NOTULEN RAPAT

Hari / Tanggal : Kamis, 4 Januari 2018

Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Aula RSU. Trianda
Pimpinan Rapat : dr. Mariska Angga Dewi Sitepu
Notulis : Eka Pratiwi, [Link]
Materi : Evaluasi Kinerja

Pembahasan :
Dari dr. Mariska:
1. Setiap bulan power point sudah harus disiapkan, tidak lagi harus ada pemberitahuan
2. Mempersilahkan kepada seluruh kepala ruangan atau penanggung jawab untuk
menyampaikan laporan bulanan.
Dari UGD (Praliharman Sitepu)
1. Melaporkan jumlah pasien rawat inap dan rawat jalan berobat bulan Desember Umum dan
BPJS.
2. Melaporkan susunan ruangan dan kebersihan yang sudah dikerjakan.
3. Operan sudah diberlakukan, kinerja anggota sudah baik.
4. Permintaan (sudah diserahkan ke bagian administrasi)
Dari Apotek (Dian Mithami)
1. Kinerja staf apotik masih terus belajar
2. Permintaan : cat ruangan, tambah lemari obat.
Dari Keperawatan (Fitriana Rahayu)
1. Melaporkan jumlah pasien bulan Desember
2. Kinerja perawat masih dalam bimbingan
3. Komplain pasien masalah air dan jam dinding
4. Kebersihan ruangan masih dalam proses
Dari ICU (Taufik Rizal)
1. Melaporkan jumlah pasien ICU bulan Desember
2. Kinerja perawat bagus dan tetap harus kerjasama
3. Untuk kurve kalau bisa dilakukan seminggu sekali.
4. Permintaan : handphone
Dari Kebidanan (Devi Silvia)
1. Melaporkan jumlah pasien kebidanan Bulan Januari
2. Permintaan ruang bersalin agar segera dibuat skat ruang baby dengan pos bidan, ruangan
kalau bisa di cat.
3. Kelas I tidak ada AC, Dispenser, dan TV
4. Inkubator yang 1 rusak kalau bisa tambah 1 tempat penampung bayi.
Dari Radiologi (Hiyrianti)
1. Melaporkan jumlah pasien Bulan Desember
2. Daftar permintaan sudah disampaikan ke bagian administrasi.
Humas (Aristha Sulistio Wibowo)
1. JJR dilakukan setiap rabu tapi bisa berganti hari jika bersamaan dengan jadwal bimbingan
akreditasi.
2. Dokumentasi JJR selalu di share di facebook Trianda
3. Informasi yang disampaikan di JJR adalah perubahan data
4. Selalu membawa brosur ketika JJR untuk menjelaskan jadwal dr. Spesialis
5. Selalu meminta saran dari desa, adapun saran tersebut adalah:
a. Pelayanan maksimal sesuai aturan BPJS
b. Pasien umum dengan pasien BPJS jangan dibedakan
c. Menerima keluhan dengan santun
d. Kebersihan dan fasilitas diruangan mohon di fasilitasi dengan baik
e. Yang besok mohon dibatasi, sebab pasien tidak bisa beristirahat dengan baik.
Dari Rusli Nasution
1. Untuk perawat dan semua pegawai RSU. Trianda mohon ikuti aturan di rumah sakit.
2. Masalah parkir masih saja ada kendaraan diparkiran selain ambulance.
3. Tolong kerjasama semua unit mohon jangan tersinggung jika ada yang mengingatkan atau
menegur. Tolong perawat visit/2 jam untuk bertanya keluhan pasien, jangna tunggu
keluarga pasien datang ke pos perawat baru dilihat.
Dari Poli (Eka Pratiwi)
1. Melaporkan jumlah pasien dari poli spesialis
2. Permintaan poli : pegangan pintu rusak dan minta skat untuk poli paru
Dari Admin BPJS (Nurhayati)
1. Melaporkan jumlah pasien BPJS rawat inap dan rawat jalan bulan januari dan februari.
2. Saat mencetak SEP, petugas RM harus lebih teliti, memperhatikan tanggal, jika berkas
belum di fotocopy minta yang asli, dilihat kesesuain NIK.
3. Pengisian status operasi harus lengkap nama Perawat, nama dokter harus nama lengkap
sesuai KTP.
4. Permintaan : Printer
Dari Sarana dan Prasarana (Iskandar)
1. Apapun tentang ruangan (kebersihan, tata ruang dsb) menjadi tanggung jawab IPLCN
jangan tersinggung jika diingatkan.
2. Diharapkan kepada semua ruangan perhatikan kebutuhan air, jangan berlebihan
3. Jika digunakan dengan baik maka tidak akan mengalami kekurangan air.
4. Jarum suntik dan ampul dibuang kedalam derigen yang sudah disediakan.
5. Selang infus dimasukkan ke dalam kotak
6. Jika ada perbaikan-perbaikan sampaikan dahulu ke saya jangan langsung ke direktur.
7. Tolong diingatkan jika ada yang belum dikerjakan.
Dari Kepala Keperawatan (Riri Kristina Sitanggang)
1. Mulai ada kemajuan kinerja, semangat kerja tinggi.
2. Mulai menjalankan tupoksi
3. Komunikasi dengan teman keluarga pasien kurang saat pasien banyak.
4. Kebersihan ruangan pasien belum maksimal untuk itu perlu kerja sama CS dengan
perawat ruangan.
5. Ditemukan kasus perawat pulang sebelum operan datang.
6. Pengisian kuesioner mulai menurun
7. Sosialisasi pengisian asuhan keperawatan segera dilakukkan
Saran dari Kepala Keperawatan:
1. Wajib operan di dampingi KARU
2. Jangan pulang sebelum operan datang
3. Sesama rekan kerja harus saling mengingatkan
4. Segera dilakukan pelatihan komunikasi efektif

Kesimpulan :
1. Dari semua masalah kembali ke palayanan terutama diruangan.
2. Masalah pelayanan masih menjadi yang utama
3. Aturan per/2 jam visite harus dijalankan dengan baik.
4. Tidur dimalam hari harus bergantian
5. Saat sampai dirumah sakit lepaskan segalam masalah diluar, fokus pada pelayanan
6. Seragam standar bekerja harus dipatuhi
7. Ikuti semua aturan yang sudah dibuat.
8. Untuk cleaning service tolong bekerjasama dengan perawat dan pegawai rumah sakit
untuk mengutamakan kebesihan demi kenyamanan pasien.
9. Perhatikan komunikasi dengan pasien, komunikasi ada etikanya jangan asal menjawab.
10. Semua unit saling terkait tingkatkan kerjasama.
11. Introspeksi diri untuk meningkatkan pelayanan.
12. Harus punya rasa memiliki
13. Dan Karu adalah Menko untuk ruangan masing-masing harus siap 24 jam jika di hubungi
anggota.

Direktur RSU. Trianda

dr. Mariska Angga Dewi Sitepu

 NOTULEN RAPAT

Hari / Tanggal : Rabu, 24 Januari 2018

Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Aula RSU. Trianda
Pimpinan Rapat : dr. Mariska Angga Dewi Sitepu
Notulis : Eka Pratiwi, [Link]
Materi : Sosialisasi Visi, Misi, dan Motto Rumah Sakit Umum Trianda.
Pembahasan :
1. Rapat dibuka oleh Direktur RSU. Trianda kemudian pembahasan dilanjutkan dengan
sosialisasi dengan Visi Misi dan Motto Rumah Sakit Umum Trianda
2. Visi Rumah Sakit Umum Trianda adalah :
“Menjadi Rumah Sakit Umum Terdepan dan Berkualitas di Kabupaten Serdang
Bedagai Dalam Memberikan Pelayanan Kesehatan Terhadap Masyarakat.”
3. Misi Rumah Sakit Umum Trianda adalah :
“Memberikan Pelayanan Yang Cepat, Tanggap, Bermutu, Serta Efisien Biaya.
4. Motto Rumah Sakit Umum Trianda adalah :
“ Pelayanan Terbaik Adalah Kebanggaan Kami”

Kesimpulan :
1. Diharapkan kepada seluruh karyawan RSU. Trianda agar memahami Visi, Misi dan
Motto RSU. Trianda dan mengaplikasikannya dalam pelayanan sehari-hari kepada
pasien dan keluarga.
2. Selebaran Visi, Misi dan Motto RSU. Trianda di edarkan ke seluruh unit kerja.
 NOTULEN RAPAT

Hari / Tanggal : Kamis, 1 Februari 2018

Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Aula RSU. Trianda
Pimpinan Rapat : dr. Mariska Angga Dewi Sitepu
Notulis : Eka Pratiwi, [Link]
Materi : Evaluasi Kinerja Unit Kerja dan Perkembangan Kinerja Tim
Akreditasi

Pembahasan :
Dari dr. Mariska:
1. Setiap bulan power point sudah harus disiapkan, tidak lagi harus ada pemberitahuan
2. Mempersilahkan kepada seluruh kepala ruangan atau penanggung jawab untuk
menyampaikan laporan bulanan.
Dari UGD (Praliharman Sitepu)
1. Melaporkan jumlah pasien rawat inap dan rawat jalan berobat Bulan Januari Umum
dan BPJS.
2. Melaporkan susunan ruangan dan kebersihan yang sudah dikerjakan.
3. Operan sudah diberlakukan, kinerja anggota sudah baik.
4. Permintaan (sudah diserahkan ke bagian administrasi)
Dari Apotek (Dian Mithami)
1. Kinerja staf apotik masih terus belajar
2. Permintaan : cat ruangan, tambah lemari obat.
Dari Keperawatan (Fitriana Rahayu)
1. Melaporkan jumlah pasien Bulan Januari
2. Kinerja perawat masih dalam bimbingan
3. Komplain pasien masalah air dan jam dinding
4. Kebersihan ruangan masih dalam proses
Dari ICU (Taufik Rizal)
1. Melaporkan jumlah pasien ICU Bulan Januari
2. Kinerja perawat bagus dan tetap harus kerjasama
3. Untuk kurve kalau bisa dilakukan seminggu sekali.
4. Permintaan : handphone
Dari Kebidanan (Devi Silvia)
1. Melaporkan jumlah pasien kebidanan Bulan Januari
2. Permintaan ruang bersalin agar segera dibuat skat ruang baby dengan pos bidan,
ruangan kalau bisa di cat.
3. Kelas I tidak ada AC, Dispenser, dan TV
4. Inkubator yang 1 rusak kalau bisa tambah 1 tempat penampung bayi.
Dari Radiologi (Hiyrianti)
1. Melaporkan jumlah pasien Bulan Januari
2. Daftar permintaan sudah disampaikan ke bagian administrasi.
Humas (Aristha Sulistio Wibowo)
1. JJR dilakukan setiap rabu tapi bisa berganti hari jika bersamaan dengan jadwal
bimbingan akreditasi.
2. Dokumentasi JJR selalu di share di facebook Trianda
3. Informasi yang disampaikan di JJR adalah perubahan data
4. Selalu membawa brosur ketika JJR untuk menjelaskan jadwal dr. Spesialis
5. Selalu meminta saran dari desa, adapun saran tersebut adalah:
6. Pelayanan maksimal sesuai aturan BPJS
7. Pasien umum dengan pasien BPJS jangan dibedakan
8. Menerima keluhan dengan santun
9. Kebersihan dan fasilitas diruangan mohon di fasilitasi dengan baik
10. Yang besok mohon dibatasi, sebab pasien tidak bisa beristirahat dengan baik.
Dari Rusli Nasution
1. Untuk perawat dan semua pegawai RSU. Trianda mohon ikuti aturan di rumah sakit.
2. Masalah parkir masih saja ada kendaraan diparkiran selain ambulance.
3. Tolong kerjasama semua unit mohon jangan tersinggung jika ada yang mengingatkan
atau menegur. Tolong perawat visit/2 jam untuk bertanya keluhan pasien, jangna
tunggu keluarga pasien datang ke pos perawat baru dilihat.
Dari Poli (Eka Pratiwi)
1. Melaporkan jumlah pasien dari poli spesialis
2. Permintaan poli : pegangan pintu rusak dan minta skat untuk poli paru
Dari Admin BPJS (Nurhayati)
1. Melaporkan jumlah pasien BPJS rawat inap dan rawat jalan Bulan Desember dan
Januari
 2. Saat mencetak SEP, petugas RM harus lebih teliti, memperhatikan tanggal, jika
berkas belum di fotocopy minta yang asli, dilihat kesesuain NIK.
3. Pengisian status operasi harus lengkap nama Perawat, nama dokter harus nama
lengkap sesuai KTP.
4. Permintaan : Printer
Dari Sarana dan Prasarana (Iskandar)
1. Apapun tentang ruangan (kebersihan, tata ruang dsb) menjadi tanggung jawab IPLCN
jangan tersinggung jika diingatkan.
2. Diharapkan kepada semua ruangan perhatikan kebutuhan air, jangan berlebihan
3. Jika digunakan dengan baik maka tidak akan mengalami kekurangan air.
4. Jarum suntik dan ampul dibuang kedalam derigen yang sudah disediakan.
5. Selang infus dimasukkan ke dalam kotak
6. Jika ada perbaikan-perbaikan sampaikan dahulu ke saya jangan langsung ke direktur.
7. Tolong diingatkan jika ada yang belum dikerjakan.
Dari Kepala Keperawatan (Riri Kristina Sitanggang)
1. Mulai ada kemajuan kinerja, semangat kerja tinggi.
2. Mulai menjalankan tupoksi
3. Komunikasi dengan teman keluarga pasien kurang saat pasien banyak.
4. Kebersihan ruangan pasien belum maksimal untuk itu perlu kerja sama CS dengan
perawat ruangan.
5. Ditemukan kasus perawat pulang sebelum operan datang.
6. Pengisian kuesioner mulai menurun
7. Sosialisasi pengisian asuhan keperawatan segera dilakukkan
Saran dari Kepala Keperawatan:
1. Wajib operan di dampingi KARU
2. Jangan pulang sebelum operan datang
3. Sesama rekan kerja harus saling mengingatkan
4. Segera dilakukan pelatihan komunikasi efektif
Perwakilan Pokja KKS (Praliharman Sitepu) Menyampaikan Regulasi KKS yang sudah
selesai antara lain :
1. Panduan Perencanaan Kebutuhan SDM
2. Panduan Rekruitmen Staf
3. SK tentang Pemberlakuan Peraturan Kepegawaian
4. SK tentang Panduan Proses Seleksi Staf Klinis
 5. SPO Pola Ketenagaan
6. SPO Rekruitment
Perwakilan Pokja PPI (Loym R Sitanggang) Menyampaikan Regulasi PPI yang sudah selesai
antara lain :
1. Pedoman Pengorganisasian PPI
2. Pedoman Pelayananan PPI
3. Panduan Hand Hygiene
4. Panduan Etika Batuk
5. SK tentang Tim PPI
6. SK tentang Pemberlakuan Pedoman Pengorganisasian PPI
7. SK tentang Pemberlakuan Pelayanan PPI
8. SPO Hand Hygiene
9. SPO Etika Batuk
Perwakilan Pokja SKP (Fitriana Rahayu) Menyampaikan Regulasi SKP yang sudah selesai
antara lain :
1. Pedoman tentang keselamatan pasien
2. Panduan tentang Identifikasi Pasien
3. Panduan tentang Komunikasi Efektif
4. SK tentang Pemberlakuan Pedoman Keselamatan Pasien
5. SK tentang Pemberlakuan Panduan Identifikasi Pasien
6. SK tentang Pemberlakuan Panduan Komunikasi Efektif
7. SPO Pemasangan Gelang Identifikasi
8. SPO Pelepasan Gelang Identifikasi
9. SPO Komunikasi Via Telepon
10. SPO Pelaporan Nilai Kritis Pasien
Perwakilan Pokja HPK (Maulida Mahroza) Menyampaikan Regulasi HPK yang sudah selesai
antara lain :
1. Pedoman Hak Pasien dan Keluarga
2. Panduan tentang Wajib Simpan Rahasia Pasien dan Menghormati Kebutuhan Privasi
Pasien.
3. SK tentang Pemberlakuan Pedoman Hak Pasien dan Keluarga
4. SK tentang Pemberlakuan Panduan Wajib Simpan Rahasia Pasien dan Menghormati
Kebutuhan Privasi Pasien.
5. SPO Penjelasan Hak Pasien Dalam Pelayanan
 6. SPO Identifikasi Nilai-Nilai Kepercayaan Pasien

Kesimpulan :
1. Dari semua masalah kembali ke palayanan terutama diruangan.
2. Masalah pelayanan masih menjadi yang utama
3. Aturan per/2 jam visite harus dijalankan dengan baik.
4. Tidur dimalam hari harus bergantian
5. Saat sampai dirumah sakit lepaskan segalam masalah diluar, fokus pada pelayanan
6. Seragam standar bekerja harus dipatuhi
7. Ikuti semua aturan yang sudah dibuat.
8. Untuk cleaning service tolong bekerjasama dengan perawat dan pegawai rumah sakit
untuk mengutamakan kebesihan demi kenyamanan pasien.
9. Perhatikan komunikasi dengan pasien, komunikasi ada etikanya jangan asal
menjawab.
10. Semua unit saling terkait tingkatkan kerjasama.
11. Introspeksi diri untuk meningkatkan pelayanan.
12. Harus punya rasa memiliki
13. Dan Karu adalah Menko untuk ruangan masing-masing harus siap 24 jam jika di
hubungi anggota.
14. Kepada Semua Pokja agar segera dilakukan rapat sosialisasi.

Direktur RSU. Trianda

dr. Mariska Angga Dewi Sitepu

 NOTULEN RAPAT

Hari / Tanggal : Rabu, 21 Februari 2018

Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Aula RSU. Trianda
Pimpinan Rapat : dr. Mariska Angga Dewi Sitepu
Notulis : Eka Pratiwi, [Link]
Materi : Rapat Sosialisasi Hasil Kinerja Tim Akreditasi tentang Regulasi.

Pembahasan :
1. Sosialisasi dimulai dari Pokja KKS yaitu sosialisasi tentang :
a. Panduan Perencanaan Kebutuhan SDM
b. Panduan Rekruitmen Staf
c. SPO Pola Ketenagaan
d. SPO Rekruitment
2. Kemudian Sosialisasi dilanjutkan oleh Pokja PPI
a. Pedoman Pengorganisasian PPI
b. Pedoman Pelayananan PPI
c. Panduan Hand Hygiene
d. Panduan Etika Batuk
e. SPO Hand Hygiene
f. SPO Etika Batuk
3. Sosialisasi SKP antara lain :
a. Pedoman tentang keselamatan pasien
b. Panduan tentang Identifikasi Pasien
c. Panduan tentang Komunikasi Efektif
d. SPO Pemasangan Gelang Identifikasi
e. SPO Pelepasan Gelang Identifikasi
f. SPO Komunikasi Via Telepon
g. SPO Pelaporan Nilai Kritis Pasien
4. Sosialisasi HPK antara lain :
a. Pedoman Hak Pasien dan Keluarga
b. Panduan tentang Wajib Simpan Rahasia Pasien dan Menghormati Kebutuhan
Privasi Pasien.
 c. SPO Penjelasan Hak Pasien Dalam Pelayanan
d. SPO Identifikasi Nilai-Nilai Kepercayaan Pasien

Kesimpulan :
1. Seluruh karyawan diwajibkan untuk mengaplikasikan SOP yang telah di
sosialisasikan sesuai kebutuhan di unit kerja masing-masing.
 NOTULEN RAPAT

Hari / Tanggal : Kamis, 1 Maret 2018

Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Aula RSU. Trianda
Pimpinan Rapat : dr. Mariska Angga Dewi Sitepu
Notulis : Eka Pratiwi, [Link]
Materi : Evaluasi Kinerja Unit Kerja dan Perkembangan Kinerja Tim
Akreditasi
Pembahasan :
Dari dr. Mariska:
1. Setiap bulan power point sudah harus disiapkan, tidak lagi harus ada pemberitahuan
2. Mempersilahkan kepada seluruh kepala ruangan atau penanggung jawab untuk
menyampaikan laporan bulanan.
Dari UGD (Praliharman Sitepu)
1. Melaporkan jumlah pasien rawat inap dan rawat jalan berobat Bulan Februari Umum
dan BPJS.
2. Melaporkan susunan ruangan dan kebersihan yang sudah dikerjakan.
3. Operan sudah diberlakukan, kinerja anggota sudah baik.
4. Permintaan (sudah diserahkan ke bagian administrasi)
Dari Apotek (Dian Mithami)
1. Kinerja staf apotik masih terus belajar
2. Permintaan : cat ruangan, tambah lemari obat.
Dari Keperawatan (Fitriana Rahayu)
1. Melaporkan jumlah pasien Bulan Februari
2. Kinerja perawat masih dalam bimbingan
3. Komplain pasien masalah air dan jam dinding
4. Kebersihan ruangan masih dalam proses
Dari ICU (Taufik Rizal)
1. Melaporkan jumlah pasien ICU Bulan Februari
2. Kinerja perawat bagus dan tetap harus kerjasama
3. Untuk kurve kalau bisa dilakukan seminggu sekali.
4. Permintaan : handphone
Dari Kebidanan (Devi Silvia)
 1. Melaporkan jumlah pasien kebidanan Bulan Februari
2. Permintaan ruang bersalin agar segera dibuat skat ruang baby dengan pos bidan,
ruangan kalau bisa di cat.
3. Kelas I tidak ada AC, Dispenser, dan TV
4. Inkubator yang 1 rusak kalau bisa tambah 1 tempat penampung bayi.
Dari Radiologi (Hiyrianti)
1. Melaporkan jumlah pasien Bulan Februari
2. Daftar permintaan sudah disampaikan ke bagian administrasi.
Humas (Aristha Sulistio Wibowo)
1. JJR dilakukan setiap rabu tapi bisa berganti hari jika bersamaan dengan jadwal
bimbingan akreditasi.
2. Dokumentasi JJR selalu di share di facebook Trianda
3. Informasi yang disampaikan di JJR adalah perubahan data
4. Selalu membawa brosur ketika JJR untuk menjelaskan jadwal dr. Spesialis
5. Selalu meminta saran dari desa, adapun saran tersebut adalah:
6. Pelayanan maksimal sesuai aturan BPJS
7. Pasien umum dengan pasien BPJS jangan dibedakan
8. Menerima keluhan dengan santun
9. Kebersihan dan fasilitas diruangan mohon di fasilitasi dengan baik
10. Yang besok mohon dibatasi, sebab pasien tidak bisa beristirahat dengan baik.
Dari Rusli Nasution
1. Untuk perawat dan semua pegawai RSU. Trianda mohon ikuti aturan di rumah sakit.
2. Masalah parkir masih saja ada kendaraan diparkiran selain ambulance.
3. Tolong kerjasama semua unit mohon jangan tersinggung jika ada yang mengingatkan
atau menegur. Tolong perawat visit/2 jam untuk bertanya keluhan pasien, jangna
tunggu keluarga pasien datang ke pos perawat baru dilihat.
Dari Poli (Eka Pratiwi)
1. Melaporkan jumlah pasien dari poli spesialis
2. Permintaan poli : pegangan pintu rusak dan minta skat untuk poli paru
Dari Admin BPJS (Nurhayati)
1. Melaporkan jumlah pasien BPJS rawat inap dan rawat jalan Bulan Desember dan
Januari
2. Saat mencetak SEP, petugas RM harus lebih teliti, memperhatikan tanggal, jika
berkas belum di fotocopy minta yang asli, dilihat kesesuain NIK.
 3. Pengisian status operasi harus lengkap nama Perawat, nama dokter harus nama
lengkap sesuai KTP.
4. Permintaan : Printer
Dari Sarana dan Prasarana (Iskandar)
1. Apapun tentang ruangan (kebersihan, tata ruang dsb) menjadi tanggung jawab IPLCN
jangan tersinggung jika diingatkan.
2. Diharapkan kepada semua ruangan perhatikan kebutuhan air, jangan berlebihan
3. Jika digunakan dengan baik maka tidak akan mengalami kekurangan air.
4. Jarum suntik dan ampul dibuang kedalam derigen yang sudah disediakan.
5. Selang infus dimasukkan ke dalam kotak
6. Jika ada perbaikan-perbaikan sampaikan dahulu ke saya jangan langsung ke direktur.
7. Tolong diingatkan jika ada yang belum dikerjakan.
Dari Kepala Keperawatan (Riri Kristina Sitanggang)
1. Mulai ada kemajuan kinerja, semangat kerja tinggi.
2. Mulai menjalankan tupoksi
3. Komunikasi dengan teman keluarga pasien kurang saat pasien banyak.
4. Kebersihan ruangan pasien belum maksimal untuk itu perlu kerja sama CS dengan
perawat ruangan.
5. Ditemukan kasus perawat pulang sebelum operan datang.
6. Pengisian kuesioner mulai menurun
7. Sosialisasi pengisian asuhan keperawatan segera dilakukkan
Saran dari Kepala Keperawatan:
1. Wajib operan di dampingi KARU
2. Jangan pulang sebelum operan datang
3. Sesama rekan kerja harus saling mengingatkan
4. Segera dilakukan pelatihan komunikasi efektif
Perwakilan Pokja KKS (Praliharman Sitepu) Menyampaikan Regulasi KKS yang sudah
selesai antara lain :
1. Panduan Orientasi Umum dan Khusus
2. Panduan tentang Penempatan dan Penempatan Kembali Staf
3. SK tentang Pemberlakuan Panduan Orientasi Umum dan Khusus
4. SK tentang Penempatan dan Penempatan Kembali
5. SK tentang Pengangkatan bagi Staf Medis baru setelah Kredensial selesai.
6. SK tentang Ketenagaan yang ada di rumah sakit.
 7. SPO tentang Penetapan Jumlah Staf
8. SPO tentang Penempatan atau Penempatan Kembali Staf Medis
9. SPO tentang Pelaksanaan Rekruitmen Seragam
Perwakilan Pokja PPI (Loym R Sitanggang) Menyampaikan Regulasi PPI yang sudah selesai
antara lain :
1. Panduan Pelayanan Gizi Rumah Sakit
2. Panduan Manajemen Loundry Rumah Sakit
3. Panduan Manajemen Sterilisasi/CSSD
4. SK Pengangkatan IPCN dan IPCLN serta Uraian Tugasnnya
5. SK tentang Pengawasan Terhadap Penggunaan Antimikroba Secara Aman
6. SK tentang Pelaksanaan Surveilans Infeksi Rumah Sakit
7. SK tentang Gizi
8. SK tentang Loundry
9. SPO Penetapan IPCN
10. SPO Penetapan Anggaran Pelaksanaan Program PPI
11. SOP Surveilans Infeksi Rumah Sakit
12. SOP Surveilans HAIs
13. SOP Limbah Yang Dibakar

Perwakilan Pokja SKP (Fitriana Rahayu) Menyampaikan Regulasi SKP yang sudah selesai
antara lain :
1. Panduan tentang peningkatan obat yang perlu diwaspadai
2. Panduan tentang kepastian tepat lokasi – tepat prosedur
3. Panduan tentang prosedur time – out
4. SK tentang Obat Yang Perlu Diwaspadai
5. SK tentang Pelaksanaan Penandaan Lokasi Operasi/Tindakan
6. SK tentang Prosedur Time-Out
7. SOP Identifikasi, Lokasi, Pelabelan & Penyimpanan Obat High Alert
8. SOP Peresepan Dan Instruksi Medis Obat High Alert
9. SOP Pemberian Obat High Alert
10. SOP Persiapan Pemberian Obat High Alert
11. SOP Penandaan Lokasi Operasi
12. SOP Tepat Prosedur Pembedahan Di Kamar Operasi
13. SOP Prosedur Time – Out
Perwakilan Pokja HPK (Maulida Mahroza) Menyampaikan Regulasi HPK yang sudah selesai
antara lain :
1. Panduan tentang Pelayanan Kerohanian
2. Panduan tentang Informasi Tentang Pasien Adalah Rahasia
3. SK tentang hak pasien dan keluarga
4. SK tentang pemberian informasi hak dan tanggung jawabtentang kebijakan hak dan
kewajiban pasien dan keluarga
5. SK tentang identifikasi menghormati nilai dan kepercayaan pasien dalam pelayanan
6. SK tentang tim pelayanan kerohanian
7. SPO Pelayanan kerohanian
8. SPO Pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien
9. SPO Informasi tentang pasien adalah rahasia
10. SPO Perlindungan harta milik pasien
11. SPO Perlindungan terhadap kekerasan fisik
12. SPO Prosedur identifikasi pengunjung

Kesimpulan :
1. Dari semua masalah kembali ke palayanan terutama diruangan.
2. Masalah pelayanan masih menjadi yang utama
3. Aturan per/2 jam visite harus dijalankan dengan baik.
4. Tidur dimalam hari harus bergantian
5. Saat sampai dirumah sakit lepaskan segalam masalah diluar, fokus pada pelayanan
6. Seragam standar bekerja harus dipatuhi
7. Ikuti semua aturan yang sudah dibuat.
8. Untuk cleaning service tolong bekerjasama dengan perawat dan pegawai rumah sakit
untuk mengutamakan kebesihan demi kenyamanan pasien.
9. Perhatikan komunikasi dengan pasien, komunikasi ada etikanya jangan asal
menjawab.
10. Semua unit saling terkait tingkatkan kerjasama.
11. Introspeksi diri untuk meningkatkan pelayanan.
12. Harus punya rasa memiliki
13. Dan Karu adalah Menko untuk ruangan masing-masing harus siap 24 jam jika di
hubungi anggota.
14. Kepada Semua Pokja agar segera dilakukan rapat sosialisasi.
 NOTULEN RAPAT

Hari / Tanggal : 21 Maret 2018

Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Aula RSU. Trianda
Pimpinan Rapat : dr. Mariska Angga Dewi Sitepu
Notulis : Eka Pratiwi, [Link]
Materi : Rapat Sosialisasi Hasil Kinerja Tim Akreditasi tentang Regulasi.

Pembahasan :
1. Sosialisasi dimulai dari Pokja KKS yaitu sosialisasi tentang :
a. Panduan Orientasi Umum dan Khusus
b. Panduan tentang Penempatan dan Penempatan Kembali Staf.
c. SPO tentang Penetapan Jumlah Staf
d. SPO tentang Penempatan atau Penempatan Kembali Staf Medis
e. SPO tentang Pelaksanaan Rekruitmen Seragam
2. Kemudian Sosialisasi dilanjutkan oleh Pokja PPI
a. Panduan Pelayanan Gizi Rumah Sakit
b. Panduan Manajemen Loundry Rumah Sakit
c. Panduan Manajemen Sterilisasi/CSSD
d. SPO Penetapan IPCN
e. SPO Penetapan Anggaran Pelaksanaan Program PPI
f. SOP Surveilans Infeksi Rumah Sakit
g. SOP Surveilans HAIs
h. SOP Limbah Yang Dibakar
3. Sosialisasi SKP antara lain :
a. Panduan tentang peningkatan obat yang perlu diwaspadai
b. Panduan tentang kepastian tepat lokasi – tepat prosedur
c. Panduan tentang prosedur time – out
d. SOP Identifikasi, Lokasi, Pelabelan & Penyimpanan Obat High Alert
e. SOP Peresepan Dan Instruksi Medis Obat High Alert
f. SOP Pemberian Obat High Alert
g. SOP Persiapan Pemberian Obat High Alert
h. SOP Penandaan Lokasi Operasi
 i. SOP Tepat Prosedur Pembedahan Di Kamar Operasi
j. SOP Prosedur Time – Out
4. Sosialisasi HPK antara lain :
a. Panduan tentang Pelayanan Kerohanian
b. Panduan tentang Informasi Tentang Pasien Adalah Rahasia
c. SPO Pelayanan kerohanian
d. SPO Pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien
e. SPO Informasi tentang pasien adalah rahasia
f. SPO Perlindungan harta milik pasien
g. SPO Perlindungan terhadap kekerasan fisik
h. SPO Prosedur identifikasi pengunjung
i. SPO Identifikasi Nilai-Nilai Kepercayaan Pasien

Kesimpulan :
1. Seluruh karyawan diwajibkan untuk mengaplikasikan SOP yang telah di
sosialisasikan sesuai kebutuhan di unit kerja masing-masing.