Pemberi Pelayanan Rekam Medis

Judul Pemberi Pelayanan Rekam Medis

Dimensi Mutu Keselamatan dan Kesinambungan
Pelayanan
Tujuan Tersedianya tenaga yang kompeten
dalam pelayanan rekam medis
Definisi Operasional Pemberi pelayanan rekam medis
adalah tenaga yang mempunyai
kompetensi sesuai yang dipersyaratkan
dalam persyaratan kelas rumah sakit
untuk pelayanan rekam medis
Frekuensi Pengumpulan Data Tiga bulan sekali
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah dan jenis tenaga yang bekerja
di instalasi rekam medis rumah sakit
Denominator 1
Sumber data Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit
Standar Sesuai dengan persyaratan kelas
rumah sakit
Penanggung jawab pengumpul data Kepala Instalasi Rekam Medis
Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan
Judul Waktu Penyediaan Dokumen Rekam
Medik Pelayanan Rawat Jalan
Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan
pendaftaran rawat jalan
Definisi operasional Dokumen rekam medis rawat jalan adalah
dokumen rekam medis pasien baru atau
pasien lama yang digunakan pada
pelayanan rawat jalan. Waktu penyediaan
dokumen rekam medik mulai dari pasien
mendaftar sampai rekam medis
disediakan/ditemukan oleh petugas.
Frekuensi pengumpulan data tiap bulan
Periode analisis tiap tiga bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan
rekam medis sampel rawat jalan yang
diamati
Denominator Total sampel penyediaan rekam medis
yang diamati (N tidak kurang dari 100)
Sumber data hasil survei pengamatan di ruang
pendaftaran rawat jalan untuk pasien baru
/di ruang rekam medis untuk pasien lama
Standar ≤ 10 menit
Penanggung jawab Kepala Instalasi rekam medis
Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap
Judul Waktu Penyediaan Dokumen Rekam
Medik Pelayanan Rawat Inap
Dimensi mutu Efektivitas, kenyamanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan
rekam medis rawat inap
Definisi operasional Dokumen rekam medis rawat inap adalah
dokumen rekam medis pasien lama yang
digunakan pada pelayanan rawat inap.
Waktu penyediaan dokumen rekam
medik pelayanan rawat inap adalah
waktu mulai pasien diputuskan untuk
rawat inap oleh dokter sampai rekam
medik rawat inap tersedia di bangsal
pasien
Frekuensi pengumpulan data tiap bulan
Periode analisis tiap tiga bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan
rekam medis rawat inap yang diamati
Denominator Total penyediaan rekam medis rawat
inap yang diamati
Sumber data hasil survey
Standar ≤ 15 menit
Penanggung jawab Kepala Instalasi rekam medis
Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan
Judul Kelengkapan Pengisian Rekam
Medik 24 Jam Setelah Selesai
Pelayanan
Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan
keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter
dalam kelengkapan informasi rekam
medic
Definisi operasional Rekam medik yang lengkap adalah,
rekam medik yang telah diisi lengkap
oleh dokter dalam waktu ≤ 24 jam
setelah selesai pelayanan rawat jalan
atau setelah pasien rawat inap
diputuskan untuk pulang, yang meliputi
identitas pasien, anamnesis, rencana
asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak
lanjut, dan resume.
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah rekam medik yang disurvey
dalam 1 bulan yang diisi lengkap
Denominator Jumlah rekam medik yang disurvey
dalam 1 bulan
Sumber data Survey
Standar 100 %
Penanggung jawab Kepala Instalasi rekam medik/wadir
pelayanan medik
Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan Informasi Yang Jelas
Judul Kelengkapan Informed Concent
Setelah Mendapatkan Informasi
Yang Jelas
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter
untuk memberikan informasi kepada
pasien dan mendapat persetujuan dari
pasien akan tindakan medik yang akan
dilakukan
Definisi operasional Informed Concent adalah persetujuan
yang diberikan pasien/keluarga pasien
atas dasar penjelasan mengenai
tindakan medik yang akan dilakukan
terhadap pasien tersebut
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah pasien yang mendapat
tindakan medik yang disurvey yang
mendapat informasi lengkap sebelum
memberikan persetujuan tindakan
medik dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pasien yang mendapat
tindakan medik yang disurvey dalam 1
bulan
Sumber data Survey
Standar 100 %
Penanggung jawab Kepala instalasi rekam medic