000 Rp 90,000
Selango 2 org x 1 kl x Rp. 60.000 Rp 120,000 Ѵ
Pulau Bayur 2 org x 1 kl x Rp. 60.000 Rp 120,000 Ѵ
Jumlah Rp 680,000
Pelacakan Kasus Gangguan Jiwa Desa Jarak Tem Rincian Biaya
Meranti 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 25.000 Rp 200,000 Ѵ Ѵ
Rasau 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp.35.000 Rp 280,000 Ѵ Ѵ
Tambang Emas 4 org x 1desa x 2 kali x Rp. 35.000 Rp 280,000 Ѵ Ѵ
Bukit Bungkul 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 35.000 Rp 280,000 Ѵ Ѵ
Lantak Seribu 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 Rp 360,000 Ѵ Ѵ
Tanjung Benuang 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 Rp 360,000 Ѵ Ѵ
Selango 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 Rp 480,000 Ѵ Ѵ
Pulau Bayur 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 Rp 480,000 Ѵ Ѵ
Jumlah Rp 2,720,000

Pemantauan Kasus Gangguan Jiwa Desa Jarak Tem Rincian Biaya

Meranti 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 25.000 Rp 400,000 Ѵ Ѵ Ѵ
Rasau 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp.35.000 Rp 560,000 Ѵ Ѵ Ѵ
Tambang Emas 4 org x 1desa x 4 kali x Rp. 35.000 Rp 560,000 Ѵ Ѵ Ѵ
Bukit Bungkul 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 35.000 Rp 560,000 Ѵ Ѵ Ѵ
Lantak Seribu 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 45.000 Rp 720,000 Ѵ Ѵ Ѵ
Tanjung Benuang 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 45.000 Rp 720,000 Ѵ Ѵ Ѵ
Selango 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 60.000 Rp 960,000 Ѵ Ѵ Ѵ
Pulau Bayur 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 60.000 Rp 960,000 Ѵ Ѵ Ѵ
Jumlah Rp 5,440,000

Pendistribusian Vitamin A Desa Jarak Tem Rincian Biaya

Meranti 2org x 1 desa x 2 kali x Rp. 25.000 Rp 100,000 Ѵ Ѵ
Rasau 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp.35.000 Rp 140,000 Ѵ Ѵ
Tambang Emas 2 org x 1desa x 2 kali x Rp. 35.000 Rp 140,000 Ѵ Ѵ
Bukit Bungkul 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 35.000 Rp 140,000 Ѵ Ѵ
Lantak Seribu 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 Rp 180,000 Ѵ Ѵ
Tanjung Benuang 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 Rp 180,000 Ѵ Ѵ
Selango 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 Rp 240,000 Ѵ Ѵ
Pulau Bayur 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 Rp 240,000 Ѵ Ѵ
Jumlah Rp 1,360,000
Pengambilan Obat dan BHP 12 bln 2 org x 1 2 bln x Rp 120.000 Rp 2,880,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Jumlah Rp 2,880,000

Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 12 bln 2 org x 1 2 bln x Rp 120.000 Rp 2,880,000 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Jumlah Rp 2,880,000

Konsultasi Program BPJS 4 bln 2 org x 4 bln x Rp 120.000 Rp 960,000 Ѵ Ѵ

Jumlah Rp 960,000
JUMLAH Rp 32,220,000

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL Rp 73,086,400

Mengetahui, Meranti, 2015

Kepala Puskesmas Meranti Bendahara BPJS - Kesehatan

dr. Rendra Ferdiyan Melani Saputri, AMG

NIP. 19820526 200903 1 006 NIP. 19870509 201101 2 005
N (BULAN)

9 10 11 12
15 16 17 18

9 10 11 12
1 1
1 1
1
1 1
2 3 5 4
1 1 1 1
1
1 2 3 2
1 2 3 2
1 2 5
1 1
1 2 3 2
1 2 1
 1 1
1 1 1 1
1 1 3 3
1 1 1
1 1
1 1 1
1 2 2
1 1
0.25
1
1
2 2 4 4
0.5 0.5 0.5
0.5 0.5
3 3 5 5
2 1 2 2
5 5
4 3 6 2
1 1 1
1
1 1 1
2
1 1 1

1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
2 2 2 2

9 10 11 12
 15
5
4
10
2

2
0.5
1

0.5
1
20
1
1
1

9 10 11 12
100 50 100 134
300 550 650
647 74 1350 1270
350 50 350 300
350 50 450 500
350 50 407 340
800 87 1000 1100

9 10 11 12
500 300 900 700
513 313 932 713
500 300 900 700

9 10 11 12
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ

Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
Ѵ
 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ

015
esehatan

AMG
01 2 005
 RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN) / POA (PLAN OF ACTION)
DARI KAPITASI BPJS-KESEHATAN TAHUN ANGGARAN. 2015
BERDASARKAN JENIS PENGELUARAN PUSKESMAS MERANTI

VOLUME unit
KODE
URAIAN KEGIATAN cost JUMLAH
REKENING JUMLAH SATUAN
Rp. 1 2 3 4
1 2 3 4 5 6
5 BELANJA Rp 310,617,200 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767
5.2 BELANJA LANGSUNG Rp 310,617,200 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767
5. 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa
5. 2 . 2 . 2 .03 Belanja Jasa Kantor Rp 237,530,800 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233
Belanja Jasa pelayanan kesehatan
1 tahun Rp 237,530,800 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233
Dana
5 . 2 . 2 . 03 . 33
Kapitasi Puskesmas Meranti

Belanja Bersumber dari dana Kapitasi

5 . 2 . 2 . 25 Rp 73,086,400 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533
JKN
Belanja Operasional Puskesmas
5 . 2 . 2 . 25 . 01 1 tahun Rp 73,086,400 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533
Muara Meranti
ALAT TULIS KANTOR 1 2 3 4
Tinta Printer Hitam 10 botol Rp 50,000 Rp 500,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp - Rp 50,000
Tinta Printer warna(biru, merah, kuning) 10 botol Rp 50,000 Rp 500,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp - Rp 50,000
Catrid warna 4 buah Rp 250,000 Rp 1,000,000 Rp - Rp - Rp 250,000 Rp -
Catrid hitam 4 buah Rp 210,000 Rp 840,000 Rp - Rp - Rp 210,000 Rp -
Kertas HVS 36 Rim Rp 47,000 Rp 1,692,000 Rp 141,000 Rp 141,000 Rp 141,000 Rp 141,000
Amplop 12 kotak Rp 20,000 Rp 240,000 Rp 20,000 Rp 60,000 Rp - Rp 20,000
Kertas NCR 3 Rim Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 60,000 Rp - Rp - Rp -
Agenda Kecil Panjang 24 buah Rp 10,000 Rp 240,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 20,000
Agenda Sedang 24 Buah Rp 10,000 Rp 240,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Agenda Besar 24 Buah Rp 15,000 Rp 360,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000
Kalkulator 4 buah Rp 40,000 Rp 160,000 Rp 40,000 Rp - Rp - Rp -
Box file 20 kotak Rp 15,000 Rp 300,000 Rp 15,000 Rp 45,000 Rp 30,000 Rp 15,000
pena pilot 8 lusin Rp 24,000 Rp 192,000 Rp 24,000 Rp - Rp 24,000 Rp -
 Spidol permanen 4 lusin Rp 96,000 Rp 384,000 Rp - Rp 96,000 Rp - Rp -
Steples 8 buah Rp 25,000 Rp 200,000 Rp 25,000 Rp - Rp - Rp 25,000
isi steples 20 kotak Rp 5,000 Rp 100,000 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 5,000 Rp 10,000
Map Kertas 5 lusin Rp 12,000 Rp 60,000 Rp - Rp 12,000 Rp - Rp -
Map tulang 5 lusin Rp 48,000 Rp 240,000 Rp - Rp 48,000 Rp - Rp 48,000
Map snelhecter plastik 10 lusin Rp 48,000 Rp 480,000 Rp 48,000 Rp 144,000 Rp - Rp 96,000
Pelobang kertas 7 buah Rp 15,000 Rp 105,000 Rp 15,000 Rp - Rp - Rp -
Pena boliner 5 buah Rp 15,000 Rp 75,000 Rp 15,000 Rp - Rp - Rp 15,000
Spidol white board 1 lusin Rp 96,000 Rp 96,000 Rp - Rp 24,000 Rp - Rp -
bantalan Stempel 4 buah Rp 10,000 Rp 40,000 Rp 10,000 Rp - Rp - Rp 10,000
tinta stempel 4 botol Rp 5,850 Rp 23,400 Rp 5,850 Rp - Rp - Rp 5,850
tipe x 20 buah Rp 5,000 Rp 100,000 Rp - Rp 10,000 Rp 10,000 Rp -
pensil 2T 3 lusin Rp 36,000 Rp 108,000 Rp - Rp 18,000 Rp - Rp -
penghapus 2T 2 lusin Rp 24,000 Rp 48,000 Rp - Rp - Rp 12,000 Rp -
double tip 30 buah Rp 10,000 Rp 300,000 Rp - Rp 40,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Sterofom 15 buah Rp 8,000 Rp 120,000 Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 8,000
materai 6000 20 buah Rp 7,000 Rp 140,000 Rp - Rp - Rp 35,000 Rp -
materai 3000 30 buah Rp 4,000 Rp 120,000 Rp - Rp - Rp 28,000 Rp 12,000
pisau carter 7 buah Rp 10,000 Rp 70,000 Rp 10,000 Rp - Rp - Rp 10,000
isi pisau carter 3 kotak Rp 10,000 Rp 30,000 Rp 10,000 Rp - Rp - Rp -
gunting besar 8 buah Rp 15,000 Rp 120,000 Rp - Rp 15,000 Rp - Rp 15,000
Faktur 6 buah Rp 22,000 Rp 132,000 Rp - Rp - Rp 44,000 Rp -
clip kertas 8 kotak Rp 25,000 Rp 200,000 Rp - Rp 25,000 Rp - Rp 25,000
lakban bening 1 lusin Rp 60,000 Rp 60,000 Rp - Rp 30,000 Rp - Rp -
kertas buram 4 RIM Rp 50,000 Rp 200,000 Rp 50,000 Rp - Rp - Rp 50,000
Penggaris besi 12 buah Rp 6,000 Rp 72,000 Rp 6,000 Rp - Rp 6,000 Rp 6,000
Blinder clip besar 10 kotak Rp 7,000 Rp 70,000 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp - Rp -
Blinder clip sedang 10 kotak Rp 5,000 Rp 50,000 Rp 5,000 Rp - Rp 5,000 Rp -
Blinder clip kecil 10 kotak Rp 4,000 Rp 40,000 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp - Rp -
Trigonal clip 20 kotak Rp 3,000 Rp 60,000 Rp 3,000 Rp 3,000 Rp - Rp 6,000
JUMLAH Rp 10,287,400 Rp 696,850 Rp 915,000 Rp 888,000 Rp 707,850

PEMELIHARAAN GEDUNG PUSKESMAS 1 2 3 4

 Cat Tembok 5 kg 40 klg Rp 60,000 Rp 2,400,000 Rp 600,000 Rp 600,000
ROL 20 buah Rp 25,000 Rp 500,000 Rp 125,000 Rp 125,000
BAK Cat 20 buah Rp 15,000 Rp 300,000 Rp 60,000 Rp 90,000
Upah tukang 20 hari Rp 100,000 Rp 2,000,000 Rp - Rp -
triplex 12 buah Rp 70,000 Rp 840,000 Rp 140,000 Rp 350,000
kayu reng 60 buah Rp 8,000 Rp 480,000 Rp 240,000 Rp 240,000
List almunium 22 batang Rp 7,000 Rp 154,000 Rp 77,000 Rp 77,000
Paku bingkai 12 kotak Rp 30,000 Rp 360,000 Rp 120,000 Rp 90,000
Paku Reng 2 kg Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 10,000 Rp 20,000
Seng 2 kodi Rp 800,000 Rp 1,600,000 Rp - Rp -
Seng talang 5 m Rp 15,000 Rp 75,000 Rp - Rp 30,000
Paku payung 2 kg Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 12,500 Rp 25,000
Triplek 5 lembar Rp 45,000 Rp 225,000 Rp - Rp 135,000
Bambu 40 batang Rp 7,500 Rp 300,000 Rp - Rp 150,000
Paku tembok 4 kg Rp 25,000 Rp 100,000 Rp 25,000 Rp 25,000
Besi 5 batang Rp 80,000 Rp 400,000 Rp 80,000 Rp 160,000
Semen 6 sak Rp 65,000 Rp 390,000 Rp 65,000 Rp 195,000
Pasir 1 trip Rp 700,000 Rp 700,000 Rp - Rp 700,000
Amplas 20 lembar Rp 1,200 Rp 24,000 Rp 6,000 Rp 6,000
JUMLAH Rp 10,938,000 Rp 1,560,500 Rp 3,018,000

PENGGANDAAN 1 2 3 4
Cetak Daftar hadir 1000 lembar Rp 500 Rp 500,000 Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp -
Cetak kartu calon penganten 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Cetak kartu berobat (loket) 7200 lembar Rp 500 Rp 3,600,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 175,000 Rp -
Cetak kartu rawat jalan 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 Rp 75,000 Rp 187,500 Rp 175,000 Rp -
Cetak kartu rawat inap 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 Rp 75,000 Rp 187,500 Rp 175,000 Rp -
Cetak kartu rujukan 3600 lembar Rp 500 Rp 1,800,000 Rp 75,000 Rp 187,500 Rp 175,000 Rp -
Cetak kartu stok obat 7200 lembar Rp 500 Rp 3,600,000 Rp 100,000 Rp 250,000 Rp 300,000 Rp 50,000
Stempel puskesmas 2 buah Rp 100,000 Rp 200,000 Rp - Rp 100,000 Rp - Rp -
JUMLAH Rp 15,100,000 Rp 500,000 Rp 1,162,500 Rp 1,150,000 Rp 150,000

FOTOCOPY 1 2 3 4
 Fhoto Copy Blangko Laporan Puskesmas 6000 lembar Rp 250 Rp 1,500,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000
Fhoto Copy Blangko Ruang Rawat Inap 6164 lembar Rp 250 Rp 1,541,000 Rp 128,250 Rp 128,250 Rp 127,750 Rp 129,500
Fhoto Copy Blangko Laporan Pustu 6000 lembar Rp 250 Rp 1,500,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000
JUMLAH Rp 4,541,000 Rp 378,250 Rp 378,250 Rp 377,750 Rp 379,500

PERJALANAN DINAS
Dengan Uraian Kegiatan Sebagai berikut :
Pelaksanaan Imunisai Desa Rincian Biaya 1 2 3 4
Meranti 4 orgx 12 bln x Rp. 25.000 Rp 1,200,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rasau 3 org x 12 bln x Rp.35.000 Rp 1,260,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000
Tambang Emas 4 org x 12 bln x Rp. 35.000 Rp 1,680,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Bukit Bungkul 4 org x 12 bln x Rp. 35.000 Rp 1,680,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Lantak Seribu 3 org x 12 bln x Rp. 45.000 Rp 1,620,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Tanjung Benuang 3 org x 12 bln x Rp. 45.000 Rp 1,620,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Selango 3 org x 12 bln x Rp. 60.000 Rp 2,160,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Pulau Bayur 3 org x 12 bln x Rp. 60.000 Rp 2,160,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Jumlah Rp 13,380,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000

Puskesmas Keliling Desa Rincian Biaya

Selango 4 org x 4bln x Rp. 60.000 Rp 960,000 Rp 240,000
Pulau Bayur 4 org x 4 bln x Rp. 60.000 Rp 960,000 Rp 240,000
Jumlah Rp 1,920,000 Rp 480,000

Posyandu Usila Desa Rincian Biaya

Meranti 2 org x 1 kl x Rp. 25.000 Rp 50,000
Rasau 2 org x 1 klx Rp.3 5.000 Rp 70,000
Tambang Emas 2 org x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 70,000
Bukit Bungkul 2 org x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 70,000
Lantak Seribu 2 org x 1 kl x Rp. 45.000 Rp 90,000
Tanjung Benuang 2 org x 1 kl x Rp. 45.000 Rp 90,000
Selango 2 org x 1 kl x Rp. 60.000 Rp 120,000 Rp 120,000
Pulau Bayur 2 org x 1 kl x Rp. 60.000 Rp 120,000 Rp 120,000
Jumlah Rp 680,000 Rp 240,000
Pelacakan Kasus Gangguan Jiwa Desa Rincian Biaya
Meranti 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 25.000 Rp 200,000 Rp 100,000
Rasau 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp.35.000 Rp 280,000 Rp 140,000
Tambang Emas 4 org x 1desa x 2 kali x Rp. 35.000 Rp 280,000 Rp 140,000
Bukit Bungkul 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 35.000 Rp 280,000 Rp 140,000
Lantak Seribu 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 Rp 360,000 Rp 180,000
Tanjung Benuang 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 Rp 360,000 Rp 180,000
Selango 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 Rp 480,000 Rp 240,000
Pulau Bayur 4 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 Rp 480,000 Rp 240,000
Jumlah Rp 2,720,000 Rp 1,360,000

Pemantauan Kasus Gangguan Jiwa Desa Rincian Biaya

Meranti 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 25.000 Rp 400,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rasau 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp.35.000 Rp 560,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Tambang Emas 4 org x 1desa x 4 kali x Rp. 35.000 Rp 560,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Bukit Bungkul 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 35.000 Rp 560,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Lantak Seribu 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 45.000 Rp 720,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Tanjung Benuang 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 45.000 Rp 720,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Selango 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 60.000 Rp 960,000 Rp 240,000 Rp 240,000
Pulau Bayur 4 org x 1 desa x 4 kali x Rp. 60.000 Rp 960,000 Rp 240,000 Rp 240,000
Jumlah Rp 5,440,000 Rp 1,360,000 Rp 1,360,000

Pendistribusian Vitamin A Desa Rincian Biaya

Meranti 2org x 1 desa x 2 kali x Rp. 25.000 Rp 100,000 Rp 50,000
Rasau 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp.35.000 Rp 140,000 Rp 70,000
Tambang Emas 2 org x 1desa x 2 kali x Rp. 35.000 Rp 140,000 Rp 70,000
Bukit Bungkul 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 35.000 Rp 140,000 Rp 70,000
Lantak Seribu 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 Rp 180,000 Rp 90,000
Tanjung Benuang 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 45.000 Rp 180,000 Rp 90,000
Selango 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 Rp 240,000 Rp 120,000
Pulau Bayur 2 org x 1 desa x 2 kali x Rp. 60.000 Rp 240,000 Rp 120,000
Jumlah Rp 1,360,000 Rp 680,000
Pengambilan Obat dan BHP 12 bln 2 org x 1 2 bln x Rp 120.000 Rp 2,880,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000
Jumlah Rp 2,880,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Pengantar Laporan dan Klaim BPJS 12 bln 2 org x 1 2 bln x Rp 120.000 Rp 2,880,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000
Jumlah Rp 2,880,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Konsultasi Program BPJS 4 bln 2 org x 4 bln x Rp 120.000 Rp 960,000 Rp 240,000

Jumlah Rp 960,000 Rp 240,000
JUMLAH Rp 32,220,000 Rp 2,955,000 Rp 3,635,000 Rp 3,675,000 Rp 1,835,000

TOTAL JUMLAH OPERASIONAL Rp 73,086,400 Rp 6,090,600 Rp 6,090,750 Rp 6,090,750 Rp 6,090,350

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Meranti Bend

dr. Rendra Ferdiyan M

NIP. 19820526 200903 1 006 NIP.
POA (PLAN OF ACTION)
N ANGGARAN. 2015
SKESMAS MERANTI

JUMLAH DANA

5 6 7 8 9 10 11 12

Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767

Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767 Rp 25,884,767

Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233

Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233 Rp 19,794,233

Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533

Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533 Rp 6,090,533

5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 100,000 Rp 50,000 Rp - Rp 100,000 Rp - Rp - Rp 50,000 Rp 50,000
Rp 100,000 Rp 50,000 Rp - Rp 100,000 Rp - Rp - Rp 50,000 Rp 50,000
Rp - Rp 250,000 Rp - Rp 250,000 Rp - Rp - Rp 250,000 Rp -
Rp 210,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 210,000 Rp 210,000
Rp 188,000 Rp 141,000 Rp 94,000 Rp 47,000 Rp 94,000 Rp 141,000 Rp 235,000 Rp 188,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp - Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 60,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 60,000 Rp -
Rp 50,000 Rp 30,000 Rp - Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 30,000 Rp 20,000
Rp 40,000 Rp 20,000 Rp - Rp 20,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 30,000 Rp 20,000
Rp 60,000 Rp 30,000 Rp - Rp 30,000 Rp 15,000 Rp 30,000 Rp 75,000 Rp -
Rp 40,000 Rp - Rp - Rp - Rp 40,000 Rp - Rp 40,000 Rp -
Rp 45,000 Rp 30,000 Rp - Rp - Rp 15,000 Rp 30,000 Rp 45,000 Rp 30,000
Rp 48,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 24,000 Rp 48,000 Rp 24,000
Rp - Rp 96,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 96,000 Rp 96,000
Rp - Rp 25,000 Rp - Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp - Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 15,000
Rp 12,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 12,000
Rp - Rp 48,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 48,000 Rp 48,000
Rp - Rp 48,000 Rp - Rp - Rp 48,000 Rp - Rp 48,000 Rp 48,000
Rp 15,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 15,000 Rp 30,000 Rp 30,000
Rp - Rp 15,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 15,000 Rp 15,000
Rp 24,000 Rp - Rp - Rp 24,000 Rp - Rp - Rp 24,000 Rp -
Rp - Rp - Rp 10,000 Rp - Rp - Rp 10,000 Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp 5,850 Rp - Rp - Rp 5,850 Rp - Rp -
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp - Rp - Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 18,000 Rp 18,000 Rp - Rp - Rp - Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 18,000
Rp - Rp 12,000 Rp - Rp - Rp 12,000 Rp - Rp 12,000 Rp -
Rp 30,000 Rp 20,000 Rp - Rp 10,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 50,000 Rp 50,000
Rp 8,000 Rp 16,000 Rp - Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 16,000
Rp - Rp 35,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 35,000 Rp 35,000
Rp - Rp 12,000 Rp - Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 12,000 Rp 24,000 Rp 8,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp - Rp - Rp - Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 10,000 Rp - Rp - Rp - Rp 10,000 Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp - Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 15,000
Rp 44,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 44,000 Rp - Rp -
Rp - Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp -
Rp 30,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 50,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000 Rp - Rp -
Rp 6,000 Rp 12,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 7,000
Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 5,000
Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 4,000
Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 1,260,000 Rp 1,070,000 Rp 197,850 Rp 705,000 Rp 429,000 Rp 607,850 Rp 1,709,000 Rp 1,101,000

5 6 7 8 9 10 11 12
 Rp 300,000 Rp 900,000
Rp 125,000 Rp 125,000
Rp 90,000 Rp 60,000
Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
Rp 210,000 Rp 140,000
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp 90,000 Rp 60,000
Rp - Rp 10,000
Rp 800,000 Rp 800,000
Rp 45,000 Rp -
Rp - Rp 12,500
Rp 45,000 Rp 45,000
Rp - Rp 150,000
Rp 25,000 Rp 25,000
Rp 80,000 Rp 80,000
Rp 65,000 Rp 65,000
Rp - Rp -
Rp 6,000 Rp 6,000
Rp 2,881,000 Rp 3,478,500

5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 75,000 Rp 50,000 Rp - Rp 58,000 Rp 50,000 Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 67,000
Rp 275,000 Rp 375,000 Rp - Rp 50,000 Rp 150,000 Rp - Rp 275,000 Rp 325,000
Rp 750,000 Rp 500,000 Rp - Rp 304,500 Rp 323,500 Rp 37,000 Rp 675,000 Rp 635,000
Rp 475,000 Rp 275,000 Rp - Rp 87,500 Rp 175,000 Rp 25,000 Rp 175,000 Rp 150,000
Rp 350,000 Rp 250,000 Rp - Rp 87,500 Rp 175,000 Rp 25,000 Rp 225,000 Rp 250,000
Rp 350,000 Rp 351,500 Rp - Rp 87,500 Rp 175,000 Rp 25,000 Rp 203,500 Rp 170,000
Rp 422,500 Rp 450,000 Rp 56,500 Rp 477,500 Rp 400,000 Rp 43,500 Rp 500,000 Rp 550,000
Rp - Rp - Rp - Rp 100,000 Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 2,697,500 Rp 2,251,500 Rp 56,500 Rp 1,252,500 Rp 1,448,500 Rp 180,500 Rp 2,103,500 Rp 2,147,000

5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 125,000 Rp 150,000 Rp - Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 75,000 Rp 225,000 Rp 175,000
Rp 127,500 Rp 153,750 Rp - Rp 128,250 Rp 128,250 Rp 78,250 Rp 233,000 Rp 178,250
Rp 125,000 Rp 150,000 Rp - Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 75,000 Rp 225,000 Rp 175,000
Rp 377,500 Rp 453,750 Rp - Rp 378,250 Rp 378,250 Rp 228,250 Rp 683,000 Rp 528,250

5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 105,000
Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 135,000
Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000 Rp 1,115,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 480,000 Rp 480,000 Rp 480,000

Rp 50,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 90,000
Rp 90,000

Rp 160,000 Rp 120,000 Rp 160,000

Rp 100,000
Rp 140,000
Rp 140,000
Rp 140,000
Rp 180,000
Rp 180,000
Rp 240,000
Rp 240,000
Rp 1,360,000

Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 140,000 Rp 140,000
Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 180,000 Rp 180,000
Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 1,360,000 Rp 1,360,000

Rp 50,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 120,000
Rp 120,000
Rp 680,000
Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000

Rp 240,000 Rp 240,000 Rp 240,000
Rp 1,755,000 Rp 2,315,000 Rp 2,955,000 Rp 3,755,000 Rp 3,835,000 Rp 1,595,000 Rp 1,595,000 Rp 2,315,000

Rp 6,090,000 Rp 6,090,250 Rp 6,090,350 Rp 6,090,750 Rp 6,090,750 Rp 6,090,100 Rp 6,090,500 Rp 6,091,250

Meranti, 2015
Bendahara BPJS - Kesehatan

Melani Saputri, AMG

NIP. 19870509 201101 2 005