PEMERNTAH KOTA BEKASI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIABANG TENGAH
Jl. Mawar Indah Blok A2 No.2, Kelurahan Kaliabang Tengah, Bekasi Utara
Telp : 021 – 88970618, Email : [Link]@[Link], Kode Pos : 17125
BUKTI IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN PELAPORAN KTD, KTC, KPC, KNC
NO TANGGAL RUANG BUKTI BUKTI ANALISIS KETERANGAN
IDENTIFIKASI
1 5/7/18 Laboratorium Tulisan di formulir Mengakibatkan salah dalam Kejadian dicatat di
permintaan kurang pemanggilan nama pasien. buku register
jelas (KTC) keselamatan
pasien
2 13/4/18 Ruang Tidak ada anti slip Mengakibatkan pasien Kejadian dicatat di
Tunggu di tangga. terpeleset di tangga.(KTD) buku register
keselamatan
pasien
Pasien Terpeleset kardus.
Tidak adanya kain (KTD)
31/5/18 keset di depan
teras
3 17/5/18 Loket Kurangnya kursi Pasien nyeri kaki karena Kejadian dicatat di
pendaftaran antrian terlalu lama berdiri.(KTD) buku register
keselamatan
Petugas terjatuh dari kursi pasien
Tidak tersedianya plastik ketika mengambil
tangga kecil untuk buku RM. (KTD)
mengambil buku
RM
25/7/18 Tidak adanya sekat - Petugas RM kejatuhan batu
buku pada ruang bata. (KTD)
RM
4 21/5/18 Farmasi Petugas memanggil Petugas di pelayanan umum Kejadian dicatat di
nama pasien mengecek ulang obat B,tetapi buku register
A,tetapi yang maju bukan itu yang diberikan dari keselamatan
nama B karena farmasi,kemudian koordinasi pasien
namanya terdengar dengan petugas farmasi dan
sama dengan A obat B [Link] A juga
dan B mendapat belum mendapatkan
obat yang obat.(KTC)
seharusnya
diberikan ke A.
Mengetahui,
Bekasi, 10-8-2018
Kepala UPTD Puskesmas Kaliabang
Ketua Pokja 3
Tengah
dr. Syamsuriah
drg. RR Elisabeth Hendarti
NIP. 19710204 200212 2 003
NIP. 19680527 199312 2 001