PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 37/ SKD/IX/2018 Revisi : - Tgl : 12/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : [Link]
TTL/Umur : 36 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Waai
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Memperpanjang SIM C
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 61 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 12 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 35/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 21/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ZUMROTUS SYA’DIYAH

TTl : Lamongan, 4 Mei 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln Raya Tulehu KM.24
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Asesor

Tinggi Badan : 151 cm

Berat Badan : 67,9 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 21 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 36/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 21/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MAWAR INDAYANI

TTl : Bantaeng, 21 April 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Perumahan Dosen Unidar Ambon
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Asesor

Tinggi Badan : 151,5 cm

Berat Badan : 69,1 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 21 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 37/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 21/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ABD. JALIL HUNUSALELA

TTl : Tulehu, 20 Januari 1987
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kampung Baru Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Asesor

Tinggi Badan : 160 cm

Berat Badan : 62 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 21 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 38/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 21/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : HAIRAN WALI, [Link], [Link]

TTl : Tulehu, 10 November 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kampung Pohon Mangga - Negeri Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Asesor

Tinggi Badan : 165 cm

Berat Badan : 73,2 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 21 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 39/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 21/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MURSAID DAHLAN, [Link], [Link]

TTl : Mawasangka, 26 Mei 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Perumahan Dosen Unidar Ambon
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Asesor

Tinggi Badan : 170 cm

Berat Badan : 69,8 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 21 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 41/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 22/05/2018 Hal : 1 dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 40/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 22/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : IKLIMA RUMODAR

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tengah-tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Panwas

Tinggi Badan : 165 cm

Berat Badan : 55 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 22 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

 Nama : ERNAWATI SARFAN
TTl : Ambon, 07 Juli 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kampung Jawa RT 001/ RW 006 Ambon
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Asesor

Tinggi Badan : 152 cm

Berat Badan : 37,6 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 22 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 42/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 22/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : LATIFA NURLETTE

Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Hurnala
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Panwas

Tinggi Badan : 151,8 cm

Berat Badan : 55,5 Kg
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

Tulehu, 22 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 43/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 22/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

 Nama : FERAWATI MARASABESSY
Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Hurnala
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Panwas

Tinggi Badan : 151,6 cm

Berat Badan : 59,5 Kg
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

Tulehu, 22 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 44/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 22/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : [Link] Ayyub Ht

Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Wayame Teluk Ambon
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Asesor
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 45/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 22/05/2018 Hal : 1 dari 1

Tinggi Badan : 162 cm

Berat Badan : 76,1 Kg
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

Tulehu, 22 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : JUFRI
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Asesor

Tinggi Badan : 170 cm

Berat Badan : 73 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 22 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu
 Dr. Sri Andayani
NIP :19720306 200501 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 46/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 22/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RUSYADI RUMODAR

Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Hurnala
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Panwas

Tinggi Badan : 168 cm

Berat Badan : 55,9 Kg
Tekanan : 11S0/70 mmhg
Darah

Tulehu, 22 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 47/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RISMAN WALLY

Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Pahlawan Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Panwas

Tinggi Badan : 170 cm

Berat Badan : 65 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 23 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 48/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ALDI
Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Hurun Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Panwas

Tinggi Badan : 162 cm

Berat Badan : 50 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 23 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 49/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD REZAL TUHAREA

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tengah-Tengah Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Panwas

Tinggi Badan : 168 cm

Berat Badan : 60 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 23 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 50/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ASMAWIA LILIHATTA

Ttl : Tulehu, 18 Agustus 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Panwas

Tinggi Badan : 152,5 cm

Berat Badan : 63,5 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 23 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 51/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : JULFAN S LITILOLY

Ttl : Tulehu, 13 Juli 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Mengurus STR

Tinggi Badan : 167 cm

Berat Badan : 54,7 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 23 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 52/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

 Nama : EKA BAYU AJI MANILET
Ttl : Ambon, 22 Januari 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Panwas

Tinggi Badan : 167 cm

Berat Badan : 49 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 23 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 53/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : SALMAN A TIHURUA

Ttl : Tulehu, 11 Mei 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Panwas

Tinggi Badan : 165,6 cm

Berat Badan : 63 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 23 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 54/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMAT AMARULLAH LESTALUHU

Ttl : Tulehu, 21 April 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Panwas

Tinggi Badan : 173 cm

Berat Badan : 59,9 Kg
Tekanan Darah : 100/80 mmhg

Tulehu, 23 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 55/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : NOHARDIN
Ttl : Ambon, 11 November 1991
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Panwas

Tinggi Badan : 155 cm

Berat Badan : 54 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 23 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 56/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 28/05/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : KALSUM UMARELLA

Umur : 39
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Administrasi Pelatihan

Tinggi Badan : 149 cm

Berat Badan : 47 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 28 Mei 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 58/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 6/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ARKAM OHORELLA

Umur : 58 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Perpanjang SIM

Tinggi Badan : 167 cm

Berat Badan : 70 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 06 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 59/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : LA SAPRIL ODE

Umur : 15 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melanjutkan Studi

Tinggi Badan : 156 cm

Berat Badan : 40,8 Kg
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

Tulehu, 23 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 60/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHAYU MANUPUTTY

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Pekerjaan

Tinggi Badan : 147,7 cm

Berat Badan : 46,6 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 23 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 61/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 23/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : AISA TUANANI

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Pekerjaan

Tinggi Badan : 151 cm

Berat Badan : 44,4 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 23 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 62/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 28/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DJANNA LATUPONO SP

TTl : Ory, 3 September 1961
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk mengikuti Pelatihan K13

Tinggi Badan : 167 cm

Berat Badan : 76 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 28 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 63/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 28/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RENY MARASABESSY

Umur : 26 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Mamokeng Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Pekerjaan

Tinggi Badan : 156 cm

Berat Badan : 53 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 28 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 64/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 28/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : EDA OLLONG [Link]

Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Pohon Mangga Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk mengikuti Kegiatan Bintek K 13

Tinggi Badan : 140 cm

Berat Badan : 60,4 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 28 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 65/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 28/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : WA NURSIN [Link]

Umur : 44 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Hurnala Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk mengikuti Kegiatan Bintek K 13

Tinggi Badan : 147 cm

Berat Badan : 39,1 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 28 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 66/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 28/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : WA JAMULIA SALY [Link]

Umur : 52 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Almuhajirin Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk mengikuti Kegiatan Bintek K 13

Tinggi Badan : 150 cm

Berat Badan : 60,2 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmhg

Tulehu, 28 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 67/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 28/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : NANDA NAHUMARURY

Umur : 15 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Hurnala Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat .
Keterangan ini digunakan untuk Melanjutkan Sekolah

Tinggi Badan : 143 cm

Berat Badan : 36,4 Kg
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

Tulehu, 28 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 68/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 28/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHAYU MANUPUTTY

Umur : 18 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Mamokeng Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat (tidak
hamil)
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Pekerjaan

Tinggi Badan : 148 cm

Berat Badan : 46,7 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 28 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 69/ SKD/V/2018 Revisi : - Tgl : 28/06/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : AISA TUANANI

Umur : 18 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Mamokeng Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat (tidak
hamil)
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Pekerjaan

Tinggi Badan : 131 cm

Berat Badan : 45,1 Kg
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

Tulehu, 28 Juni 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 71/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 04/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : RISMA WATI KABAENA

Umur : 18 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk mengikuti Melamar Pekerjaan

Tinggi Badan : 160 cm

Berat Badan : 60 Kg
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

Tulehu, 4 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 72/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 09/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Nurhawa Karepesina

Umur : 20 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pengurusan STR

Tinggi Badan : 155 cm

Berat Badan : 46 Kg
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

Tulehu, 09 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 73/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 09/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Dini Rizky Aulia M. Siregar

Umur : 19 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Tes Penerbangan Di PT. Cipta Persada Angkasa
Jaya
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 53.5 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Tes Kehamilan : Hamil / Tidak Hamil

Tulehu, 09 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 74/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 09/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Irly Nasbiah Parry

Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 154.5 cm
Berat Badan : 66.8 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 09 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 75/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 09/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Hasniyati Kotta

Umur : 34 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Membuat SIM
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 67.5 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 09 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 79/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 09/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : AFRZAL IDRIS

Umur : 12 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Turnamen Karate
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 53 Kg
Tekanan Darah : 100/60 mmhg

Tulehu, 09 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 89/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 11/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Julfahmi Salia

Umur : 19 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Turnamen Karate
Tinggi Badan : 161 cm
Berat Badan : 55 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 11 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 90/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 11/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Zulfikri Mau

Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Turnamen Karate
Tinggi Badan : 156.5 cm
Berat Badan : 43.9 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 11 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 91/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 11/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Anugrah Din Wicaksono

Umur : 15 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Turnamen Karate
Tinggi Badan : 167,8 cm
Berat Badan : 43.9 Kg
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

Tulehu, 11 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 92/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 11/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Daud Nahumarury

Umur : 42 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 52.4 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 11 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 93/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 12/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Samsudin
Umur : 47 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Pendidikan Dan Pelatihan Implementasi
Kurikulum 2013 Bagi Guru Mata Pelajaran Jenjang SD, SMP, SMK/SMA Provinsi Maluku
Tahun 2018
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 59.3 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 12 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 94/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 12/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Sadli Ailatat

Umur : 35 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Pendidikan Dan Pelatihan Implementasi
Kurikulum 2013 Bagi Guru Mata Pelajaran Jenjang SD, SMP, SMK/SMA Provinsi Maluku
Tahun 2018
Tinggi Badan : 172 cm
Berat Badan : 72.5 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 12 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 95/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 12/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Elisabeth Meicort Sahetapy

Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Suli Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Pendidikan Dan Pelatihan Implementasi
Kurikulum 2013 Bagi Guru Mata Pelajaran Jenjang SD, SMP, SMK/SMA Provinsi Maluku
Tahun 2018
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 62 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmhg

Tulehu, 12 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 96/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 12/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Hariyati Lestaluhu

Umur : 22 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 70.6 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmhg

Tulehu, 12 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 97/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 12/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Baharudin Bolang

Umur : 44 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pelatihan Pelayaran
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 67.9 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 12 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 98/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 12/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Husen
Umur : 41 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pelatihan Pelayaran
Tinggi Badan : 166 cm
Berat Badan : 63.6 Kg
Tekanan Darah : 130/80 mmhg

Tulehu, 12 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 99/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 12/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhamad Laskar

Umur : 18 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pelatihan Pelayaran
Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 56.2 Kg
Tekanan Darah : 110/90 mmhg

Tulehu, 12 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 100/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 12/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhamad Acya

Umur : 59 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pelatihan Pelayaran
Tinggi Badan : 159 cm
Berat Badan : 61 Kg
Tekanan Darah : 130/70 mmhg

Tulehu, 12 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 101/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 14/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Ode Juni

Umur : 23 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Kegiatan Diklat Ketrampilan Pelaut
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 50.2 Kg
Tekanan Darah : 120/60 mmhg

Tulehu, 14 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 102/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 16/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ahmad Musa

Umur : 32 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tengah-Tengah Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pelatihan Pelayaran
Tinggi Badan : 167.5 cm
Berat Badan : 76.1 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 16 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 103/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 16/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Rafni Nova Julianti Umarella

Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pembuatan STR Bidan
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 68.8 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 16 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 104/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 16/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Dra. Hadijah

Umur : 50 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat K 13
Tinggi Badan : 147 cm
Berat Badan : 57.4 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 16 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 105/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 16/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Wa Maya Sari

Umur : 24 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Suli Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 149 cm
Berat Badan : 52.2 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 16 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 106/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 16/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Rahmin Mahulauw

Umur : 40 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Pelatihan K 13
Tinggi Badan : 151.5 cm
Berat Badan : 52.2 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 16 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 107/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 16/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Adnan Ma’arif

Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Ketrampilan Pelaut
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 72 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 16 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 108/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 17p/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Rabiah Lestaluhu

Umur : 40 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Pelatihan K 13
Tinggi Badan : 151 cm
Berat Badan : 72.6 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 17 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 109/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 17/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Gani. [Link]

Umur : 35 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Calon Legislatif
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 72.8 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 17 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 110/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 16/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Djumadi
Umur : 50 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Pelatihan Pelayaran
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 50.8 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 16 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 111/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 17/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ruslan Siwasiwan

Umur : 41 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pembuatan BST
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 68.9 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 17 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 112/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 18/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : M. Achba Lestaluhu

Umur : 28 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 76.4 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 18 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 113/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 18/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Jamal
Umur : 20 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Ketrampilan Pelaut
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 51.7 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 18 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 114 / SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 18/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Grisela Tjiakra

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Sum Kec. Obi
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Outbund
Tinggi Badan : 157.5 cm
Berat Badan : 64 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 18 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 115 / SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 19/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Taif Aminollah Tawainella

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Lanjut Study
Tinggi Badan : 158.9 cm
Berat Badan : 49.9 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmhg

Tulehu, 19 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 116 / SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 19/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Bambang Z. I. Tuasalamony

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 186 cm
Berat Badan : 59 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 19 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 117/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 19/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Juni
Umur : 52 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Perpanjang SIM
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 55.6 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 19 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 119/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 24/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Sukandi Sariman

Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu Kec. Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 174 cm
Berat Badan : 66 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 24 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 120/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 28/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Abjan Bahta

Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Waetawa
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pemberkasan Calon Peserta PPG dalam Jabatan Tahun 2018
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 60,8 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 28 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 121/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 28/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ricky Afandi Litiloly

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Sarimadu Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk DIKLAT SERTIFIKASI SKK 60 MIL DAN BST KLM
Tinggi Badan : 171 cm
Berat Badan : 71,8 Kg
Tekanan Darah : 130/80 mmhg

Tulehu, 28 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 122/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 28/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Syidnah Fadilah Umasugi

Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Kramat Bawah Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Kuliah Pendidikan Penerbangan
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 51 Kg
Tekanan Darah : 110/90 mmhg

Tulehu, 28 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 123/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 28/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Desie Trisna Maatita

Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tial Kec Salahutu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pendaftaran Calon Legislatif
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 50 Kg
Tekanan Darah : 90/70 mmhg

Tulehu, 28 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 124/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 30/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Rusby

Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Hurnala Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pembuatan SIM
Tinggi Badan : 180 cm
Berat Badan : 57,5 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 30 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 125/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 30/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Abdul Azis Ngado

Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Hurnala Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Perpanjang SIM
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 54,3 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 30 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 126/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 31/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Hasan Ade Putra Tawainella

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Kampung Lama Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Pembuatan SIM
Tinggi Badan : 166 cm
Berat Badan : 55.7 Kg
Tekanan Darah : 120/90 mmhg

Tulehu, 31 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 127/ SKD/VII/2018 Revisi : - Tgl : 31/07/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Suriyana Sudin

Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Kotania Desa Piru Kec. SBB
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Tes CPNS
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 45 Kg
Tekanan Darah : 110/90 mmhg

Tulehu, 31 Juli 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 128/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 02/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Suryati Wally

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Waiheru
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Pekerjaan
Tinggi Badan : 149 cm
Berat Badan : 37 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmhg

Tulehu, 02 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 129/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 02/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Siti Dharmatasia Samual

Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Revolusi Mental
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 50 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmhg

Tulehu, 02 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 130/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 06/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Poihaji Tualeka [Link]

Umur : 57 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Pahlawan Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Pelatihan K13
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 71 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 06 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 131/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 06/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Abd Rahman Saleh Usemahu

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Hurnala Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Sertifikasi BST
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 56 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 06 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 132/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 06/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ali Usri

Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Pulo Ruhu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Persyaratan SKKB Pelayaran
Tinggi Badan : 176 cm
Berat Badan : 75.3 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmhg

Tulehu, 06 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 133/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 08/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Saraha Karepesina [Link]

Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Pelatihan K13
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 68 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmhg

Tulehu, 08 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 134/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 11/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Moh Irsal Lestaluhu

Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Mamokeng Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Pelatihan
Tinggi Badan : 166 cm
Berat Badan : 65,6 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg

Tulehu, 11 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 135/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 11/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Hairul Sani Lestaluhu

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Mamokeng Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Pelatihan
Tinggi Badan : 159 cm
Berat Badan : 52,3 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 11 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 136/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 11/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Abd Rahman

Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Kampung Baru Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 69 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 11 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 137/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 11/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Firman Saulatu

Umur : 16 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Mamokeng Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti PPK
Tinggi Badan : 157,5 cm
Berat Badan : 44,2 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 11 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 138/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 11/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Sahruni Watimena

Umur : 16 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Mamokeng Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti PPK
Tinggi Badan : 159,5 cm
Berat Badan : 54,2 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 11 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 139/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 11/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Siti R Lestaluhu

Umur : 16 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Mamokeng Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti PPK
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 55 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 11 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 140/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 11/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Juma
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Kramat Atas Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti PPK
Tinggi Badan : 169 cm
Berat Badan : 58,3 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 11 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 141/ SKD/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 11/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Rizaldy Bahar kotta

Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Kampung Lama Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti PPK
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 62,4 Kg
Tekanan Darah : 100/80 mmhg

Tulehu, 11 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN
No. 142/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 13/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Delta A. Samal

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Surveileins Gizi
Tinggi Badan : 151 cm
Berat Badan : 41 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Urine Tes : Hamil /Tidak Hamil

Tulehu, 13 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Josefina Salakory
NIP :197610092007012019
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN
No. 143/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 13/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ria Sangkala

Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Surveileins Gizi
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 51 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Urine Tes : Hamil /Tidak Hamil

Tulehu, 13 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Josefina Salakory
NIP :197610092007012019
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN
No. 145/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 15/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : DAYANTO, SH,MH

Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Seleksi Pingisian Jabatan Tenaga Ahli Badan Pembinaan
Ideologi Pancasila.
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 60 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 15 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN
No. 146/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 15/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Abd. Gani Wael

Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Sertifikasi SKK 60 Mil Dan BST KLM
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 43 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 15 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN
No. 147/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 15/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Suriadi Lasudin

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Sertifikasi SKK 60 Mil Dan BST KLM
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 51.9 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg

Tulehu, 15 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN
No. 154/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 18/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Pradina A. Sukirno

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Lanjut Study
Tinggi Badan : 148 cm
Berat Badan : 45 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Nadi : 76 /Menit
Respirasi : 16 /Menit

Tulehu, 18 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 149/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 16/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Eka Maulani Asri

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Perpanjang STR
Tinggi Badan : 148 cm
Berat Badan : 57 Kg
Tekanan Darah : 100/90 mmhg

Tulehu, 16 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 150/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 16/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Nurmala Lamatokang

Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Perpanjang STR
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 68.9 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 16 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 151/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 16/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ade Nur Kaida

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tengah-Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Lanjut Studi
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 52.1 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 16 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014

]
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 152/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 16/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Andi Andriega Kumkelo

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : BTN Graha Mutiara
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Seleksi CPNS
Tinggi Badan : 174 cm
Berat Badan : 52 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 16 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 153/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 18/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Nur Irna Wailissa

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Membuat STR
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 49 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 18 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 154/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 23/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Cesi Tahan Galumbang

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : BTN Waitatiri
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melanjutkan Study
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 60 Kg
Tekanan Darah : 130/90 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 23 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 155/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 23/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ilfayeni S Tawainella

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Kampung Tengah Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat
Keterangan ini digunakan untuk Melanjutkan Study
Tinggi Badan : 148 cm
Berat Badan : 36,7 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 23 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 156/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 27/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Mimin Kaimuddin

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Hurnala II Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat dan tidak
dalam kondisi hamil.
Keterangan ini digunakan untuk Melanjutkan Study
Tinggi Badan : 159,5 cm
Berat Badan : 47 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 27 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 157/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 27/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Dewi S Tuasalamony

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Pekerjaan
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 70,2 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 27 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 158/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 28/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Abdullah
Umur : 55 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Perpanjang SIM
Tinggi Badan : 161 cm
Berat Badan : 54 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 28 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 159/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 28/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Nawawi Tuharea

Umur : 49 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tengah-Tengah
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Perpanjang SIM
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 78 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 28 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 160/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 28/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Moh. Fadel Tawainella

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 169 cm
Berat Badan : 57.3 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 28 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 161/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 29/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Firda Jahra Tuasikal

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 38 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 29 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 162/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 30/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Hamaya Tawainella

Umur : 50 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 53,6 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 30 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 163/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 30/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : La Nasa
Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Waepandan
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Kegiatan K13
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 57,4 Kg
Tekanan Darah : 110/90 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 30 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 164/ SK/VIII/2018 Revisi : - Tgl : 30/08/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Kuraisin Ohorella

Umur : 44 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Kegiatan K13
Tinggi Badan : 144 cm
Berat Badan : 49,8 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 30 Agustus 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 165/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 01/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Risfandy omby

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 169 cm
Berat Badan : 67.8 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 01 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 166/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 01/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Mahmud Ode

Umur : 50 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Guru Kelas
Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 74.5 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 01 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 166/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 01/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Nova Wahyuni SE

Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Fungsional Guru
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 65.9 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 01 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 166/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 01/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Luluk Istiana Wahyuni [Link]

Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Mengikuti Diklat Fungsional Guru
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 95.6 Kg
Tekanan Darah : 120/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 01 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 168/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 01/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Sadam Silawane

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 46.7 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 01 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 169/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 03/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Abdullah Sarlata

Umur : 36 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Hurnala Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Perpanjang SIM
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 68,5 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 03 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 170/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 04/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Norma
Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Mamokeng Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 48.8 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Tes Kehamilan : Hamil/Tidak Hamil

Tulehu, 04 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 171/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 04/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Yusuf Nahumarury

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Kampung baru Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 50 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 04 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 172/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 04/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Raihana Latuconsina

Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Pohon Mangga Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 41 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 04 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 173/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 04/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Fandy Fadly Iwan

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Pohon Mangga Desa Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 50.8 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Tulehu, 04 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 174/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 04/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Andi Andriega Kumkelo

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : BTN Graha Mutiara Blok G3 No 19 Rt 003/018
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 174 cm
Berat Badan : 52 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 04 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 175/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 06/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Syarifudin Muhammad

Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jln. Yos sudarso Kota Ambon
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Lanjut Study
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 69 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 06 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 176/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 10/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Abdul Sasri Laedi

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Waihani
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Lanjut Study
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 54 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 10 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TULEHU
Jln. Raya Tulehu Km. 23
Email : puskesmastulehu@[Link]
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No. 177/ SK/IX/2018 Revisi : - Tgl : 12/09/2018 Hal : 1 dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Nasarudin Lussy

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Tulehu
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan benar dalam keadaan sehat,
Keterangan ini digunakan untuk Melamar Kerja
Tinggi Badan : 175 cm
Berat Badan : 58 Kg
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Buta Warna :

Tulehu, 12 September 2018

Dokter Puskesmas Tulehu

Dr. Sri Andayani

NIP :19720306 200501 2 014