INFORMED CONSENT
No. Dokumen :
Terbit Ke :
SOP
No. Revisi :
Tanggal terbit :
Halaman :
UPT Puskesmas
1. Pengertian Suatu persetujuan dari pasien atau keluarga pasien atas tindakan
medis yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan setelah
pasien/keluarga mendapatkan informasi mengenai tindakan medis
yang akan dilakukan disertai informasi mengenai segala resiko yang
mungkin terjadi
2. Tujuan Sebagai acuan dalam langkah-langkah memberikan informasi dan
penjelasan kepada pasien atau keluarga sebagai bukti berkekuatan hukum.
3. kebijakan SK Kepala Puskesmas No. …/…/…/TU/2017 tentang……
4. Referensi 1. Peraturan Permenkes No. 585 Tahun 1989 tentang Persetujuan
Tindakan Medik
2. Undang-undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
5. Alat dan Bahan 1. Formulir Informed Consent
2. ATK
6. Prosedur 1. Setelah pasien diperiksa status kesehatannya oleh dokter, bila
diperlukan suatu tindakan medis maka dokter yang memeriksa
harus memberikan informasi selengkap-lengkapnya .
2. Pada saat dokter memberikan penjelasan kepada pasien maka
dokter harus menjelaskan mengenai :
a. Diagnosa penyakitnya
b. Sifat dan luasnya tindakan medis yang akan dilakukan
c. Manfaat dan urgensinya dilakukan tindakan medis tersebut
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
e. Alternatif prosedur atau cara lain tindakan medis yang dapat
dilakukan
f. Konsekuensinya apabila tidak dilakukan tindakan medis
tersebut
g. Prognosis penyakit apabila tindakan medis tersebut dilakukan
atau tidak dilakukan
h. Keberhasilan/ketidakberhasilan tindakan medis tersebut
3. Pelaksanaan informed consent tersebut dianggap benar bila
persetujuan atau penolakan tindakan medis di berikan tanpa
paksaan
4. Memberikan formulir informed consent kepada pasien/keluarga
yang menjadi wali pasien untuk dibaca dan ditandatangani
7. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Dokter
3. Perawat
4. Bidan
8. Dokumen Terkait 1. Surat Pernyatan Persetujuan Tindakan Medis
2. Surat Pernyataan Penolakan Tindakan Medis
9. Rekaman histori
Perubahan