PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA PONCOL KECAMATAN PONCOL
KABUPATEN MAGETAN
Nomor :
Lembar ke :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
1. Pejabat yang memerintah :
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah :
mengadakan perjalanan dinas
3. Jabatan, Pangkat dan Golongan dari :
pegawai yang diperintah
4. Perjalanan dinas yang diperintahkan : dari :
ke :
dengan menggunakan kendaraan :
5. Perjalanan dinas yang direncanakan : A. selama 1 hari
dari tanggal :
s/d tanggal :
B. dengan lumsum biaya Rp.
6. Maksud mengadakan perjalanan :
7. Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban :
Kode rekening :
8. Keterangan :
Ditetapkan di : Poncol
Pada tanggal :
KETUA PPS PONCOL
WARDI, [Link].I
I. Berangkat dari : Poncol
Ke :
Pada tanggal
NAMA JABATAN
_____________________
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
V. Tiba di : Poncol Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :
NAMA JABATAN KETUA PPS PONCOL
-------------------------------- WARDI, [Link].I
Catatan lain-lain: