PROFIL INDIKATOR
UNIT RADIOLOGI
1. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Thorax Foto
JUDUL INDIKATOR WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN THORAX FOTO
DASAR PEMIKIRAN KEPMENKES NO.129/MENKES/SK/II/2008 TENTANG STANDAR PELAYANAN
MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan
Efektifitas Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan
Kopetensi Teknis
TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan radiologi
DEFINISI OPERASIONAL Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto adalah tenggang waktu mulai pasien di
foto sampai dengan menerima hasil yang sudah diekspertisi
JENIS INDIKATOR Input
Proses
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto dalam satu bulan.
DENOMINATOR Jumlah pasien yang difoto thorax dalam bulan tersebut.
TARGET PENCAPAIAN <3 Jam = 100%
KRITERIA :
- INKLUSI Pemeriksaan Pasien UGD, Pasien Rawat Jalan
- EKSLUSI Pasien Rawat Inap
FORMULA Numeratorx 100%
Denuminerator
SUMBER DATA Buku Ekspedisi
FREKUENSI PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE ANALISIS 3 Bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Retrospektif dengan seluruh pasien pm thorax rawat jalan
SAMPEL Seluruh PM Thorax Rawat Jalan dan UGD
RENCANA ANALISIS Diagram Garus dengan menampilkan data waktu ke waktu
INSTRUMEN PENGAMBILAN 1. Buku Ekspedisi
DATA 2. Form Indikator Mutu Unit
PENANGGUNG JAWAB PJ Unit Radiologi
FORMULA PENCATATAN Buku Ekspedisi Hasil Unit Radiologi
KERANGKA WAKTU
NAMA
NAMA AMBIL HASIL
NO RM Ruangan PM EXPER PENERI TTD
PASIEN DAFTAR
TISE MA
TGL JAM
Efisiensi Keselamatan
Efektifitas Fokus kepada pasien
2. Pelaksana Expertise ( dokterAksebilitas
spesialis radiologi) Kesinambungan
Kopetensi Teknis
JUDUL INDIKATOR PELAKSANA EKSPERTISE HASIL PEMERIKSAAN
DASAR PEMIKIRAN KEPMENKES NO.129/MENKES/SK/II/2008 TENTANG STANDAR PELAYANAN
MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU
TUJUAN Pembacaan dan verifikasi hasil pemeriksaan rontgen dilakukan oleh
tenaga ahli untuk memastikan ketepatan diagnosis
DEFINISI OPERASIONAL Pelaksanaan ekspertise rontgen adalah dokter spesialis radiologiogi yang
mempunyai kewenangan untuk melakukan pembacaan foto rontgen / hasil
pemeriksaan radiologi. Bukti pembacaan dan verivikasi adalah
dicantumkan tanda tangan dokter sepsialis radiologi pada lembar hasil
pemeriksaan yang dikirimkan kepada dokter yang meminta
JENIS INDIKATOR Input
Proses
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR Jumlah foto rontgen yang dibaca dan diverifikasi oleh dokter spesialis radiologi
dalam 1 bulan .
DENOMINATOR Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgen dalam 1 bulan
TARGET PENCAPAIAN 100 %
KRITERIA :
- INKLUSI Seluruh pemeriksaan di Unit Radiologi RSIA Cahaya Bunda
- EKSLUSI Pemeriksaan non radiologi rujuk luar.
FORMULA Numerator x 100%
Denominator
SUMBER DATA Buku Ekspedisi
FREKUENSI PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE ANALISIS 3 Bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Retrospektif
SAMPEL Seluruh Pemeriksaan di Unit Radiologi.
RENCANA ANALISIS Diagram Garis dengan menampilkan data waktu ke waktu
INSTRUMEN PENGAMBILAN Buku Ekspedisi
DATA Form Indikator Mutu Unit
PENANGGUNG JAWAB PJ Unit Radiologi
FORMULA PENCATATAN Buku Ekspedisi Hasil Unit Radiologi
KERANGKA WAKTU
NAMA
NAMA AMBIL HASIL
NO RM Ruangan PM EXPER PENERI TTD
PASIEN DAFTAR
TISE MA
TGL JAM
3. Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen
JUDUL INDIKATOR KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RONTGEN
DASAR PEMIKIRAN KEPMENKES NO.129/MENKES/SK/II/2008 TENTANG STANDAR PELAYANAN
MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan
Efektifitas Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan
Kopetensi Teknis
TUJUAN Tergambarnya efektifitas dan efisiensi pelayanan rontgen
DEFINISI OPERASIONAL Kegagalan pelayanan rontgen adalah kerusakan foto yang tidak dapat
dibaca dan pengulangan foto akibat factor-faktor tertentu
JENIS INDIKATOR Input
Proses
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR
Jumlah foto rusak / pengulangan yang terjadi dalam 1 bulan
DENOMINATOR Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgen dalam 1 bulan
TARGET PENCAPAIAN <2%
KRITERIA :
- INKLUSI Seluruh Pemeriksaan Rontgen Konvensional
- EKSLUSI Pemeriksaan USG dan Rujuk Luar
FORMULA Numerator x 100%
Denominator
SUMBER DATA Buku Registrasi Radiologi Rawat Jalan dan RawatInap
FREKUENSI PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE ANALISIS 3 Bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Retrospektif
SAMPEL Seluruh Pemeriksaan Rontgen Konvensional
RENCANA ANALISIS Diagram Garis dengan menampilkan data waktu ke waktu
INSTRUMEN PENGAMBILAN Buku Buku Registrasi Rawat Jalan dan Rawat Inap
DATA Form Indikator Mutu Unit
PENANGGUNG JAWAB PJ Unit Radiologi
Efektifitas Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan
Kopetensi Teknis Kenyamanan
FORMULA PENCATATAN Buku Regitrasi Rawat Jalan dan Rawat Inap
4. Kepuasan Pelanggan
JUDUL INDIKATOR KEPUASAN PELANGGAN
DASAR PEMIKIRAN KEPMENKES NO.129/MENKES/SK/II/2008 TENTANG STANDAR PELAYANAN
MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU
TUJUAN Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan radiologi
DEFINISI OPERASIONAL Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap
pelayanan radiology
JENIS INDIKATOR Input
Proses
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR
Jumlah pasien yang disurvey yang menyatakan puas.
DENOMINATOR Jumlah total psien yang disurvey (minimal 50)
TARGET PENCAPAIAN >80%
KRITERIA :
- INKLUSI Seluruh Pasien Unit Radiologi
- EKSLUSI Tidak ada
FORMULA Numerator x 100%
Denominator
SUMBER DATA Buku Registrasi Radiologi Rawat Jalan dan RawatInap
FREKUENSI PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE ANALISIS 3 Bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Retrospektif
SAMPEL Seluruh Pemeriksaan Rontgen Konvensional
RENCANA ANALISIS Diagram Batang menggunakan data pembanding
INSTRUMEN PENGAMBILAN Form Kuesioner Rawat Jalan / Rawat Inap
DATA Form Indikator Mutu Unit
PENANGGUNG JAWAB Kabag Marketing
FORMULA PENCATATAN Form Kuesioner
JUDUL INDIKATOR WAKTU TUNGGU HASIL RADIOLOGI CITO
DASAR PEMIKIRAN KEPMENKES NO.129/MENKES/SK/II/2008 TENTANG STANDAR PELAYANAN
MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan
Efektifitas Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan
Kopetensi Teknis
TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan radiologi
DEFINISI OPERASIONAL Waktu tunggu hasil pelayanan cito adalah tenggang waktu mulai pasien di foto
sampai dengan menerima hasil yang sudah diekspertisi pada permintaan
pemeriksaan dengan status CITO atau dalam kategori Nilai Kritis
JENIS INDIKATOR Input
Proses
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan cito dalam satu bulan.
DENOMINATOR Jumlah pasien CITO dalam 1 bUlan
TARGET PENCAPAIAN <30 Menit = 100%
KRITERIA :
- INKLUSI Permintaan dengan status cito atau dalam kategori nilai kritis
- EKSLUSI Pasien Tidak cito
FORMULA Seluruh Pm Cito - Waktu tunggu hasil cito >30 menit x 100%
Seluruh Pm Cito Pasien Radiologi
SUMBER DATA Form Cito dan Nilai Kritis
FREKUENSI PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE ANALISIS 3 Bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Retrospektif dengan seluruh pasien pm pemeriksaan CITO dan Kategori Nilai Kritis
SAMPEL Seluruh PM Cito atau dalam Kategori Nilai Kritis Unit Radiologi dalam 1 Bulan
RENCANA ANALISIS Diagram Garus dengan menampilkan data waktu ke waktu
INSTRUMEN PENGAMBILAN Buku Ekspedisi
DATA Form Indikator Mutu Unit
PENANGGUNG JAWAB PJ Unit Radiologi
FORMULA PENCATATAN Form Cito dan Nilai Kritis
5. Waktu tunggu hasil radiologi CITO