0
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MUJUR
Jl. Raya MUJUR – Praya Timur Lombok Tengah Pos 83581
SURAT KETERANGAN
NO : 440/507
/ 08/ 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter pada Puskesmas Mujur
Kabupaten Lombok Tengah dengan ini menerangkan bahwa :
N a ma :IRSYADUL MUPASSIRIN
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan :_
Alamat : KESAMBIK MATE DESA,SENGKERANG [Link]
Timur Kabupaten Lombok Tengah
Tinggi Badan : 172 Cm
Berat Badan : 59 Kg
Tensi : 120/80 mmHg
Golongan Darah :A
Tes buta warna : Normal (Tidak Buta Warna)
Setelah kami periksa ternyata yang bersangkutan berbadan sehat dan tidak
mempunyai cacat untuk :MELAMAR PEKERJAA
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mujur,19 SEPTEMBER 2018
Dokter Yang Memeriksa
dr. IGNB WIRA PARRANATTA
NIP: 1976 11012006041004
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MUJUR
[Link] MUJUR – Praya Timur Lombok Tengah Pos 83581
SURAT KETERANGAN
NO : 440/ 12/ 02/ 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter pada Puskesmas Mujur
Kabupaten Lombok Tengah dengan ini menerangkan bahwa :
N a m a : RAMDANI
Umur : 16Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :Pelajar
Alamat : Songkok Desa Sukaraja [Link] Timur
Kabupaten Lombok Tengah
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 46kg
Tensi : 110/ 70 MmHg
Golongan Darah :O
Tes Buta Warna :-
Setelah kami periksa ternyata yang bersangkutan berbadan sehat dan tidak
mempunyai cacat untuk : SCERINING.
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mesti
Mujur, 07 Februari 2018
Dokter Yang Memeriksa
dr. DIO DARA VIRGIANSARI
NIP: 445/91/1/SIP/YANKES/2017
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MUJUR
[Link] MUJUR – Praya Timur Lombok Tengah Pos 83581
SURAT KETERANGAN
NO : 440/ 13 / 02/ 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter pada Puskesmas Mujur
Kabupaten Lombok Tengah dengan ini menerangkan bahwa :
N a m a : SYAMSUL
Umur : 16 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :Pelajar
Alamat : Rentang Desa Ganti [Link] Timur
Kabupaten Lombok Tengah
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 47 kg
Tensi : 100/ 70 MmHg
Golongan Darah :O
Tes Buta Warna :-
Setelah kami periksa ternyata yang bersangkutan berbadan sehat dan tidak
mempunyai cacat untuk : SCERINING.
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mujur, 07 Februari 2018
Dokter Yang Memeriksa
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MUJUR
[Link] MUJUR – Praya Timur Lombok Tengah Pos 83581
SURAT KETERANGAN
NO : 440/ 15 / 02/ 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter pada Puskesmas Mujur
Kabupaten Lombok Tengah dengan ini menerangkan bahwa :
N a m a : HIRJAN FATONI
Umur : 16 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :Pelajar
Alamat : Ambengan [Link] Mel
Kabupaten Lombok Timur
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 45 kg
Tensi : 100/ 70 MmHg
Golongan Darah :O
Tes Buta Warna :-
Setelah kami periksa ternyata yang bersangkutan berbadan sehat dan tidak
mempunyai cacat untuk : SCERINING.
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana me
Mujur, 26 Februari 2018
Dokter Yang Memeriksa
dr. DIO DARA VIRGIANSARI
SIP : 445/91/1/SIP/YANKES/2017
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MUJUR
[Link] MUJUR – Praya Timur Lombok Tengah Pos 83581
SURAT KETERANGAN
NO : 440/ 26 / 02/ 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter pada Puskesmas Mujur
Kabupaten Lombok Tengah dengan ini menerangkan bahwa :
N a m a : MULIONO
Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :PNS
Alamat :Dusun Wareng Desa Kawo Kec. Pujut
Kabupaten Lombok Tengah
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 77 kg
Tensi : 110/ 90 MmHg
Golongan Darah :O
Tes Buta Warna :-
Setelah kami periksa ternyata yang bersangkutan berbadan sehat dan tidak
mempunyai cacat untuk : KREDIT BPD.
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mujur, 26 Februari 2018
Dokter Yang Memeriksa
dr. DIO DARA VIRGIANSARI
SIP : 445/91/1/SIP/YANKES/2017