BENTUK W.S.
SURAT PENGESAHAN NAZHIR
Nomor : .
Pada hari ini, hari Jumat tanggal 17 Jumadil Akhir 1440 H atau tangal 22 Februari 2019 M ,
kami Kepala Kantor Urusan Agama/Pejabat Pembuat Akta Ikrar Wakaf Wilayah Kecamatan Anjatan
Kabupaten Indramayu Provinsi Jawa Barat setelah mengadakan penelitian seperlunya mengesahkan :
1. Nama lengkap : KOSIM, [Link].
Tempat dan tanggal Lahir : Indramayu, 05 Maret 1975
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Blok Sukatani Desa Bugis
Jabatan dalam Nadzir : Ketua
2. Nama lengkap : WARID
Tempat dan tanggal Lahir : Indramayu, 19 September 1990
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Blok Sukatani Desa Bugis
Jabatan dalam Nadzir : Anggota
3. Nama lengkap : M. KHUSIN BIN KAMAD
Tempat dan tanggal Lahir : Indramayu, 25 September 1953
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Blok Sukatani Desa Bugis
Jabatan dalam Nadzir : Anggota
4. Nama lengkap : ADE IRFAN
Tempat dan tanggal Lahir : Indramayu, 22 Agustus 1981
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Blok Sukatani Desa Bugis
Jabatan dalam Nadzir : Anggota
5. Nama lengkap : SARWONO SETIANTO BIN WASJAN
Tempat dan tanggal Lahir : Indramayu, 10 Juni 1974
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Blok Sukatani Desa Bugis
Jabatan dalam Nadzir : Anggota
Sebagai Nazhir atas tanah wakaf yang terletak di Desa Bugis Kecamatan Anjatan Kabupaten Indramayu
Provinsi Jawa Barat. Surat pengesahan ini berlaku sejak tanggal disahkan.
Disahkan di : Anjatan
Pada Tanggal : 22 Februari 2019
Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan
Pejabat Pembuat Akta Ikrar Wakaf
________________________
KETERANGAN :
1) Asli Surat Pengesahan Tersebut diberikan kepada Nazhir yang bersangkutan
2) Lembar Ke 2 (Dua) Kankemenag Kabupaten Indramayu
3) Arsip