KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR BALAI WILAYAH SUNGAI NUSA TENGGARA I SNVT PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR NT-I PROV. NTB SATUAN KEGIATAN IRIGASI DAN RAWA II 3in._Kebayan_No. 48 Sumbawa Besar Telp. (0371) 625140 Fax (0371) 625140 BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN TAHAP AWAL/ PROVISIONAL HAND OVER (PHO) NOMOR — : 431/BA-PHO/[Link]-II/2017 TANGGAL : 21 DESEMBER 2017 PAKET PEKERJAAN : REHABILITASI JARINGAN IRIGASI DI. MAMAK-KAKIANG DI KABUPATEN SUMBAWA TAHUN ANGGARAN 2017KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR BALAI WILAYAH SUNGAI NUSA TENGGARA SNVT PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR NT-I PROV. NTB SATUAN KEGIATAN IRIGASI DAN RAWA II Kebayan No. 48 Sumbawa Besar Telp. (0371) 625140 Fax (0371) 625140 3a. a ‘Sumber Dana DATA PROYEK ‘SNVT PIPA NUSA TENGGARA I PROV. NTB : APBN DIPA No, Tanggal : SP DIPA-033.06.1.498257/2017, Tanggal 07 Desember 2016 Kepala Satker :H. ASEP QOMARUDIN, ST, MM ‘Bendahara + EMI SUGIARNI, 8. Adm. Nama Satuan Kegiatan TRIGASI DAN RAWA IL Kepala Satuan Kegiatan ‘SONNY ISWANTO, ST, MM Paket Pekerjaan ‘Nomor Konirak/ Tanggal THIK.02.03-ASIKONTISK IRWA 162, = REHABILITASI JARINGAN IRIGASI DI. MAMAK-KAKIANG DI KABUPATEN SUMBAWA, 24 Februari 2017 ‘Nomor SPMK / Tanggal ‘Nilai Kontrak Awal ‘Amandemen Kontrak /Tgh £HK.02.03-AS/ ADD-ISK IRWA 11/1262, tanggal 12 APRIL 2017 = IK.02.04-AS/SPMKUSKIRWA-IU76, tanggal 01 Maret 2017 = Rp. [Link]- Nilai Amandemen II ‘Nilai Amandemen IIT Masa Pelaksanaan Kontraktor Lingkup Pekerjaan : ‘Amandemen Kontrak IVT] ‘Amandemen Kontrak IV/Tel Rp. [Link],- 7 HK.02.03/AMD-IV/[Link]-I1246, tanggal 15 September 2017. + HK.02.03/[Link]-I/270, tanggal 16 Oktober 2017. Rp. [Link],- : 306 (TIGA RATUS ENAM) HARI KALENDER, (G1 Maret 2017 s/d 31 Desember 2017) 180 (SERATUS DELAPAN PULUH) HARI / 6 (ENAM) BULAN (Terhitung dari tanggal, 21 Desember 2017 sid 18 juni 2018) : PT. WIRA KARSA KONSTRUKSI ‘L__KECAMATAN MOYO UTARA: 1. Pekerjaan saluran pasangan batu 1,340,00 meter 2, Pekerjaan Tanggul Tanah 1,500,00. meter I, KECAMATAN MARONGE : 1, Pekerjaan saluran Pasangan bat 626,50 meter 2. Pekerjaan Tanggul Tanah 1,529,00 meter Il, PEKERJAAN BANGUNAN : 1. Jembatan Kendaraan 2,00 buh 2. Gorong-gorong Saluran 20,00 buahKEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR BALAI WILAYAH SUNGAI NUSA TENGGARA 1 SNVT PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR NT-I PROV. NTB SATUAN KEGIATAN IRIGASI DAN RAWA II Bin. Kebayer No. 48 Sumbawa Besar Telp. (0371) 625140 Fax (0371) 625140 BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN TAHAP AWAL/ PROVISIONAL HAND OVER (PHO) Nomor + 43V/BA-PHO/SK IRWAAU2017 Tanggal —:_-21 Desember 2017 Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh satu bulan Desember tahun Dua Ribu Tujuh Belas kami yang bertanda tangan dibawah ini, Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Tahap Awal/Provisional Hand Over (PHO) dengan nilai diatas 200 Juta dilingkungan SNVT PJPA NT. I Prov. NTB, berdasarkan Surat Keputusan Kepala SNVT PJPA NT. 1 Prov. NTB Nomor : 29.1/KPTS/SNVT PJPA NT-1/2017, tanggal 12 Juni 2017: 1 Nama : Sonny Iswanto, ST, MM Jabatan :Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kegiatan Irigasi dan Rawa Ul, SNVT Pelaksanaan Jaringan Pemanfaatan Air Nusa Tenggara I, Provinsi Nusa Tenggara Barat Alamat —: Il. Kebayan No. 48 A, Sumbawa Besar Yang berwenang dan bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Republik Indonesia cq. Kementrian Pekerjaan Umum, cq. Direktorat Jenderal Sumber Daya Air, sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 181/KPTS/M/2015, tanggal 31 Maret 2015, bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran Selanjutnya disebut “Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)” H. Nama: Andry Setiawan, ST Jabatan —:_Direktur Utama PT. Wira Karsa Konstruksi Alamat —: _ Jin, RSI Faisal XII No. 60 Makasar, Telp/Fax. (0411) 853975/8110716 Selanjutnya disebut “Penyedia” Berdasarkan 1. Surat Perjanjian Kontrak Harga Satuan Pekerjaan Rehabilitasi Jaringan Irigasi DI. Mamak - Kakiang di Kabupaten Sumbawa Nomor : HK.02.03-AS/KONT/[Link]-II/62, tanggal 24 Februari 2017. 2. Addendum Kontrak I, Nomor : HK.02.03/AMD-I/[Link]-II/126.2, tanggal 12 April 2017. 3. Addendum Kontrak If Nomor : HK.02.03/AMD-I/[Link]-I1/246, tanggal 15 September 2017. 4, Addendum Kontrak Ill Nomor : HK.02.03-AS/[Link]-I1/270, tanggal 16 Oktober 2017. 5. Berita Acara Hasil Pemeriksaan : 5.1. Pemeriksaan Bidang Administrasi, Nomor : 774/BA-PAN/[Link]-1/2017, tanggal 18 Desember 2017. [Link] Bidang Fisik Nomor : 774.1/BA-PAN/[Link]-1/2017, tanggal 18 Desember 2017.