Yayasan Pendidikan Dwi Puspita
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
Jl. Raden Patah No. 100, Ledug, Kembaran, Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah, Indonesia
Telp. 0281- 6843493 – Fax 0281-6843494 – email : info@[Link] – website : [Link]
SURAT TUGAS
NO : SHB / ST / / 1218
MENUGASKAN :
Kepada nama yang tersebut dibawah ini untuk menjalankan tugas sebagai berikut :
NO NAMA JABATAN INSTANSI
1 Topan Heri W., [Link] Kaprodi D4 Anastesi Universitas Harapan
Bangsa
2 Refa Teja M., [Link] Dosen Keperawatan
Purwokerto
3 Danang Tri Y., [Link] Dosen Keperawatan
Keperluan : Supervisi mahasiswa PKK II stase KMB
Tempat : RSUD Purbalingga
Tanggal : 27 Desember 2018
Transport : Kendaraan Pribadi
Biaya : Universitas Harapan Bangsa Purwokerto
Demikian surat tugas ini di buat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Dikeluarkan di : Purwokerto
Pada tanggal : 27 Desember 2018
Mengetahui/menyetujui :
Ketua
Dewi, [Link]
0902047
Yayasan Pendidikan Dwi Puspita
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
Jl. Raden Patah No. 100, Ledug, Kembaran, Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah, Indonesia
Telp. 0281- 6843493 – Fax 0281-6843494 – email : info@[Link] – website : [Link]
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : SHB/SPPD/ /1218
1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah : Ketua STIKES Harapan Bangsa
Purwokerto
2. Nama pegawai yang diperintah:
Nama Pangkat Golongan/Jabatan
1. Topan Heri W., MAN Kaprodi D4 Anastesi
2. Refa Teja M., [Link] Dosen Keperawatan
3. Danang Tri Y., [Link] Dosen Keperawatan
3. Maksud Perjalanan dinas Supervisi mahasiswa PKK II stase
KMB
4. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Pribadi
5 Tempat berangkat : Kampus Universitas Harapan
Bangsa
Tempat tujuan :RSUD Purbalingga
6 Jangka waktu : 1 Hari
Dari tanggal : 27 Desember 2018
7 Pembebanan Anggaran : Universitas Harapan Bangsa
Mata Anggaran
8 Diminta kepada :
Untuk memberikan bantuan agar tugas tersebut dapat dilakukan dengan sebaik-
baiknya.
9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Purwokerto
Pada tanggal : 27 Desember 2018
Ketua
[Link] Dewi, [Link]
NIK : 100109020472
Yayasan Pendidikan Dwi Puspita
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
Jl. Raden Patah No. 100, Ledug, Kembaran, Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah, Indonesia
Telp. 0281- 6843493 – Fax 0281-6843494 – email : info@[Link] – website : [Link]
I Berangkat dari : Universitas HB Purwokerto
Pada tanggal : 27 Desember 2018
Tujuan : RSUD Purbalingga
Mengetahui :
Atasan langsung
Yuris Tri Naili. [Link]
II Tiba di : RSUD Purbalingga Berangkat dari : RSUD Purbalingga
Tanggal : 27 Desember 2018 Pada tanggal : 27 Desember 2018
Tujuan : Universitas HB
( ) ( )
III Tiba di : Berangkat dari :
Tanggal : Pada tanggal :
Tujuan :
( ) ( )
IV Tiba di : Berangkat dari :
tanggal : Pada tanggal :
Tujuan :
( ) ( )
V Tiba di : Berangkat dari :
tanggal : Pada tanggal :
Tujuan :
VI Tiba kembali : Telah diperiksa bahwa perjalanan dinas
Pada tanggal : tersebut di Dilaksanakan sesuai perintah
VII Keterangan lain – lain