PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMUNTUL
Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968
Email: semuntulpuskesmas@[Link]

NOTULEN RAPAT

Kegiatan : Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)

Hari/Tanggal : Jumat / 29 Juni 2018
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : Puskesmas Semuntul
Acara : Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) I
Pimpinan Pertemuan : Penanggung Jawab Manajemen Mutu
Notulen : Prapitasari, AMKeb

Peserta Pertemuan :
1. Kepala Puskesmas (dr. Nilawati)
2. Ketua Pokja Admen (Siti Amunah Yusnita, SKM)
3. Ketua Pokja UKP ( drg. Magdalena Siregar)
4. Ketua Pokja UKM (Tuti Nafifah, [Link])
5. Ketua Audit Internal (Sary Oktarini, AMF)
6. Ketua Managemen Komplain (Prapitasary, AMKeb)
7. Ketua PMKP (dr. Arseliana Helsanewa)
8. Ketua PPI (Utari Pebrianty, [Link], Ners)

Kegiatan Rapat :
a. Pembukaan oleh Penanggung Jawab Manajemen Mutu
Penanggung Jawab Manajemen Mutu membuka acara Rapat Tinjauan
Manajemen dengan membaca “Basmallah” kemudian menjelaskan pengertian
RTM. RTM merupakan pertemuan yang dilakukan oleh manajemen secara
periodik untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan
dan upaya yang ada di Puskesmas untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian,
kecukupan, dan efektivitas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan.
Selanjutnya Penanggung Jawab Manajemen Mutu menjelaskan agenda dari
kegiatan RTM ini.

b. Arahan dari Kepala Puskesmas

Kepala Puskesmas Semuntul memberikan arahan bahwa peningkatan
mutu pelayanan dan upaya kesehatan sangatlah diperlukan dalam rangka
mencapai visi dan misi Puskesmas Semuntul. Maka dari itu perlu adanya RTM
guna membahas hasil audit, kinerja, keluhan pasien sehingga masalah-masalah
yang ada dapat ditindaklanjuti dan diperoleh perbaikan.

c. Pembahasan hasil audit internal

Ketua Audit Internal menjelaskan hasil audit yang telah dilakukan pada
unit pendaftaran, unit laboratorium, unit pelayanan kefarmasian dan administrasi
(kepegawaian). Dari hasil temuan audit, telah ada beberapa kesepakatan antara
auditor dan auditee. Sehingga diperoleh beberapa rekomendasi untuk perbaikan
unit yang diaudit.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMUNTUL
Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968
Email: semuntulpuskesmas@[Link]

d. Pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan

Ketua Manajemen Komplain melaporkan bahwa ada beberapa keluhan
berdasarkaninformasi secara langsung dari pasien/pelanggan yaitu
- Rujukan yang tidak bisa selesai dalam satu hari dikarenakan jaringan internet
yang tidak kuat
- Pasien dari ruang pemeriksaan gigi dan mulut yang mengeluh tentang
kesulitan mencuci tangan dan membuang ludah pada saat pemeriksaan gigi.
- Pemanggilan pasien tidak sesuai nomor urut

e. Hasil penilaian kinerja

Paparan hasil kinerja yang pertama dari UKP disampaikan oleh drg.
Magdalena Siregar memaparkan hasil capaian periode April – Juni 2018:
- Pendaftaran : Pemberi pelayanan belum sesuai standar, Waktu
penyediaan rekam medis ± 9 menit, Kelengkapan pengisian rekam medis 24
jam setelah pelayanan 60%, Kepuasan pelanggan 60%
- Rawat Jalan : Pemberi pelayanan di ruang pemeriksaan umum 80%
dokter umum, pemberi pelayanan di ruang kesehatan gigi dan mulut 90%
dokter gigi, pemberi pelayanan di ruang MTBS 80% dokter umum, pemberi
pelayanan di ruang KIA/KB 100% bidan. Jam buka pelayanan sesuai
ketentuan, Kepatuhan Hand Hygiene 50%, Kepuasan pelanggan 70%
- Laboratorium sederhana : Pemberi pelayanan laboratorium belum
sesuai standar, waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium ± 15 menit,
tidak ada kejadian tertukar spesimen 100%, penggunaan APD 80%, tidak ada
kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100%, kepuasan
pelanggan 70%.
- Pelayanan obat : Pengelola pelayanan obat sesuai standar,
Ketersediaan formularium ada, waktu tunggu pelayanan obat jadi ± 5 menit,
waktu tunggu pelayanan obat racikan ± 10 menit, pemberian informasi
tentang obat 70%, tidak ada kejadian salah pemberian obat 100%, kepuasan
pelanggan 75%.
- Pelayanan gizi : Pemberi pelayanan gizi sesuai standar,
ketersediaan pelayanan konsultasi gizi tersedia.
- Pengelolaan limbah : Ada penanggung jawab pengelolaan limbah
puskesmas, fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah padat dan cair sesuai
standar, pengelolaan limbah padat sesuai standar, pengelolaan limbah cair
sesuai standar, limbah medis dikelola dengan baik sesuai standar.
- Pemeliharaan alat : Ada penanggung jawab peralatan, ketepatan waktu
pemeliharaan alat 10%, peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan
dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
0%
- Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) : Ketersediaan APD di
setiap unit 70%, penggunaan APD saat bertugas 70%
- Ruang Tindakan : Pemberi pelayanan ruang tindakan 80% petugas
terlatih, jam buka pelayanan sesuai ketentuan, waktu tanggap pelayanan
petugas di ruang tindakan ± 3 menit, kepuasan pelanggan 75%
- Ruang persalinan : Pemberi pelayanan persalinan normal 100% Bidan,
kejadian kematian ibu pasca persalinan 0%, kepuasan pelanggan 70%.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMUNTUL
Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968
Email: semuntulpuskesmas@[Link]

Paparan hasil kinerja yang kedua dari UKM disampaikan oleh Tuti Nafifah,
[Link] memaparkan hasil capaian kegiatan periode Januari – Juni 2018:
- Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana : Cakupan
Kunjungan K1 34% dan K4 38%, cakupan pelayanan nifas 23%, ibu hamil
resiko tinggi yang dirujuk 6,7%, cakupan balita yang SDIDTK 15,4%, cakupan
anak pra sekolah yang sudah SDIDTK 14,7%, cakupan pertolongan
persalinan oleh nakesyang memiliki kompetensi kebidanan 23% dan cakupan
kunjungan neonatal 23%.
- Upaya perbaikan gizi masyarakat : Cakupan bayi dengan ASI Eksklusif
19%, ibu nifas mendapat vitamin A 23%, ibu hamil mendapatkan tablet Fe 90
tablet 38% dan Inisiasi menyusu dini 9%
- Pelayanan kesehatan pada usia lanjut : Skrining kesehatan usia lanjut
9%
- Upaya pemberantasan penyakit : cakupan diare yang ditemukan dan
ditangani 54,96%, cakupan penderita pneumonia balita yang ditemukan dan
ditangani 4,57%, pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa 36,5%.
- Upaya kesehatan lingkungan : persentase rumah sehat 55%,
persentase keluarga yang memiliki akses air bersih 34,7%, persentase
rempat pengelolaan makanan (TPM) sehat 23,6%, persentase desa ODF 0%,
persentase akses jamban sehat 19,6%, jumlah desa yang melakukan STBM
0%.
- Upaya promosi kesehatan : persentase rumah tangga yang ber-
PHBS 19%
- Upaya kesehatan gigi dan mulut : cakupan penduduk yang mendapatkan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1,6%

Paparan hasil kinerja yang ketiga dari admen disampaikan oleh Siti Amunah
Yusnita, SKM memaparkan hasil capaian kegiatan managerial periode Januari –
Juni 2018:
- Kecepatan dan kelengkapan pengiriman laporan masih 90%
- Kecepatan penerimaan informasi penting kepada kepala Tata Usaha 95%

f. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem manajemen

mutu, penyelenggaraan pelayanan (klinis dan UKM)
Setelah paparan dari semua pokja, Penanggung Jawab Manajemen Mutu
menyimpulkan beberapa masalah yang berkaitan dengan sistem manajemen
mutu dan penyelenggaraan pelayanan klinis dan UKM antara lain :
- Dari hasil audit internal di beberapa unit ada masalah bahwa petugas rekam
medis belum sesuai kompetensi, adanya ketidakpatuhan pelaksanaan
kegiatan dengan SOP.
- Dari hasil keluhan pasien dengan cara informasi secara langsung ada
beberapa masalah yaitu rujukan yang lambat terkait jaringan, tidak adanya
wastafel di ruang kesehatan gigi dan mulut dan keluhan pasien tentang
antrian yang tidak sesuai.
- Dari hasil kinerja UKP ada beberapa masalah yaitu pemberi pelayanan rekam
medis tidak sesuai kompetensi, kepatuhan hand hygiene 80% pada tiap unit,
penggunaan APD 80%, petugas laboratorium belum sesuai standar, fasilitas
dan pengelolaan limbah padat dan cair belum sesuai standar.
- Dari hasil kinerja UKM ada beberapa indikator upaya kesehatan yang perlu
ditingkatkan pada trimester 3.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMUNTUL
Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968
Email: semuntulpuskesmas@[Link]

- Dari hasil kinerja manajerial ada permasalahan kecepatan dan kelengkapan

laporan.
g. Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem
manajemen mutu maupun sistem pelayanan (klinis dan UKM)
Setelah permasalahan dijelaskan oleh Penanggung Jawab Manajemen Mutu
maka Kepala Puskesmas memberikan tanggapan dan menyetujui atas usulan
dan rekomendasi dari hasil RTM antara lain :
- Dari hasil audit internal di beberapa unit ada rekomendasi bahwa petugas
rekam medis diusulkan untuk mengikuti pelatihan dan tanggapan dari Kepala
Puskesmas dalam menindaklanjuti permasalahan ini yaitu meminta Kepala
Tata Usaha untuk membuat surat usulan pelatihan rekam medis ke Dinas
Kesehatan.
- Dari hasil keluhan pasien dengan cara informasi secara langsung ada
beberapa rekomendasi berhubungan dengan rujukan yaitu peningkatan
kekuatan sinyal internet dengan berkoordinasi kepada Bendahara
Puskesmas untuk pemasangan router dan berlangganan kartu Hallo Pasca
Bayar jaringan, dalam rangka peningkatan hand hygiene tiap unit maka akan
dipasang wastafel pada tiap unit. Sehubungan dengan masalah antrian
pasien maka Kepala Puskesmas berkoordinasi dengan Kepala Tata Usaha
untuk membuat usulan pengadaan nomor antrian secara elektrik.
- Dari hasil kinerja UKP rekomendasi dalam mengatasi masalah yaitu pemberi
pelayanan rekam medis tidak sesuai kompetensi maka perlu pelatihan
kepatuhan hand hygiene 80% pada tiap unit maka akan dilakukan
pemasangan wastafel, penggunaan APD 80% maka Kepala Puskesmas
berkoordinasi dengan Bendahara dan pengelola barang supaya tiap unit
membuat usulan APD dan sarana prasarana yang tidak lengkap, petugas
laboratorium belum sesuai standar maka tindak lanjut dari Kepala Puskesmas
dengan berkoordinasi dengan Kepala Tata Usaha untuk mengusulkan tenaga
medis, fasilitas dan pengelolaan limbah padat dan cair belum sesuai standar
maka tindak lanjut dari Kepala Puskesmas Semuntul dengan berkoordinasi
dengan Kepala Tata Usaha untuk pengusulan ke Dinas Kesehatan tentang
pembuatan Instalasi Pembuangan Air Limbah (IPAL).
- Dari hasil kinerja UKM yang tidak mencapai target maka akan dimasukkan ke
RPK BOK Trimester III
- Dari hasil kinerja Managerial maka seluruh pelaporan harus dikumpulkan
dengan petugas SIK

h. Rekomendasi untuk perbaikan

- Pembuatan usulan pelatihan untuk petugas rekam medis
- Pembuatan usulan tenaga laboratorium
- Pemasangan router dan kartu hallo pasca bayar
- Pemasangan wastafel
- Pembuatan usulan IPAL
- Pembuatan usulan mesin antrian elektrik
- Pengusulan APD dan sarana prasarana tiap unit ke Kepala Puskesmas
- Pengusulan kegiatan UKM yang belum mencapai standar ke RPK BOK
trimester 3
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMUNTUL
Jl. Lintas Sungai Musi Km. 17 Desa Semuntul Kec. Rantau Bayur Kode Pos 30968
Email: semuntulpuskesmas@[Link]

i. Penutup
Acara Rapat Tinjauan Manajemen I ini ditutup dengan ucapan terimakasih
atas partisipasi dan kerja sama atas semua pokja dan unit dalam rangka
peningkatan mutu pelayanan di Puskesmas Semuntul. Tidak lupa diucapkan
terimakasih kepada Kepala UPT Puskesmas Semuntul atas dukungannya. Acara
diakhiri dengan “Hamdallah”.

Dit e t a p ka n d i : S em un t u l
P a d a T a n gga l :

K E P AL A UPT P USK E S MA S S E MUNTUL

K A B UP AT E N B A NYUA S I N

d r. Nila wa t i
NI P . 1 98 20 3 14 20 11 0 12 0 06