No. Dokumen : [Link](O).[Link].
3
PROSEDUR No. Keluaran : 05
PEMBINAAN DAN No. Pindaan : 00
PENYELIAAN TAPAK BINA Tarikh : 1 Jun 2017
JKR MALAYSIA Muka Surat : 1/ 1
BORANG PERMOHONAN PEMERIKSAAN/PENGUJIAN/BAHAN/MOCK UP (RFI)
Nama Projek :
Bidang : Sivil / Struktur Senibina Mekanikal Elektrik Lain-Lain
Keterangan Kerja:
Kerja/Alatan sedia untuk diperiksa/diujiterima pada (masa) (tarikh)
No. RFI : Tarikh Permohonan: / RFI Baru Ulangan
No. RFI lama:
(Jika Ulangan)
Bil. Borang Pemeriksaan / Pengujian / [Link] Tarikh Lokasi Grid
Bahan / Mock-up Kelulusan (Jika berkaitan)
1.
Dimohon Oleh Kontraktor: Diterima Oleh JKR (PTB):
Tandatangan: …………. ........................ Tandatangan: …………..........................
Nama : …………......................... Nama : …………..........................
Masa : …………......................... Masa : …………..........................
Tarikh : ……………………………. Tarikh : …………. .........................
Maklumbalas Kelulusan Pemeriksaan / Pengujian JKR
/ Bahan / Mock-up (Sila tanda √ diruang berkaitan)
A. Lulus. Kontraktor dibenarkan untuk memulakan kerja
B. Pembaikan kerja diperlukan semula dan diperiksa/diuji semula
C. Kerja tidak bersedia untuk diperiksa/diuji. Mohon semula
menggunapakai borang RFI yang baru.
Ulasan:
JKR (PTB):
Disahkan Oleh JKR: Diterima Oleh Kontraktor:
Tandatangan: …………. ........................ Tandatangan: …………..........................
Nama : …………......................... Nama : …………..........................
Masa : …………......................... Masa : …………..........................
Tarikh : ……………………………. Tarikh : …………. .........................
@ HAKCIPTA JKR MALAYSIA
DOKUMEN TERKAWAL