LAMPIRAN

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT

AKA MEDIKA SRIBHAWONO
NO. :
TENTANG
PROGRAM KERJA
INSTALASI RAWAT INAP

I. Latar Belakang
Dalam meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit perlu diterapkan suatu standart
pelayanan. Mutu pelayanan di rumah sakit dapat dinilai dengan cara melihat kegiatan
pelayanan yang diberikan dan dicatat dalam dokumen rekam medis sebagai bukti proses
pelayanan yang dilakukan oleh tenaga medis, paramedis, dan tenaga non medis sejak
pendaftaran sampai dengan pasien keluar rumah sakit. Hal ini dilakukan dengan tujuan untuk
mewujudkan pelayanan kesehatan secara optimal sebagai bukti proses pelayanan, maka
penyelenggaraan instalasi rawat inap pun harus dilaksanakan sesuai prosedur.

Instalasi Rawat inapRumah Sakit Aka Medika Sribhawono mempunyai tanggungjawab yang
besar terutama yang berhubungan dengan pelayanan medis dan keperawatan.

Dalam memberikan pelayanan pada pasien, Instalasi Rawat inap harus lebih aktif dalam
melakukan checking, recheck ataupun inspeksi baik administrative maupun pelayanan yang
berkaitan langsung dengan pelayanan medismaupun keperawatanyang melibatkan unit lainya
seperti Gizi, farmasi, BRP, dll. Untuk mendukung semua proses itu, kemudian disusunlah sebuah
program kerja.

II. Tujuan :
1. Umum :
Terciptanya sistem dan prosedur pelayanan Instalasi Rawat Inap yang dapat dijalankan dan
dapat digunakan sebagai alat evaluasi dalam meningkatkan mutu pelayanan Instalasi Rawat
Inap.
2. Khusus :
a. Melangsungkan pelayanan rawat inap yang optimal baik dalam keadaan biasa maupun
dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun fasilitas yang
tersedia
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur rawat inap.
c. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan evaluasi
pelayanan
d. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan evaluasi
pelayanan

III. Sasaran

Sasaran dari program Instalasi Rawat Inapini adalah :

1. Memilih tenaga keperawatan dan medis sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit
2. Merencanakan kebutuhan tenaga.
3. Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan keperawatan dan medis
4. Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan rawat inap.
5. Memantau efektifitas dan keamanan asuhan keperawatan yang diberikan.

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 1

 6. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien/keluarga.
7. Membuat laporan rutin

IV. Langkah-langkah
1. Menyusun program kerjadan jadwal kegiatan Instalasi Rawat Inap
2. Sosialisasi program
3. Melaksanakan program kerja dan jadwal kegiatan
4. Monitoring dan mengevaluasi penyelenggaraan kegiatan programmelalui pertemuan
rutin sehingga dapat mengetahui tingkat keberhasilan yang direncanakan
5. Melaporkan hasil kegiatan Instalasi Rawat Inap kepada Kepala Bagian Keperawatan
6. Membuat evaluasi program

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 2

 V. Rencana Program
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Sumber Daya Manusia (SDM)

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana
anggaran waktu pelaksanaan dan peserta
Orientasi karyawan Membekali  Informasikan ke staf keperawatan 1 Non Saat ada Ranap Pelaksana:
karyawan baru hari sebelumnya tentang waktu budgeting karyawan Karu/Koordi
orientasi baru nator dan
 Siapkan materi termasuk daftar hadir, PN.
pre test dan post test, 1 hari Peserta:
sebelumnya. karyawan
 Lakukan orientasi. baru
 Buat arsip untuk berkas orientasi. perawat.
Pelatihan Meningkat  Berikan pengajuan pelatihan kepada Sesuai 20 jam / Ranap Pelaksana:
Keperawatan kan skill teknik Diklat. kebijakan tahun Diklat SDI
tindakan  Informasikan ke staff Rawat inap 1 RS
keperawatan. minggu sebelumnya tentang waktu Peserta:
traning. seluruh
 Hubungi bagian diklat SDI untuk Rawat Inap
persiapannya dan siapkan daftar hadir
dan serifikat yang akan diberikan
setelah training selesai
 Lakukan pretest dan post test pada
saat hari diberikan training.
Evaluasi kinerja / Meningkatkan  Menetapkan kriteria evaluasi / target Sesuai Setiap 6 Ranap Pelaksana:
semester Kinerja SDM KPI dan tunjuk petugas evaluator kebijakan bulan Karu dan Ka.
(Koordinator& KARU) RS Instalasi
 Lakukan evaluasi Ranap
 Susun laporan evaluasi kinerja

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 3

 2. Fasilitas/PeralatanRawat Inap

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana

anggaran waktu pelaksanaan
Pemeliharaan Alat Memastikan  Lakukan servis alat jika pada proses Sesuai Tahun 2015 Ranap IPSRS dan
alat terpelihara kalibrasi ditemukan alat yang sudah dengan Tekhnisi
dengan baik harus diservis kebijakan masing –
 Lakukan pengajuan permohonan servis Rumah masing alat
ke bagian tekhnisi ( IPSRS ) Sakit
Kalibrasi Alat Memastikan  Lakukan pengawasan jadwal kalibrasi Sesuai Dilakukan Ranap Staf Ranap
alat terkalibrasi dan QC harian alat. dengan sesuai jadwal
dengan tepat  Lakukan kalibrasi sesuai jadwal kebijakan atau bila QC
kalibrasi atau bila QC harian alat tidak
Rumah tidak masuk.
masuk, atau terjadi suatu hal yang Sakit
dapat mengganggu kalibrasi alat.
Kebersihan Ruangan Memastikan  Susun standar 5 R Sesuai Dilakukan Ranap Perawat /
dan Alkes kebersihan  Susun standar kegiatan membersihkan kebijakan sesuai jadwal staf ranap
Ruangan dan ruangan. RS
alkes di ruangan

3. Mutu Pelayanan

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana

anggaran waktu pelaksanaan
Melakukan supervise Agar  Lakukan supervise. Sesuai Setiap hari Ranap Karu atau
tecapaianya  Dokumentasi-kan hasil tindakan dengan Koordinator
standar keperawatan. kebijakan
pelayanan Rumah
rawat inap Sakit

Orientasi pasien baru Meningkatkan  Menerima pasien baru sesuai SPO Sesuai Setiap ada Ranap Semua

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 4

 Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana
anggaran waktu pelaksanaan
kepuasan  Dokumentasikan dengan pasien baru perawat
pasien kebijakan Ranap
Rumah
Sakit
Meningkatkan standar Memaksimalkan  Menyusun standar Sesuai Survey 2x/ Ranap TIM mutu /
mutu pelayanan standar yang  Menentukan cara mengukurnya dengan minggu komite
keperawatan akan dicapai  Sosialisasi kebijakan keperawatan
 Survey pelaksanaan standar RS
 Laporan
Melakukan DRK oleh Meningkatkan  Memilih pasien Sesuai Seminggu Ranap Karu/Koordi
Karu atau Koordinator. kemampuan  Menyiapkan bahan untuk didiskusikan program sekali nator
perawat  Pelaksanaan DRK bagian
 Evaluasi mutu
keperawa
tan
Melakukan DRK oleh Meningkatkan  Memilih pasien Sesuai Seminggu Ranap Perawat
perawat pelaksana kemampuan  Menyiapkan bahan untuk di program sekali pelaksana
perawat diskusikan bagian
 Pelaksanaan DRK mutu
 Evaluasi keperawa
tan
Kunjungan BRP Meningkatkan /  menyusun program BRP Sesuai Setiap ada Ranap Petugas BRP
mempertahanka  Skrining kebutuhan BRP SPO pasien baru
n ibadah pasien  Kunjungan / bimbingan BRP
saat dirawat  Penulisan laporan
Atraumatic Care di Meminimalkan Sesuai Setiap Ruang anak Semua
Ruang Anak / efek  Menyusun program aturan melakukan perawat
perawatan ceria hospitalisasi  Melakukan sosialisasi kepada perawat Rumah tindakan ruang anak
pada anak rauang anak Sakit pada anak
 Melaksanakan kegiatan setiap selasa
dan sabtu

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 5

 Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana
anggaran waktu pelaksanaan
 Menyiapkan alat-alat
 Melakukan pendekatan pada anak
 Mendokumentasikan
Implementasi RSAkA Meningkatkan  Menyusun program Sesuai Setiap Ranap Semua
implementasi  Melakukan sosialisasi kepada seluruh aturan memberikan petugas
program RSAKA staf Rumah pelayanan rawat inap
 Melaksanakan program Sakit
 Evaluasi program

Program RS Sayang Meningkatkan  Menyusun program Sesuai Setiap Ruang Bidan dan
Ibu di Ruang Bersalin implementasi  Melakukan sosialisasi kepada bidan aturan melakukan Bersalin perawat
program Rumah dan perawat Rumah tindakan
Sakit Sayang Ibu  Melaksanakan program Sakit
 Evaluasi program
Tadarus seminggu 2x Meningkatkan  Menyusun program Sesuai Sebelum Ranap Semua
implementasi  Melakukan sosialisasi aturan melaksanaka perawat
program RSCI  Melaksanakan program Rumah n tugas
 Evaluasi Sakit ataupun
setelah
Edukasi TB ( pasien Meminimalkan  Jelaskan pada pasien / keluarga Sesuai Setiap ada Ruang TB / Karu/Koordi
dan keluarga ) di infeksi tentang tujuan program aturan pasien baru Isolasi nator
Ruang Isolasi  Siapka bahan edukasi Rumah
 Mendokumentasikan Sakit
Dongeng Islami di Meminimalkan  Siapkan bahan untuk mendongeng Sesuai Dua minggu Ruang Anak Semua
Ruang Anak efek  Menyusun program program sekali perawat
hospitalisasi  Melakukan sosialisasi ruang anak
pada anak  Melaksankan program atau
 Lakukan seleksi pasien pendongeng
 Lakukan pendekatan pada anak dari luar
 Mendokumentasikan
Lomba Mewarnai di Memenuhi  Siapkan peralatan Sesuai Dua minggu Ruang Anak Semua

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 6

 Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana
anggaran waktu pelaksanaan
Ruang Anak kebutuhan  Lakukan seleksi pasien program sekali perawat
bermain pada  Lakukan pendekatan pada anak ruang anak
anak saat  Mendokumentaskan
dirawat
Edukasi pasien pulang Memenuhi  Kaji keutuhan edukasi pasien Sesuai Setiap pasien Ranap PJ Shiff
kebutuhan  Siapkan materi edukasi program mau pulang
edukasi pasien  Pemberian edukasi
 Dokumentasikan

4. Keselamatan Pasien

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana

anggaran waktu pelaksanaan dan peserta
Identifikasi pasien Memastikan  Lakukan pelatihan keselamatan dan Sesuai Pelatihan Ranap Seluruh staf
keselamatan keamanan pasien sesuai SPO dengan saat Ranap
dan keamanan  Pantau praktek keselamatan dan kebijakan orientasi
pasien. keamanan pasien Rumah karyawan
 Laporkan setiap insiden keselamatan Sakit baru dan
pasien dan lakukan evaluasi review setiap
1 bulan
untuk
karyawan
lama.
Assesment pasien Memastikan  Sosialisasi assesment pasien jatuh Sesuai Dilakukan Ranap Semua
jatuh keselamatan  Monitor implementasi kebijakan pertama kali perawat
dan keamanan  Dokumentasikan pada grafik Rumah pada setiap
pasien.  Evaluasi Sakit pasien baru
 Laporkan setiap ada kejadian
Pengurangan resiko Memastikan  Sosialisasi resiko penggunaan obat Sesuai Dilakukan Ranap Semua
pada penggunaan keselamatan high alert kebijakan hanya pada perawat
obat high alert dan keamanan  Monitor implementasi Rumah obat high

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 7

 Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana
anggaran waktu pelaksanaan dan peserta
pasien.  Laporkan setiap ada kejadian Sakit alert
Ketepatan penandaan Memastikan  Sosialisasi ketepatan penandaan Sesuai Pada setiap Ruang Bedah Semua
daerah operasi keselamatan daerah operasi kebijakan pasien yang perawat dan
dan keamanan  Monitor implementasi Rumah akan dokter
pasien  Laporkan setiap ada kejadian Sakit menjalani bedah
prosedur
operasi

5. Keselamatan Kerja

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana

anggaran waktu pelaksanaan dan peserta
Pemakaian Alat Memastikan  Melakukan pelatihan keselamatan dan Sesuai Pelatihan Ranap Seluruh staf
Pelindung Diri (APD) keselamatan keamanan kerja dengan saat Ranap
kerja di Ranap  Menyediakan alat pelindung diri dan kebijakan orientasi
fasilitas untuk keselamatan kerja Rumah karyawan
 Memantau praktek keselamatan dan Sakit baru dan
keamanan kerja review setiap
 Melakukan evaluasi 1 bulan
untuk
karyawan
lama.

6. Penanggulangan pasien nyeri

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana

anggaran waktu pelaksanaan dan peserta
Identifikasi pasien Memberikan  Membuat Pedoman dan panduan Non Setiap hari Ranap Perawat,
nyeri perawatan penanganan nyeri budgeting mutu
bebas nyeri  Mensosialisasikan panduan dan keperawatan

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 8

 pedoman , komite
 Implementasi pada grafik nyeri keperawatan
 Evaluasi

7. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana

anggaran waktu pelaksanaan dan peserta
Cuci tangan Memastikan  Lakukan pelatihan PPI, termasuk cuci Sesuai Pelatihan Ranap Seluruh staf
praktek tangan yang baik dan benar dengan saat Ranap
pencegahan dan  Sediakan alat pelindung diri dan kebijakan orientasi
pengendalian fasilitas untuk keselamatan kerja Rumah karyawan
infeksi di  Pantau dan mengumpulkan data Sakit baru dan
Instalasi Rawat praktek PPI. review setiap
Inap  Melakukan evaluasi 1 bulan
sekali untuk
karyawan
lama.
Pemilihan sampah Memastikan  Sosialisasi tentang sampah infeksius Sesuai Saat Ranap Seluruh
infeksius dan non praktek dan non infeksius kebijakan orientasi petugas
infeksius pencegahan dan  Sediakan tempat sampah infeksius dan Rumah pada ranap
pengendalian non infeksius Sakit karyawan
infeksi di  Monitor implementasi baru dan
Instalasi Rawat  Melakukan evaluasi review setiap
Inap 1 bulan
sekali untuk
karyawan
lama

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 9

 Kegiatan Tujuan Langkah-langkah kerja Rencana Target Tempat Pelaksana
anggaran waktu pelaksanaan dan peserta
Pemisahan linen Memastikan  Sosialisasi tentang linen infeksius dan Sesuai Saat Ranap Seluruh
infeksius dan non praktek non infeksius kebijakan orientasi petugas
infeksius pencegahan dan  Sediakan tempat linen infeksius dan Rumah pada ranap
pengendalian non infeksius Sakit karyawan
infeksi di  Monitor implementasi baru dan
Instalasi Rawat  Melakukan evaluasi review setiap
Inap 1 bulan
sekali untuk
karyawan
lama

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 10

 VI. Pembiayaan :
Kegiatan Instalasi Rawat Inap seluruhnya dibiayai oleh Rumah Sakit

VII. Pelaksana

Seluruh perawatInstalasi Rawat Inap

VII. Penutup
Program Kerja Instalasi Rawat Inap dibuat dalam periode 2 (dua) Tahun Sekali kemudian
dilakukan [Link] evaluasi merupakan dasar untuk membuat program kerja
periode berikutnya.

Mengetahui
Sribhawono, 10 Januari 2018

Wahyu Agustina, [Link] drg. H. Wahyu Prabowo

[Link] Rawat Inap Direktur Utama

PROGRAM KERJA
INSTALASI RAWAT INAP

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 11

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT INAP Halaman 12