PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONGGON
Jl. A. YANI No. 65 Telp. 0333-631818 SONGGON BANYUWANGI
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : H. BAMBANG SUDIARTO, [Link].
NIP. : 19670402 198903 1 007
JABATAN : KEPALA UPTD PUSKESMAS SONGGON
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS SONGGON DINKES BANYUWANGI
Alamat : Dusun Aliyan Rt. 01 Rw. I, Dusun Kedawung Desa Aliyan
Kecamatan Rogojampi Kabupaten Banyuwangi
Memberi KUASA kepada seorang :
Nama : SUNARSIH
NIP. : 19680315 200501 2 009
JABATAN : BIDAN KOORDINATOR PUSKESMAS SONGGON
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS SONGGON DINKES BANYUWANGI
Alamat : Dusun Tampak Bayan Rt. 02 Rw. II, Balak
Kecamatan Songgon Kabupaten Banyuwangi
Untuk menerima/mengambil Uang Tranfer Dana Fee atas Rujukan dari RS AL HUDA di
No. Rekening BANK BRI Unit Songgon [Link]. 6132-01-004395-53-1 a/n SUNARSIH.
Demikian surat ini kami buat dengan sebenarnya dan agar dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya.
Songgon, 10Mei 2014
Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa
S U N A R S I HH. BAMBANG SUDIARTO, [Link].
NIP.19680315 200501 2 009 NIP.19670402 198903 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONGGON
Jl. A. YANI No. 65 Telp. 0333-631818 SONGGON BANYUWANGI
Nomor : 900 /111 / 429.114.16 / 2014
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Pembuatan Rekening
Kepada
Yth : Pimpinan Bank BRI Unit Songgon
Di-
Songgon
Yang bertanda tangan di bawah ini atas nama Puskesmas Songgon Kecamatan Songgon
dengan ini memberikan kuasa dan menunujuk Saudara/i yang tersebut di bawah ini :
1. Nama : Nurjannah, [Link].
Jabatan : Pengelola Keuangan BOK
Alamat : Puskesmas Songgon Jl. [Link] No.65 Songgon Banyuwangi
No. Telp. : (0333) 631818
Sesuai dengan keperluan untuk megelola Dana BOK pada Puskesmas Songgon, kami
mohon untuk membuka rekening di BRI Songgon (09) atas nama :
Nama Rekening : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Songgon
Alamat : [Link] No.65 Songgon Banyuwangi
Telp. : (0333) 631818
Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Songgon, 25 April 2014
Bendahara Keuangan BOK KEPALA PUSKESMAS SONGGON
NURJANNAH, [Link]. [Link] SUDIARTO,[Link].
NIP. 19690303 199102 2 002 NIP. 19670402 198903 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONGGON
Jl. A. YANI No. 65 Telp. 0333-631818 SONGGON BANYUWANGI
Nomor : 900 / / 429.114.16 / 2015
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Pembuatan Rekening
Kepada
Yth : Pimpinan Cabang PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur
di-
ROGOJAMPI
Yang bertanda tangan di bawah ini atas nama Puskesmas Songgon Kecamatan Songgon
dengan ini memberikan kuasa dan menunujuk Saudara/i yang tersebut di bawah ini :
1. Nama : SUNARSIH, [Link].
Jabatan : Pengelola Keuangan
Alamat : Puskesmas Songgon Jl. [Link] No.65 Songgon Banyuwangi
No. Telp. : (0333) 631818
Sesuai dengan keperluan untuk megelola Dana pada Puskesmas Songgon, kami mohon
untuk membuka rekening di PT Bank Pembangunan Daerah Jawa timur atas nama :
Nama Rekening : Pengelola Keuangan Puskesmas Songgon
Alamat : [Link] No.65 Songgon Banyuwangi
Telp. : (0333) 631818
Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Songgon, 06 Mei 2015
Bendahara Keuangan KEPALA PUSKESMAS SONGGON
SUNARSIH, [Link]. WAWAN PRAYITNO, [Link]
NIP. 19680315 200012 2 003 NIP. 19691225 199203 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONGGON
Jl. A. YANI No. 65 Telp. 0333-631818 SONGGON BANYUWANGI
Songgon, 20 April 2015
Nomor : 094 / / 429.114.16 / 2015 Kepada
Lampiran : - Yth. Bp. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Rekomendasi Pembuatan SIKB Kabupaten Banyuwangi
di-
BANYUWANGI
Bersama ini dengan hormat, kami memberitahukan rekomendasi permohonan
perpanjangan / pembuatan Surat Ijin Kerja Bidan ( SIKB ) atas nama :
Nama : REISSA OKTAVIANA, Amd. Keb
NIP / [Link] : -
Pangkat / Gol : -
Tempat / Tgl Lahir : Banyuwangi, 13 September 1992
Jabatan : Bidan UPTD Puskesmas Songgon
Alamat : Dsn. Krajan Rt.02 Rw.03 Desa Songgon Kec. Songgon
Kab. Banyuwangi
Dengan pertimbangan bahwa Surat Ijin Kerja Bidan ( SIKB ) yang bersangkutan
dibutuhkan untuk mendukung pelaksanaan tugas-tugas dan pelayanan di UPTD
Puskesmas Songgon sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku.
Demikian untuk menjadi periksa dan terimakasih.
Mengetahui.
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Songgon
dr. SAMSUL FUAD
Penata Muda Tk I
NIP. 197708 200801 1 031
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONGGON
Jl. A. YANI No. 65 Telp. 0333-631818 SONGGON BANYUWANGI
Songgon, 08 Juni 2015
Nomor : 094 / / 429.114.16 / 2015 Kepada
Lampiran : - Yth. Bp. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Rekomendasi Pembuatan SIKB Kabupaten Banyuwangi
di-
BANYUWANGI
Bersama ini dengan hormat, kami memberitahukan rekomendasi permohonan
perpanjangan / pembuatan Surat Ijin Kerja Bidan ( SIKB ) atas nama :
Nama : HANI CAHYANING MUKTI, Amd. Keb
NIP / [Link] : 13.4.048.7086
Pangkat / Gol : -
Tempat / Tgl Lahir : Banyuwangi, 21 Mei 1985
Jabatan : Bidan UPTD Puskesmas Songgon
Alamat : Dsn. Krajan Rt.01 Rw.01 Desa Gumuk Kec. Licin
Kab. Banyuwangi
Dengan pertimbangan bahwa Surat Ijin Kerja Bidan ( SIKB ) yang bersangkutan
dibutuhkan untuk mendukung pelaksanaan tugas-tugas dan pelayanan di UPTD
Puskesmas Songgon sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku.
Demikian untuk menjadi periksa dan terimakasih.
Mengetahui.
Kepala UPTD Puskesmas Songgon
WAWAN PRAYITNO, [Link]
Penata
NIP. 19691225199203 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONGGON
Jl. A. YANI No. 65 Telp. 0333-631818 SONGGON BANYUWANGI
Songgon, 20 April 2015
Nomor : 094 / / 429.114.16 / 2015 Kepada
Lampiran : - Yth. Bp. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pembinaan Staf Kabupaten Banyuwangi Cq. Bag.
Umum
di-
BANYUWANGI
Untuk mempersiapkan tenaga yang berkwalitas, tanggung jawab jujur , dalam
menghadapi persiapan Rawat Inap, kami kepala Puskesmas Songgon mohon pembinaan
kepada Dinas Kesehatan atas nama karyawan :
Nama : SLAMET K
NIP : 19710608 200901 1 005
Pangkat / Gol : Juru Muda ( I/a )
Jabatan : Staf
Instansi : Puskesmas Songgon
Demikian atas kerja samanya kami ucapkan terima kasih
Mengetahui.
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Songgon
dr. SAMSUL FUAD
Penata Muda Tk I
NIP. 197708 200801 1 031
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONGGON
Jl. A. YANI No. 65 Telp. 0333-631818 SONGGON BANYUWANGI
Songgon, 20 April 2015
Nomor : 094 / / 429.114.16 / 2015 Kepada
Lampiran : - Yth. Bp. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Rekomendasi Pembuatan SIKB Kabupaten Banyuwangi
di-
BANYUWANGI
Bersama ini dengan hormat, kami memberitahukan rekomendasi permohonan
perpanjangan / pembuatan Surat Ijin Kerja Bidan ( SIKB ) atas nama :
Nama : DWI RETNOWATI, Amd. Keb
NIP / [Link] : 19780301 200801 2 026
Pangkat / Gol : Pengatur ( II/c )
Tempat / Tgl Lahir : Banyuwangi, 01 Maret 1978
Jabatan : Bidan UPTD Puskesmas Songgon
Alamat : Dsn. Pertapan Rt.01 Rw.02 Desa Sragi Kec. Songgon
Kab. Banyuwangi
Dengan pertimbangan bahwa Surat Ijin Kerja Bidan ( SIKB ) yang bersangkutan
dibutuhkan untuk mendukung pelaksanaan tugas-tugas dan pelayanan di UPTD
Puskesmas Songgon sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku.
Demikian untuk menjadi periksa dan terimakasih.
Mengetahui.
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Songgon
dr. SAMSUL FUAD
Penata Muda Tk I
NIP. 197708 200801 1 031