Scribd
Unggah
964 tayangan1 halaman

Contoh Surat Rujukan Puskesmas

Surat rujukan dari Puskesmas Air Molek mengenai pengiriman pasien bernama [nama] berumur [umur] yang bekerja sebagai [pekerjaan] dan beralamat di [alamat] dengan keluhan utama [keluhan utama] ke instansi kesehatan lain. Diagnosa sementara adalah [diagnosa sementara] dan terapi yang diberikan adalah [terapi yang diberikan]. Mohon bantuan lebih lanjut untuk pemeriksaan, pengobatan, dan per

Diunggah oleh

Arif Tri Wardoyo
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
964 tayangan1 halaman

Contoh Surat Rujukan Puskesmas

Surat rujukan dari Puskesmas Air Molek mengenai pengiriman pasien bernama [nama] berumur [umur] yang bekerja sebagai [pekerjaan] dan beralamat di [alamat] dengan keluhan utama [keluhan utama] ke instansi kesehatan lain. Diagnosa sementara adalah [diagnosa sementara] dan terapi yang diberikan adalah [terapi yang diberikan]. Mohon bantuan lebih lanjut untuk pemeriksaan, pengobatan, dan per

Diunggah oleh

Arif Tri Wardoyo
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AIR MOLEK
Jl. Jend. Sudirman - Air Molek II - Kec. Pasir Penyu, Telp. (0769) 41049
E-mail: puskesmas.airmolek2@[Link] Kodepos : 29352

SURAT RUJUKAN PUSKESMAS


NOMOR : /445 / RJK/ /201

Kepada
Yth : ..................................................
di,-
...................................................

Dengan Hormat,
Bersama ini kami kirimkan seorang penderita :
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Keluhan Utama :

Diagnosa Sementar :
Terapi Yang Diberikan :

Mohon bantu Pemeriksaan, Pengobatan dan Perawatan selanjutnya


Atas bantuannya kami ucapkan terima kasih

Air Molek, 201


Dokter pemeriksa

_____________________
NIP.
Keterangan :

1. BPJS
2. Jampersal
3. Umum
4.

Anda mungkin juga menyukai