BELANJA OPERASIONAL UP
PENAJAM
TAHUN ANGGARAN
Pemelihar
aan
BEBAN
SPJ Jaringan
Komputer
Nur Salim, Am
NAL UPT PUSKESMAS
AJAM Pemelih
GARAN 2018 K
(( UPT
UPT Pus
Pus
ihar NO
NO Re
Re
n
REKAPA
gan N
uter
m, [Link]
Pemeliharaan Jaringan
Komputer
(( UPT
UPT Puskesmas
Puskesmas Penajam
Penajam ))
NO
NO Rek.
Rek. [Link].15
[Link].15
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENAJAM
Alamat :JL. Propinsi. Penajam KM. 1. TELP. (0542) 7200768 Kode Pos 76141 Kal-Tim
PESANAN/ORDER
Nomor : 900 / / UPTD PKM-PNJ / VII / 2018
1. Diberikan kepada : Abidah Computer
Alamat : JL. Kapao Rt 06 Kel. Gn. Seteleng Kec. Penajam
Kab. Penajam Paser Utara
2. Untuk Mengandakan : Belanja Pemeliharaan Jaringan Komputer
Kegiatan Pemeliharan Rutin/Berkala Peralatan dan Perlengkapan Kantor
UPT Puskesmas Penajam Tahun 2018
Harga Satuan Jumlah
NO Uraian Volume Ket
(Rp) (RP)
1 Service + Ganti Sensor Printer Ip 2770 1 Paket @ 150,000 150,000
2 Service + Ganti Sensor Printer Ip 2770 1 Paket @ 150,000 150,000
3 Service + Reset Printer Mp 230 Rujukan 1 Paket @ 100,000 100,000
4 Service + Reset Printer Mp 230 KTU 1 Paket @ 100,000 100,000
5 Service + Reset Printer Mp 230 UGD 1 Paket @ 100,000 100,000
Jumlah 600,000
1. Tertanggal Penyelesaian Pekerjaan : Selambat-lambatnya tanggal 24 Juli 2018
2. Pembayaran : 1. Dilaksanakan setelah yang bersangkutan menyerahkan
barang.
2. Dikembalikan jika yang dipesan tidak sesuai dengan kualitas
yang diinginkan.
3. Pesanan dapat dibatalkan pada tanggal yang telah
ditetapkan barang belum diserahkan
4. Harga sudah termasuk pajak
Penajam, 20 Juli 2018
Yang Memesan
PPTK UPT Puskesmas Penajam
Sri Suhartini, [Link] Kep
NIP.197801232003122009
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENAJAM
Alamat :JL. Propinsi. Penajam KM. 1. TELP. (0542) 7200768 Kode Pos 76141 Kal-Tim
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 900 / / UPTD PKM-PNJ / VII / 2018
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Empat Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Delapan Belas kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Dersi Sunyoto
Nip : 196606221989011002
Jabatan : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : Nur Salim
Jabatan : Petugas Servis
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini PIHAK KEDUA menyerahkan pekerjaan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA telah menerima
hasil Pekerjaan tersebut berupa Belanja Pemeliharaan Jaringan Kompiuter Untuk Kegiatan Pemeliharan
Rutin/Berkala Peralatan dan Perlengkapan Kantor UPT Puskesmas Penajam Kab. Penajam Paser Utara Tahun
Anggaran 2018 Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Penajam Paaser Utara Sesuai dengan pesan order
Nomor : 900 / / UPTD PKM-PNJ / VII / 2018 yang dikeluarkan pada tanggal 20 Juli 2018
NO Uraian Volume Ket
1 Service + Ganti Sensor Printer Ip 2770 1 Paket Baik
2 Service + Ganti Sensor Printer Ip 2770 1 Paket Baik
3 Service + Reset Printer Mp 230 Rujukan 1 Paket Baik
4 Service + Reset Printer Mp 230 KTU 1 Paket Baik
5 Service + Reset Printer Mp 230 UGD 1 Paket Baik
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Dersi Sunyoto Nur Salim
NIP. 196606221989011002 Petugas Servis
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENAJAM
Alamat :JL. Propinsi. Penajam KM. 1. TELP. (0542) 7200768 Kode Pos 76141 Kal-Tim
PESANAN/ORDER
Nomor : 900 / / UPTD PKM-PNJ / VII / 2018
1. Diberikan kepada : Abidah Computer
Alamat : JL. Kapao Rt 06 Kel. Gn. Seteleng Kec. Penajam
Kab. Penajam Paser Utara
2. Untuk Mengandakan : Belanja Pemeliharaan Jaringan Komputer
Kegiatan Pemeliharan Rutin/Berkala Peralatan dan Perlengkapan Kantor
UPT Puskesmas Penajam Tahun 2018
Harga Satuan Jumlah
NO Uraian Volume Ket
(Rp) (RP)
Ganti Menboard Pc All in one Hp omni
1 1 Paket @ 1,300,000 1,300,000
120
2 Ganti Baterai Laptop Toshiba S40 1 Paket @ 500,000 500,000
3 Service Keyboard Toshiba S40 1 Paket @ 100,000 100,000
4 Service Laptop Asus PPTK 1 Paket @ 450,000 450,000
5 Service Pc All in one Hp Omni 120 1 Paket @ 200,000 200,000
6 Install Ulang Pc All In one 1 Paket @ 100,000 100,000
7 Install Ulang Pc 1 Paket @ 100,000 100,000
Jumlah 2,750,000
1. Tertanggal Penyelesaian Pekerjaan : Selambat-lambatnya tanggal 24 Juli 2018
2. Pembayaran : 1. Dilaksanakan setelah yang bersangkutan menyerahkan
barang.
2. Dikembalikan jika yang dipesan tidak sesuai dengan kualitas
yang diinginkan.
3. Pesanan dapat dibatalkan pada tanggal yang telah
ditetapkan barang belum diserahkan
4. Harga sudah termasuk pajak
Penajam, 20 Juli 2018
Yang Memesan
PPTK UPT Puskesmas Penajam
Sri Suhartini, [Link] Kep
NIP.197801232003122009
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENAJAM
Alamat :JL. Propinsi. Penajam KM. 1. TELP. (0542) 7200768 Kode Pos 76141 Kal-Tim
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 900 / / UPTD PKM-PNJ /VII / 2018
Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Lima Bulan Maret Tahun duaribu Enam belas kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Dersi Sunyoto
Nip : 196606221989011002
Jabatan : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : Nur Salim
Jabatan : Petugas Servis
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini PIHAK KEDUA menyerahkan pekerjaan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA telah menerima
hasil Pekerjaan tersebut berupa Belanja Pemeliharaan Jaringan Komputer Untuk Kegiatan Pemeliharan
Rutin/Berkala Peralatan dan Perlengkapan Kantor UPT Puskesmas Penajam Kab. Penajam Paser Utara Tahun
Anggaran 2018 Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Penajam Paaser Utara Sesuai dengan pesan order
Nomor : 900 / / UPTD PKM-PNJ / VII / 2018 yang dikeluarkan pada tanggal 20 Juli 2018
NO Uraian Volume Ket
Ganti Menboard Pc All in one Hp omni
1 1 Paket Baik
120
2 Ganti Baterai Laptop Toshiba S40 1 Paket Baik
3 Service Keyboard Toshiba S40 1 Paket Baik
4 Service Laptop Asus PPTK 1 Paket Baik
5 Service Pc All in one Hp Omni 120 1 Paket Baik
6 Install Ulang Pc All In one 1 Paket Baik
7 Install Ulang Pc 1 Paket Baik
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Dersi Sunyoto Nur Salim
NIP. 196606221989011002 Petugas Servis
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENAJAM
Alamat :JL. Propinsi. Penajam KM. 1. TELP. (0542) 7200768 Kode Pos 76141 Kal-Tim
PESANAN/ORDER
Nomor : 900 / / UPTD PKM-PNJ / VIII / 2018
1. Diberikan kepada : Abidah Computer
Alamat : JL. Kapao Rt 06 Kel. Gn. Seteleng Kec. Penajam
Kab. Penajam Paser Utara
2. Untuk Mengandakan : Belanja Pemeliharaan Jaringan Komputer
Kegiatan Pemeliharan Rutin/Berkala Peralatan dan Perlengkapan Kantor
UPT Puskesmas Penajam Tahun 2018
Harga Satuan Jumlah
NO Uraian Volume Ket
(Rp) (RP)
1 Service Printer Epson L120 1 Paket @ 350,000 350,000
Jumlah 350,000
1. Tertanggal Penyelesaian Pekerjaan : Selambat-lambatnya tanggal 24 Agustus 2018
2. Pembayaran : 1. Dilaksanakan setelah yang bersangkutan menyerahkan
barang.
2. Dikembalikan jika yang dipesan tidak sesuai dengan kualitas
yang diinginkan.
3. Pesanan dapat dibatalkan pada tanggal yang telah
ditetapkan barang belum diserahkan
4. Harga sudah termasuk pajak
Penajam, 21 Agustus 2018
Yang Memesan
PPTK UPT Puskesmas Penajam
Sri Suhartini, [Link] Kep
NIP.197801232003122009
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENAJAM
Alamat :JL. Propinsi. Penajam KM. 1. TELP. (0542) 7200768 Kode Pos 76141 Kal-Tim
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 900 / / UPTD PKM-PNJ / VIII / 2018
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Empat Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Delapan Belas kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Dersi Sunyoto
Nip : 196606221989011002
Jabatan : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : Nur Salim
Jabatan : Petugas Servis
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini PIHAK KEDUA menyerahkan pekerjaan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA telah menerima
hasil Pekerjaan tersebut berupa Belanja Pemeliharaan Jaringan Kompiuter Untuk Kegiatan Pemeliharan
Rutin/Berkala Peralatan dan Perlengkapan Kantor UPT Puskesmas Penajam Kab. Penajam Paser Utara Tahun
Anggaran 2018 Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Penajam Paaser Utara Sesuai dengan pesan order
Nomor : 900 / / UPTD PKM-PNJ / VIII / 2018 yang dikeluarkan pada tanggal 22 Oktober 2018
NO Uraian Volume Ket
1 Service Printer Epson L120 1 Paket Baik
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Dersi Sunyoto Nur Salim
NIP. 196606221989011002 Petugas Servis
BELANJA OPE
UPT
TA
Pemeliharaan AC
TANGGAL NILAI
TANGGAL
NO ORDER
SERAH SEBELUM UP PPn 10% JUMLAH PPh 2%
TERIMA SPJ
1 Nihil - -
2 23/02/2015 26/02/2015 1,052,500 1,052,500 21,050
3 Nihil - -
4 Nihil - -
5 Nihil - -
6 Nihil - -
7 Nihil - -
8 Nihil - -
9 Nihil - -
10 Nihil - -
11 Nihil - -
12 Nihil - -
TOTAL 1,052,500 - 1,052,500 21,050
BELANJA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM
TAHUN ANGGARAN 2015
TOTAL NILAI
BEBAN
SETELAH TOTAL ALL SETELAH UP PPn 10 % JUMLAH
SPJ
PAJAK SPJ
- - - -
1,073,550 72,202 1,145,752 600,000 600,000
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
1,073,550 72,202 1,145,752 600,000 - 600,000
BEBAN
SPJ
10%
7%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
PERHITUNGAN A
TOTAL
BEBAN
PPh 2% SETELAH TOTAL ALL KET NO
SPJ
PAJAK
- - - - 1
12,000 612,000 58,800 670,800 2
- - - - 3
- - - - 4
- - - - 5
- - - - 6
- - - - 7
- - - - 8
- - - - 9
- - - - 10
- - - - 11
- - - - 12
12,000 612,000 58,800 670,800 TOTAL ALL
BEBAN
SPJ
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
PERHITUNGAN ANGGARAN LEBIH
ANGGARAN SISA ANGGARAN
Bulan SEBELUM SISA SESUDAH
BEBAN SPJ BEBAN SPJ
Januri - -
Februari (464,500) (523,300)
Januri - -
Maret - -
Januri - -
April - -
Januri - -
Mei - -
Januri - -
Juni - -
Januri - -
Juli - -
TOTAL ALL (987,800) (523,300)
-
BEBAN SPJ OPERASIONAL PUSKESMAS INDUK
TAHUN ANGGARAN 2015
Pemeliharaan AC
NO TANGGAL NILAI SPJ POT 7 % / 10 % BEBAN SPJ
1 Nihil -
2 26/02/2015 588,000 10% 58,800
3 Nihil - 10% -
4 Nihil - 10% -
5 Nihil - 10% -
6 Nihil - 10% -
7 Nihil - 10% -
8 Nihil - 10% -
9 Nihil - 10% -
10 Nihil - 10% -
11 Nihil - 10% -
12 Nihil - 10% -
TOTAL ALL 588,000 58,800
C Imputor Rp 29,400
C Perivikator Rp 29,400
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENAJAM
Alamat :JL. Propinsi. Penajam KM. 1. TELP. (0542) 7200768 Kode Pos 76141 Kal-Tim
UNTUK DINAS Mata Anggaran : [Link].15.
SURAT BUKTI Th. Anggaran : 2018
No. Dibukui :
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Penajam Kab. Penajam Paser Utara
Banyaknya Uang : Dua Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Buat Bayar : Belanja Pemeliharaan Jaringan Komputer (Service Laptop/PC)
Untuk Kegiatan : Untuk Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Peralatan Dan Perlengkapan Kantor
(UPT Puskesmas Penajam) Tanggal 20 Bulan Juli Tahun 2018
Penajam,
Terbilang Rp 2,750,000 Tanda Tanggan Terima
Nur Salim, [Link]
Petugas Service
Setuju Dibayar Mengetahui Sudah dibayar pada tgl.
Kuasa Pengguna Anggaran PPTK UPT Puskesmas Penajam Bendahara Pengeluaran Pemba
[Link], SKM Sri Suhartini, [Link] Kep Suparini, [Link]
NIP. 196912171991021002 NIP. 197801232003122009 NIP. 198904252011012003
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENAJAM
Alamat :JL. Propinsi. Penajam KM. 1. TELP. (0542) 7200768 Kode Pos 76141 Kal-Tim
UNTUK DINAS Mata Anggaran : [Link].15.
SURAT BUKTI Th. Anggaran : 2018
No. Dibukui :
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Penajam Kab. Penajam Paser Utara
Banyaknya Uang : Enam Ratus Emapat Puluh Ribu Rupiah
Buat Bayar : Belanja Service Printer
Untuk Kegiatan Untuk Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Peralatan Dan Perlengkapan Kantor
(UPT Puskesmas Penajam) Tanggal 20 Bulan Juli Tahun 2018
Penajam,
Terbilang Rp 600,000 Tanda Tanggan Terima
Nanang Japar, [Link]
Petugas Servis
Setuju Dibayar Mengetahui Sudah dibayar pada tgl.
Kuasa Pengguna Anggaran PPTK UPT Puskesmas Penajam Bendahara Pengeluaran Pemba
[Link], SKM Sri Suhartini, [Link] Kep Suparini, [Link]
NIP. 196912171991021002 NIP. 197801232003122009 NIP. 198904252011012003
.[Link].
018
an Terima
[Link]
ervice
ran Pembantu
[Link]
11012003
.[Link].
018
an Terima
ar, [Link]
Servis
ran Pembantu
[Link]
11012003
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENAJAM
Alamat :JL. Propinsi. Penajam KM. 1. TELP. (0542) 7200768 Kode Pos 76141 Kal-Tim
UNTUK DINAS Mata Anggaran : [Link].15.
SURAT BUKTI Th. Anggaran : 2018
No. Dibukui :
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Penajam Kab. Penajam Paser Utara
Banyaknya Uang : Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Buat Bayar : Belanja Service Printer
Untuk Kegiatan : Untuk Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Peralatan Dan Perlengkapan Kantor
(UPT Puskesmas Penajam) Tanggal 20 Bulan Juli Tahun 2018
Penajam,
Terbilang Rp 350,000 Tanda Tanggan Terima
Nur Salim, [Link]
Petugas Service
Setuju Dibayar Mengetahui Sudah dibayar pada tgl.
Kuasa Pengguna Anggaran PPTK UPT Puskesmas Penajam Bendahara Pengeluaran Pembantu
[Link], SKM Sri Suhartini, [Link] Kep Suparini, [Link]
NIP. 196912171991021002 NIP. 197801232003122009 NIP. 198904252011012003