PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG
Jl. Cemara No.9 Telp. 877562,877921 Tanjung
URAIAN TUGAS PEGAWAI BLUD UPTD PUSKESMAS TANJUNG
Dasar : Surat Perintah Tugas dari UPTD Puskesmas Tanjung No.800/ /2016
Tanggal 01 Januari 2016
Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Puskesmas Tanjung memerintahkan kepada :
Nama : Robby Anggriawan
Tempat /tanggal lahir : Brebes, 04 Maret 1991
Jabatan : Perawat (S1 Keperawatan)
Untuk Melaksanakan :
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar individu.
2. Implementasi keperawatan.
3. Merumuskan diagnose keperawatan individu.
4. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap: pengkajian keperawatan,
diagnosis keperawatan, dan terampilan tindakan keperawatan.
5. Mengerjakan Laporan Bulanan
6. Membantu melakukan kegiatan Pusling
Demikian untuk dilaksanakan dengan sebaik-baik nya.
Brebes,
Mengetahui,
Yang Bersangkutan Kepala Puskesmas Tanjung
Robby Anggriawan drg. Adhi Supriadi, M. Kes
NIP. 19750427 200501 1 006
DAFTAR PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI BLUD UPTD PUSKESMAS TANJUNG TAHUN 2016
YANG DINILAI :
1. NAMA : Robby Anggriawan
2. NIP : -
3. PANGKAT/GOLONGAN : -
4. JABATAN : Perawat (S1)
5. UNIT KERJA : Puskesmas Tanjung
NILAI :
6. AMAT BAIK : 91 - 100
7. BAIK : 76 - 90
8. CUKUP : 61 - 75
9. SEDANG : 51 - 60
10. KURANG : 50 KEBAWAH
UNSUR YANG DINILAI
a. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) X 60 % =
b. PERILAKU KERJA
1. ORIENTASI PELAYANAN :
2. INTEGRITAS :
3. KOMITMEN :
4. DISIPLIN :
5. KERJASAMA :
6. KEPEMIMPINAN :
7. JUMLAH :
8. NILAI RATA –RATA :
9. NILAI PERILAKU KERJA X 40 % =
JUMLAH ......................
BREBES,
PEJABAT PENILAI
KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNG
Drg. ADHI SUPRIADI, [Link]
NIP. 19750427 200501 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG
Jl. Cemara No.9 Telp. 877562,877921 Tanjung
Brebes,
Perihal : Permohonan Perpanjangan Kontrak
Kepada:
Yth. Kepala BLUD UPTD
Puskesmas Tanjung
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Robby Anggriawan
Tempat Tanggal Lahir : Brebes, 04 Maret 1991
Pendidikan : S1 Keperawatn
Alamat : desa Kalibuntu Rt 03 / Rw 03 kec. Losari [Link]
Unit Kerja : Puskesmas Tanjung
Mengajukan Permohonan Perpanjangan Kontrak Pegawai Non PNS BLUD di lingkungan wilayah
UPTD Puskesmas Tanjung yang Bapak / Ibu pimpin. Sebagai bahan pertimbangan berikut saya
lampirkan :
1. Foto copy Surat Kontrak Kerja selama 12 Bulan
2. Foto Copy Surat Perintah Tugas selama 12 Bulan
3. Surat Keterangan Kinerja Kerja dari Kepala Puskesmas
Demikian Surat Permohonan Perpanjangan Kontrak Kerja saya buat, atas kebijaksanaannya
saya ucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tanjung Hormat Saya,
drg. Adhi Supriadi, M. Kes Robby Anggriawan
NIP 19750427 200501 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG
Jl. Cemara No.9 Telp. 877562,877921 Tanjung
SURAT KETERANGAN KINERJA PEGAWAI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Adhi Supriadi,[Link]
NIP : 19750427 200501 1 006
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Tanjung
Berdasarkan Evaluasi Kinerja mulai tanggal 01 Januari 2016 sampai dengan sekarang
menerangkan bahwa:
Nama : Robby Anggriawan
Tempat Tanggal lahir : Brebes, 04 Maret 1991
Pendidikan : S1 Keperawatan
Alamat : Desa Kalibuntu Rt 03 / Rw 03 kec. Losari Kab. Brebes
Bahwa Pegawai tersebut mempunyai Kinerja ................
Demikian surat ini dibuat sebagai pertimbangan untuk mengesahkan kebijakan
selanjutnya.
Brebes,
Kepala Puskesmas Tanjung
drg. Adhi Supriadi, M. Kes
NIP 19750427 200501 1 006