PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/ /PKM BTP /2018
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI RUANG TATA USAHA PUSKESMAS BATU PUTIH

KEPALA PUSKESMAS BATUPUTIH,

Menimbang: a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

dan kinerja Puskesmas maka perlu ditunjuk
penanggung jawab kegiatan di bagian umum dan
kepegawaian;
b. bahwa untuk maksud huruf a maka perlu menetapkan
pengelola administrasi umum dan kepegawaian
Puskesmas Batu Putih;
c. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan pelayanan
kesehatan dimaksud pada poin a dan b, dipandang
perlu menetapkankanya dalam surat keputusan kepala
Puskesmas Batu Putih;
Mengingat: 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan (Lembaga Negara Republik Indonesia tahun
2009 No. 144, Tambahan Lembaga Indonesia Nomor
5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
Tentan Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, da tempat
Praktik dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoesia No. 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidan
Kesehatan; kesesuaian;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSA KEPALA PUSKESMAS BATUPUTIH

TENTANG STRUKTUR RUANG TATA USAHA
PUSKESMAS BATU PUTIH.
KESATU : Struktur Organisasi Baian Umum dan Kepegawaian
Puskesmas Batu Putih sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak dipisahkan
dari Surat Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing
yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 04 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :445/ 05 /PKM- BTP/2018
TENTANG
STUKTUR ORGANISASI RUANG TATA
USAHA PUSKESMAS BATU PUTIH

STRUKTUR ORGANISASI RUANG TATA USAHA

PUSKESMAS BATU PUTIH

1. Kepala Tata Usaha : Yuliana, SKM

2. Kepegawaian : Suwinda, SKM
3. Data dan Simpus : Yuliana, SKM
4. Keungan : Besse Marhawati. M, AMK
5. Urusan Rumah Tangga : Fitri Tenriawaru, S. Kep

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/ 09 /PKM BTP /2018
TENTANG
PENGELOLA DATA DAN INFORMASI, URIAN TUGAS DAN TANGGUNG
JAWAB

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

Menimbang: a. bahwa untuk mengambil keputusan dalam upaya

meningkatkan status kesehatan masyarakat perlu
didukung oleh ketersediaan data dan informasi untuk
meningkatkan kinerja puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butit a di atas,
maka dipandang perlu untuk menetapkan seorang
pengelolah informasi dengan uraian tugas dan
tanggung jawabnya di puskesmas Batu Putih;
c. Bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a
dan b tersebut diatas, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Batu Putih tentang Penetapan
Pengelola Informasi, Uraian Tugas dan Tanggung
Jawab di Puskesmas Batu Putih;
Mengingat: 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
75 Tahun 2015 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BATU

PUTIH TENTANG PENGELOLAH DATA DAN
INFORMASI, URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
DI PUSKESMAS BATU PUTIH.
KESATU : Menetapkan pengelolah data dan informasi, uraian
tugas dan tanggung jawab, data dan informasi yang
harus tersedia tercantum dalam Lampiran Surat
Keputusan.
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing
yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 05 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH

FAISAL SULAIMAN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :445/ 09 /PKM BTP/2018
TENTANG
PENETAPAN PENGELOLAH DATA
DAN INFORMASI, URAIAN TUGAS
DAN TANGGUNG JAWAB

PENETAPAN PENGELOLAH DATA DAN INFORMASI, URAIAN

TUGAS DAN TAGGUNG JAWAB
PUSKESMAS BATU PUTIH
A. Penetapan Pengelola Informasi
Pengelolah informasi yaitu namanya yang disebut di bawah ini :
Nama : Yuliana, SKM
NIP : 19820414 200701 2 010
Tempat Tugas : Puskesmas Batu Putih
Alamat : Kelurahan Batu Putih
B. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap tersedianya data dan informasi data di
Puskesmas Batu Putih
2. Mengkoordinir dan melaksnakan kegiatan data program (SK dan
SP2TP) bulanan dan tahunan
3. Menerima laporan dari masing-masing poli/unit/program setiap bulan
4. Merekap laporan setiap bulan
5. Membuat laporan data dan informasi ke Dinas Kesehatan Kolaka
Utara setiap bulan
6. Membuat lporan tahunan puskesmas profil puskesmas, dan
pencapaian SPM
7. Mengarsipkan data dan informasidari semua unit
C. Data dan informasi yang harus tersedia sesuai dengan pelaporan SP2TP
dan Dinas Kesehatan Kolaka Utara.

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/ 020 /PKM BTP /2018
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PENGELOLAH BARANG DI PUSKESMAS
BATU PUTIH

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

Menimbang: a. bahwa untuk melaksanakan kegiatan pelayanan

maupun penyelenggaraan program diperlukan
ketersediaan sarana dan peralatan yang siap pakai dan
terpelihara dengan baik;
b. bahwa dalam rangka inventarisasi sarana dan
peralatan puskesmas perlu ditetapkan penanggung
jawab barang inventaris di puskesmas;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam hurup a perlu menetapkan dengan
surat keputusan kepala puskesmas tentang penetapan
pengelolah barang di puskesmas Batu Putih;
Mengingat: 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
Tentan Kesehatan Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 57 Tahun 2007 tentang petunjuk tehnik Penata
Organisasi Daerah;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BATU

PUTIH TENTANG PENETAPAN PENGELOLAH BARANG
DI PUSKESMAS BATU PUTIH.
KESATU : Mengangkat atau menunjuk salah satu petugas
sebagai penanggun jawab pengelola barang (inventaris
barang) di Puskesmas Batu Putih.
KEDUA : Penanggung jawab barang inventaris Puskesmas Batu
Putih serta uraian tugasnya tercantum dalam lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 08 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :445/ 020 /PKM BTP/2018
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
PENGELOLA BARANG PUSKESMAS BATU
PUTIH

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PENGELOLA BARANG

PUSKESMAS BATU PUTIH

Nama : Firti Tnrawaru, S. Kep

NIP : 19910703 201001 2 001
Uraian Tugas dan tanggung jawab pengelolah barang :
1. Menerima, menyimpang dan menyalurkan barang milik daerah
2. Membuat Kartu Inventaris ruangan dan memasangnya disetiap ruangan
3. Melaksanakan pencatatan keluar masuknya barangpada buku Inventaris

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/010 /PKM BTP /2018
TENTANG
KEWAJIBAN MENGIKUTI PROGRAM ORIENTASI BAGI KEPALA
PUSKESMAS, PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA
KEGIATAN YANG BARU PUSKESMAS BATU PUTIH

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

Menimbang: a. bahwa untuk mempekerkenalkan pegawai baru pada

tugas-tugas puskesmas yang sesuai dengan kompeten
sinya atau tugas tambahan, kebijakan-kebijakan
puskesmas, visi misi, tujuan dan tata nilai puskesmas,
lingkungan kerja puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan tugas sesuai dengan
kompetensinya bagi karyawan baru baik Kepala
Puskesmas, penanggung jawab upaya dan pelaksana
kegiatan puskesmas Batu Putih, maka dipandang perlu
untuk dilaukan suatu kegiatan orientasi;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Batu
Putih;
Mengingat: 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
Tentan Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, da tempat
 Praktik dokter Gigi;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BATU

PUTIH TENTANG KEWAJIBAN MENGIKUTI PROGRAM
ORIENTASI BAGI KEPALA PUSKESMAS,
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA
KEGIATAN YANG BARU PUSKESMAS BATU PUTIH.
KESATU : Kewajiban untuk melakukan orientasi bagi
penanggung jawab dan pelaksana Upaya yang baru.
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing
yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 05 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/ 016 /PKM BTP /2018
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS BATUPUTIH,

Menimbang: a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan

pasien/pelanggan di puskesmas, Kepala Puskesmas
dan petugas harus mengetahui dan mengerti hak dan
kewajiban pasien/pelanggan. Pasien/ pelanggan pun
perlu mendapatkan informasi tentang hak dan
kewajiban pasien/ pelanggan;
b. bahwa untuk maksud pada huruf a maka perlu
ditetapkan Hak dan Kewajiban pasien/ pelanggan
dengan keputusan Kepala Puskesmas;
Mengingat: 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen;
2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
Puskesmas;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSA KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH

 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/
PELANGGAN.
KESATU : Uraian secara rinci hak dan kewajiban pasien/
pelanggan, dimuat dalam lampiran yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala
Puskesmas Batu Putih.
KEDUA : Hak dan kewajiban pasien/ pelanggan wajib dipatuhi
oleh petugas maupun pasien/pelanggan/keluarga
sesuai dengan hak dan kewajibn masing-masing.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 08 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 445/ 016 /PKM- BTP/2018
TENTANG
HAK DAN KEWAIBAN PASIEN/
PELANGGAN PUSKESMAS BATU PUTIH

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN / PELANGGAN

PUSKESMAS BATU PUTIH

Hak Pasien
1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatan.
2. Mematuhi nasehat dan petunjuk dokter umum dan dokter gigi atau petugas
kesehatan lainnya.
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku disarana pelayanan kesehatan.
4. Mendapatkan pelayanan 3S (Sapa, Senyum, Santun)
5. Mendapatkan tempat pelayanan yang bersih dan terawat
6. Mendapatkan kartu tanda berobat
7. Mendapatkan kepastian Rekam Medis terjaga kebersihannya
8. Mendapatkan transportasi Pelayanan Gawat Darurat
9. Mendapatkan obat sesuai dengan resep serta penjelasan dan aturan
penggunaan obat
10. Mendapatkan tindak lanjut jika ada keluhan dalam pelayanan
Kewajiban Pasien
1. Menunjukkan Persyaratan Pendaftaran :
a. KTB (Kartu Tanda Berobat)
b. KTP/Kartu Keluarga
c. Katu Asuransi Kesehatan yang dimiliki
(Jamkesda/Jamkesmas/BPJS/KIS
2. Mentaati Peraturan yang berlaku dalam proses Rawat Jalan dan Rujukan
3. Menjaga kebersihan dan ketenangan selama dalam pelayanan
4. Tidak merokok, Meludah, Membuang ingus dan dahak di lingkungan
Puskesmas
5. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis.
6. Mendapatkan informasi dari dokter umum atau dokter gigi dan petugas
kesehatan lainnya.
7. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis.
LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 445/ /PKM- BTP/2018
TENTANG
HAK DAN KEWAIBAN PASIEN/
PELANGGAN PUSKESMAS BATU PUTIH

8. Menolak tindakan medis

9. Mendapatkan isi rekam medik

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/ 07 /PKM BTP /2018
TENTANG
VISI, MISI, TUJUAN, TATA NILAI DAN MOTTO PUSKESMAS BATU PUTIH

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

Menimbang: a. bahwa dalam rangka Peningkatkan mutu pelayanan

Puskesmas Batu Putih maka dipandang perlu untuk
menetapkan visi, misi, tujuan, tata nilai dan motto
Puskesmas Batu Putih;
Mengingat: 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang kesehatan (Lembaran Negara):
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoesia No. 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidan
Kesehatan; kesesuaian;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSA KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH

TENTANG VISI, MISI TUJUAN, TATA NILAI DAN MOTO
PUSKESMAS BATU PUTIH.
KESATU : Visi, misi, tujuan, tata nilai dan motto Puskesmas Batu
Putih sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak dipisahkan dari Surat
Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 05 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :445/ /PKM- BTP/2018
TENTANG
VISI, MISI, TUJUAN, TATA NILAI DAN
MOTTO PUSKESMAS BATU PUTIH

VISI, MISI TUJUAN, TATA NILAI DAN MOTTO

PUSKESMAS BATU PUTIH

A. Visi
Terwujudnya pelayanan kesehatan yang aman, nyaman dan terjangkau
B. Misi
- Meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik
- Menerapkan manajemen dan administrasi yang bermutu
- Meningkatkan peran serta masyarakat di bidang kesehatan
C. Tujuan
Tercapainya pelayanan kesehatan yang paripurna agar terwujud
masyarakat sehat dan kuat menuju Kolaka Utara yang madani
D. Tata Nilai
P : Profesional
I : Inovatif
S : Solidaritas
L : Loyalitas
O : Obyektif
V : Validasi
E : Evaluasi
MOTTO:
Melayani dengan Cepat dan Tepat

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/021/PKM BTP /2018
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN DI
PUSKESMAS BATU PUTIH

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

Menimbang: a. bahwa untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun

penyelenggaraan program perlu didukung oleh
ketersediaan kendaraan yang siap pakai dan
terpelihara dengan baik;
b. bahwa dalam rangka pemeliharaan kendaraan perlu
ditetapkan penanggung jawab kendaraan Puskesmas;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Batu Putih;
Mengingat: 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
Tentan Pusat Kesehatan Masyarakat);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan;
4. Peraturan Menteri dalam Negeri RI Nomor 57 Tahun
2007 Tentang Petunjuk Tehnik Penataan Organisasi
Perangat Daerah

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BATU

PUTIH TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
KENDARAAN PUSKESMAS BATU PUTIH.
KESATU : Penanggung jawab kendaraan serta uraian tugasnya
adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan
untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 08 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :445/ 020 /PKM BTP/2018
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
KENDARAAN PUSKESMAS BATU PUTIH

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN

PUSKESMAS BATU PUTIH

Nama : Aidin
NIP :
Uraian Tugas dan tanggung jawab penanggung jawab kendaraan :
1. Membuat program kerja perawatan kendaraan
2. Melaksanakan pemeliharaan kendaraan sesuai program kerja
3. Melakukan pencatatan dan pelaporan kerja

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/014 /PKM BTP /2018
TENTANG
JENIS DATA DAN INFORMASI
YANG PERLU DISEDIAKAN DI PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

Menimbang: a. bahwa dalam rangka memberikan kepastian

penyelenggaraan pelayanan publik sesuai dengan
ketentuan yang telah ditetapkan, diperlukan jenis Data
dan Informasi yang perlu disediakan di Puskesmas;
b. bahwa untuk maksud huruf a jenis data dan informasi
yang perlu disediakan di Puskesmas Batu Putih
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Batu
Putih Kab. Kolaka Utara;
Mengingat: 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan (Lembaga Negara Republik Indonesia tahun
2009 No. 144, Tambahan Lembaga Indonesia Nomor
5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
Tentan Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, da tempat
Praktik dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoesia No. 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidan
Kesehatan; kesesuaian;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSA KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH

TENTANG JENIS DATA DAN INFORMASI YANG PERLU
DISEDIAKAN DI PUSKESMAS.
KESATU : Jenis Data dan Informasi yang perlu di sediakan di
Pusemas Batu Putih sebagai dasar kebijakan dalam
memberikan pelayanan Kesehatan.
KEDUA : Jenis Data dan Informasi yang perlu di sediakan di
Puskesmas Batu Putih Kab. Kolaka Utara disusun
dengan sistematika sesuai dengan kubutuhan Data
dan Informasi.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 05 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/ 06 /PKM BTP /2018
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DENGAN KRITERIA YANG JELAS
PUSKESMAS BATU PUTIH

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

Menimbang: a. bahwa dalam rangka akuntabilitas pelaksanaan

kegiatan, diperlukan pendelegasian wewenang dari
pimpinan, penanggung jawab kegiatan kepada
pelaksana kegiatan;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,
perlu ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas Batu
Putih Kabupaten Kolaka Utara;
Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2016 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama , Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidan Kesehatan;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BATU

PUTIH TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG
 DENGAN KRITERIA YANG JELAS PUSKESMAS BATU
PUTIH.
KESATU : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud pada
diktum kesatu adalah pendelegasian wewenang dari
pimpinan dan atau penanggung jawab upaya
puskesmas kepada pelaksana kegiatan apabila
meninggalkan tugas, dengan ketentuan bahwa:
a. Pihak yang didelegasikan bertanggung jawab
penuh atas tugas yang diberikan.
b. Berlaku di wilayah kerja puskesmas.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 05 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/ 017 /PKM BTP /2018
TENTANG
PERATURAN INTERNAL BAGI STAF PUSKESMAS BATU PUTIH DALAM
UPAYA PELAKSANAAN UPAYA PUSKESMAS DAN KEGIATAN PELAYANAN DI
PUSKESMAS BATU PUTIH

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

Menimbang: a. bahwa perlu adanya peraturan internal yang jelas

untuk mengatur perilaku Kepala Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana
Kegiatan dalam proses penyelenggaraan Upaya
Kegiatan Puskesmas;
b. Bahwa peraturan internal tersebut harus
mencerminkan tata nilai, visi, mizi dan tujuan
Puskesmas;
c. Bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di
atas maka perlu menetapkan surat keputusan kepala
Puskesmas Batu Putih tentang peraturan internal
karyawan sesuai dengan visi, misi, tata nilai, tujuan
dan motto puskesmas;
Mengingat: 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang kesehatan (Lembaran Negara):
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 Aparatur Sipil Negara (ASN);
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
Tentang Puskesmas;
Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoesia No. 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidan
Kesehatan; kesesuaian;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSA KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH

TENTANG PERATURAN INTERNAL BAGI STAF
PUSKESMAS BATU PUTIH DALAM UPAYA
PELAKSANAAN UPAYA PUSKESMAS DAN KEGIATAN
PELAYANAN DI PUSKESMAS BATU PUTIH
KESATU : Dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan
Pelayanan Puskesmas perlu disusun peraturan internal
yang di sepakati bersama oleh Kepala Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya Puskesmas Pelaksana dalam
melaksanakan Upaya Puskesmas dan Kegiatan
Pelayanan Puskesmas;
KEDUA : Peraturan internal yang disepakati mengatur perilaku
Kepala Puskesmas, Penanggun jawab Upaya
Puskesmas dan Pelaksana Upaya/Kegiatan Puskesmas;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 8 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 445/017/PKM- BTP/2018
TENTANG
PERATURAN INTERNAL KARYAWAN
SESUAI, VISI, MISI, TUJUAN, TATA NILAI
DAN MOTTO PUSKESMAS BATU PUTIH

NAMA, VISI, MISI TUJUAN, TATA NILAI DAN MOTTO

PUSKESMAS BATU PUTIH

1. Nama Puskesmas ini adalah Puskesmas Batu Putih

2. Peraturan Internal Puskesmas adalah aturan dasar yang mengatur tata cara
hubungan dan penyelenggaraan Puskesmas antara Pemilik, Kepala
Puskesmas, dan karyawan Puskesmas yang ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas
3. Visi Puskesmas adalah :
Terwujudnya pelayanan kesehatan yang aman, nyaman dan terjangkau
4. Misi Puskesmas adalah
- Meningkatkan mutu pelayanan yang lebih baik
- Menerapkan manajemen dan administrasi yang bermutu
- Meningkatkan peran serta masyarakat di bidang kesehatan
5. Tujuan Puskesmas adalah :
Tercapainya pelayanan kesehatan yang paripurna agar terwujud
masyarakat sehat dan kuat menuju Kolaka Utara yang madani
6. Tata Nilai
P : Profesional
I : Inovatif
S : Solidaritas
L : Loyalitas
O : Obyektif
V : Validasi
E : Evaluasi
7. MOTTO:
Melayani dengan Cepat dan Tepat

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/ /PKM BTP /2018
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI RUANG TATA USAHA PUSKESMAS BATU PUTIH

KEPALA PUSKESMAS BATUPUTIH,

Menimbang: a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

dan kinerja Puskesmas maka perlu ditunjuk
penanggung jawab kegiatan di bagian umum dan
kepegawaian;
b. bahwa untuk maksud huruf a maka perlu menetapkan
pengelola administrasi umum dan kepegawaian
Puskesmas Batu Putih;
c. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan pelayanan
kesehatan dimaksud pada poin a dan b, dipandang
perlu menetapkankanya dalam surat keputusan kepala
Puskesmas Batu Putih;
Mengingat: 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan (Lembaga Negara Republik Indonesia tahun
2009 No. 144, Tambahan Lembaga Indonesia Nomor
5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
Tentan Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, da tempat
Praktik dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoesia No. 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidan
Kesehatan; kesesuaian;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: SURAT KEPUTUSA KEPALA PUSKESMAS BATUPUTIH

TENTANG STRUKTUR RUANG TATA USAHA
PUSKESMAS BATU PUTIH.
KESATU : Struktur Organisasi Baian Umum dan Kepegawaian
Puskesmas Batu Putih sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak dipisahkan
dari Surat Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing
yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan
dan apabila terjadi kekeliruan akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Batu Putih

pada Tanggal 04 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :445/ 05 /PKM- BTP/2018
TENTANG
STUKTUR ORGANISASI RUANG TATA
USAHA PUSKESMAS BATU PUTIH

STRUKTUR ORGANISASI RUANG TATA USAHA

PUSKESMAS BATU PUTIH

6. Kepala Tata Usaha : Yuliana, SKM

7. Kepegawaian : Suwinda, SKM
8. Data dan Simpus : Yuliana, SKM
9. Keungan : Besse Marhawati. M, AMK
10. Urusan Rumah Tangga : Fitri Tenriawaru, S. Kep

KEPALA PUSKESMAS BATU PUTIH,

FAISAL SULAIMAN