RKA TERPADU PUSKESMAS TAHUN 2017

LEMBAR KE
KERJA PUSKESMAS…HARAPAN…………. KODE PUSKESMAS …………………….
PERHITUNGAN JUMLAH SUMBER DANA
TARGE
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN VOL. SATUAN UNIT COST
T DANA APBD
FREK Org HR LOK DANA
DAK/BOK KAB/OPR/JAMKESDA

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

I UPAYA KESEHATAN IBU

A ANC dan Persalinan
1 Pendataan dan pemetaan KIA Bumil
Transport Petugas 1 2 1 7 14 OH 100,000 1,400,000 1,400,000
2 launcing Kelas Bumil Kampung
Transport Petugas 1 5 1 1 5 OH 100,000 500,000 500,000
Konsumsi 1 20 1 1 20 30,000 600,000 600,000
3 kelas bumil Kampung
Transport Petugas 4 3 1 3 36 OH 100,000 3,600,000 3,600,000
konsumsi 4 25 1 1 100 30,000 3,000,000 3,000,000
4 Pertolongan persalinan Bulin
Jasa Medis Persalinan di Sarana Kesehatan 1 100 1 1 100 OH
5 penjaringan K1 murni Bumil,Bulin
Transport Petugas 4 2 1 7 56 OH 100,000 5,600,000 5,600,000
6 Penyuluhan KIA Kampung
Transport Petugas 3 1 1 7 21 OH 100,000 2,100,000 2,100,000
7 Sweeping K4 dan ANC Kampung
Transport Petugas 4 2 1 7 56 OH 100,000 5,600,000 5,600,000
Review KIA (diskusi) / Minilok Bidan
8
konsumsi 3 15 1 1 45 OH 30,000 1,350,000 1,350,000
9 pembuatan PWS KIA
 ATK 2 1 1 1 2 Paket 200,000 400,000 400,000
B Pelayanan Nifas dan Neonatus
Kunjungan rumah Nifas dan Neonatus
1
transport petugas kampung 4 2 1 7 56 OH 100,000 5,600,000 5,600,000
C Pelayanan Kesehatan Bayi & balita
Penjaringan bayi DDTK Kunj Rumah
1 bayi
transport petugas
3 2 1 7 42 OH 100,000 4,200,000 4,200,000
2 Penjaringan balita DDTK Kunj Rumah balita
transport petugas 3 2 1 7 42 100,000 4,200,000 4,200,000
3 Sosialisasi MTBS
Konsumsi 2 30 1 1 60 30000 1,800,000 1,800,000

E Pelayanan K B
1 penjaringan pelayanan KB
Transport petugas 3 2 1 7 42 100,000 4,200,000 4,200,000
2 Sweping DO Akseptor
Transport petugas 3 2 1 7 42 100,000 4,200,000 4,200,000
F Pelayanan Kesehatan reproduksi remaja dan Usia Produktif
1 penyuluhan kespro/napza/HIV sekolah
transport petugas 3 3 1 6 54 100,000 5,400,000 5,400,000
2 Pertemuan Sosialisasi PKPR
uang transport guru 1 2 1 6 12 100,000 1,200,000 1,200,000
Konsumsi 1 20 1 1 20 30,000 600,000 600,000

II IMUNISASI
A Pelayanan Imunisasi
1 penyuluhan imunisasi Kampung OH
Transport petugas 2 2 1 7 28 100,000 2,800,000 2,800,000
2 sweeping imunisasi/ BLF/ DOFU
Transport petugas 4 2 1 7 56 100,000 5,600,000 5,600,000
 3 pendataan anak sekolah Bayi/ Balita
Transport petugas 1 3 1 7 21 100,000 2,100,000 2,100,000
4 BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah)
transport petugas 1 4 1 17 68 OH 100,000 6,800,000 6,800,000
bahan kontak 1 1 1 8 8 paket 200,000 1,600,000 1,600,000
5 supervisi BIAS
Transport petugas 1 2 1 7 14 100,000 1,400,000 1,400,000
6 pendataan dan pelaksanaan TT WUS
Transport petugas 2 2 1 7 28 100,000 2,800,000 2,800,000
7 Sweeping BIAS Kampung
Transport petugas 1 3 1 17 51 OH 100,000 5,100,000 5,100,000
8 pengambilan vaksin imunisasi ke dinkes
transport petugas 12 1 1 1 12 100,000 1,200,000 1,200,000
III PERBAIKAN GIZI
A Prevalensi gizi kurang/buruk
1 pengadaan PMT penyuluhan posyandu Bayi/balita/bumil
PMT penyuluhan posyandu 12 1 1 18 216 OH 150,000 32,400,000 32,400,000
2 pmt pemulihan bumil KEK
pengadaan PMT 3 15 30 1 1,350 OH 20,000 27,000,000 27,000,000
3 PMT Pemulihan balita gizi kurang&buruk 0
Pengadaan PMT 3 15 30 1 1,350 OH 20,000 27,000,000 27,000,000
4 PMT 1000 HPK 0
Pengadaan PMT 12 10 24 1 2,880 OH 20,000 57,600,000 57,600,000
5 Sweeping Vitamin A Bayi/balita 0
Transport Petugas 2 2 1 7 28 OH 100,000 2,800,000 2,800,000
6 Sweeping DO penimbangan Kampung 0
Transport Petugas 2 2 1 7 28 OH 100,000 2,800,000 2,800,000
7 pelacakan bayi/balita gizi kurang 100,000 0
transport petugas 2 2 1 7 28 100,000 2,800,000 2,800,000
8 kunjungan bina keluarga balita 0
 transport petugas 3 1 1 7 21 100,000 2,100,000 2,100,000
9 pengembangan teknologi pangan
transport petugas 2 2 1 7 28 100,000 2,800,000 2,800,000
10 posbindu 0 0
transport petugas 12 1 1 4 48 100,000 4,800,000 4,800,000
11 PSG (Pemantauan status gizi) 0 0
transport petugas 2 2 1 7 28 100,000 2,800,000 2,800,000
12 penilaian posyandu 0 0
transport petugas 1 2 1 6 12 100,000 1,200,000 1,200,000
IV PENGENDALIAN PENYAKIT
A Penemuan Kasus Penyakit & pelacakan kasus
1 penjaringan kontak serumah tb/kusta Kampung
Transport Petugas 3 1 1 7 21 OH 100,000 2,100,000 2,100,000
2 kunj rumah pasien mangkir tb/kusta Kampung
Transport Petugas 3 1 1 7 21 OH 100,000 2,100,000 2,100,000
3 Pengadaan PMT tb Kampung 12 20 1 1 240 30,000 7,200,000 7,200,000
4 Penjaringan & pencegahan malaria Kampung
Transport Petugas 3 2 1 7 42 OH 100,000 4,200,000 4,200,000
C Penyakit Menular
1 Pemeriksaan Timung Berkala Kampung
Transport petugas 12 3 1 2 72 OH 100,000 7,200,000 7,200,000
2 Kunj rmh ODHA
Transport Petugas 3 2 1 7 42 OH 100,000 4,200,000 4,200,000
3 VCT MOBILE
Transport petugas 4 5 1 7 140 OH 100,000 14,000,000 14,000,000
4 pertemuan rutin ODHA 0 0
Pengganti transport 3 10 1 1 30 100,000 3,000,000 3,000,000
konsumsi 2 15 1 1 30 30,000 900,000 900,000
5 pengiriman laporan HIV/IMS 0
Transport petugas 12 1 1 1 12 100,000 1,200,000 1,200,000
 6 pengadaan PMT OTHA 12 35 1 1 420 30,000 12,600,000 12,600,000
7 Advokasi TOMAS&TOGA 2 2 1 7 28 100,000 2,800,000 2,800,000
8 kunjungan pemeriksaan IVA
Transport petugas 2 2 1 7 28 100,000 2,800,000 2,800,000
D Program Malaria & pneumonia
1 pembagian kelambu Kampung
Transport Petugas 1 5 1 7 35 OH 100,000 3,500,000 3,500,000
2 monitoring pemakaian kelambu Kampung
Transport Petugas 2 2 1 7 28 OH 100,000 2,800,000 2,800,000
Malaria Blood Survey
3
Transport petugas 2 3 1 4 24 100,000 2,400,000 2,400,000
Cross Check Slide Malaria
4 100,000 0
transport petugas
2 1 1 4 8 100,000 800,000 800,000
5 pemberantasan vektor malaria
transport petugas 2 1 1 7 14 100,000 1,400,000 1,400,000
6 Kunjungan pasien malaria yang lolos follow
transport petugas 12 1 1 7 84 100,000 8,400,000 8,400,000
6 sosialisasi pneumonia
transport petugas 1 2 1 7 14 100,000 1,400,000 1,400,000
V KESEHATAN LINGKUNGAN
A Pemeriksaan sarana kulitas air minum
1 penyuluhan stop BABS
transport petugas 2 1 1 7 14 100,000 1,400,000 1,400,000
konsumsi 2 15 1 7 210 30,000 6,300,000 6,300,000
Inspeksi pemukiman sehat/TPM/TTU
2
transport petugas
3 2 1 7 42 OH 100,000 4,200,000 4,200,000
Inspeksi sarana air bersih
3 Petugas 0
transport petugas
3 2 1 7 42 100,000 4,200,000 4,200,000
Upaya Kesling di Pasar Tradisional
4
transport petugas
2 1 1 2 4 OH 100,000 400,000 400,000
 pemeriksaan DAM
5
Transport petugas
Kampung 3 1 1 2 6 OH 100,000 600,000 600,000
VI PROMOSI KESEHATAN
A Pelayanan Posyandu
1 Pelayanan Posyandu Posyandu
Tranport Petugas 12 3 1 18 648 OH 100,000 64,800,000 64,800,000
2 penyegaran kader 0 0
transport kader 1 60 1 1 60 100,000 6,000,000 6,000,000
konsumsi 1 60 2 1 120 30,000 3,600,000 3,600,000
3 sosialisasi dan advokasi ke kampung soal desa siaga
Tranport Petugas 2 2 1 7 28 OH 100,000 2,800,000 2,800,000
4 pembinaan kampung siaga 0
transport petugas 3 2 1 7 42 100,000 4,200,000 4,200,000
5 pertemuan pemicuan kampung siaga dan STBM 0
konsumsi 1 35 1 1 35 30,000 1,050,000 1,050,000
transport undangan 1 15 1 1 15 100,000 1,500,000 1,500,000
5 penyuluhan anak sekolah
transport petugas 3 2 1 8 48 OH 100,000 4,800,000 4,800,000
bahan kontak 3 1 1 8 24 paket 100,000 2,400,000 2,400,000
6 UKS (usaha kesehatan sekolah) 0 0
transport petugas 2 3 1 8 48 100,000 4,800,000 4,800,000
7 UKGS TK&SD
Transport petugas 1 2 1 10 20 OH 100,000 2,000,000 2,000,000
bahan kontak 1 1 1 1 1 paket 2,000,000 2,000,000 2,000,000
8 ART SD 1 2 1 3 6 OH 100,000 600,000 600,000
bahan kontak 1 1 1 3 3 paket 1,000,000 3,000,000 3,000,000
9 penjaringan anak sekolah 0 OH 0 0
transport petugas Kampung 1 4 1 14 56 100,000 5,600,000 5,600,000

VII UPAYA PENGEMBANGAN/ INOVASI

 A KEGIATAN PERKESMAS
1 Pendataan Sasaran Perkesmas
Transport Petugas 1 1 1 1 1 OH 100,000 100,000 100,000
2 Tranport Kunjungan rumah kasus resti OH
Transport Petugas 6 2 1 7 84 OH 100,000 8,400,000 8,400,000
3 Diskusi refleksi kasus 0 0
konsumsi 2 15 1 1 30 OH 30,000 900,000 900,000
B KEGIATAN UPAYA KESEHATAN KERJA
1 Pendataan dan pembinaan pos UKK
Transport Petugas 6 2 1 3 36 OH 100,000 3,600,000 3,600,000
C KEGIATAN UPAYA KESEHATAN LANSIA
1 posyandu lansia
Transport Petugas 12 3 1 2 72 OH 100,000 7,200,000 7,200,000
2 Pengadaan PMT 12 1 1 2 24 100,000 2,400,000 2,400,000
D KESEHATAN JIWA
1 Pendataan orang dengan gangguan jiwa
transport petugas 1 2 1 7 14 100,000 1,400,000 1,400,000
2 pelacakan kasus kesehatan jiwa
transport petugas 2 1 1 7 14 100,000 1,400,000 1,400,000
VIII MANAJEMEN PUSKESMAS
A 1 Kegiatan Minilokarya bulanan Staf PKM
Konsumsi 12 35 1 1 420 OH 30000 12,600,000 12,600,000
2 Kegiatan Minilokarya tribulanan lintas sektor Staf PKM
pengganti Transport Undangan 4 15 1 1 60 OH 100,000 6,000,000 6,000,000
Konsumsi 4 40 1 1 160 OH 30000 4,800,000 4,800,000
3 Transp rekap & kirim Laporan rutin/thn Staf PKM
Transport Petugas 12 1 1 1 12 OH 100,000 1,200,000 1,200,000
Pemb POA & Evaluasi / Penyajian data hasil cakupan,
4 kegiatan promotif lainnya Staf PKM
ATK 12 1 1 1 12 paket 1000000 12,000,000 12,000,000
cetak leaflet, poster, media KIE 12 1 1 1 12 paket 1000000 12,000,000 12,000,000
 5 Transp Pembinaan Pustu/Polindes Staf PKM
Transport Petugas 3 1 1 5 15 OH 100,000 1,500,000 1,500,000
6 Bintek dan Monitoring Ketersediaan Obat ke Pustu Pustu/Polds
Transport Petugas 2 1 1 5 10 OH 100,000 1,000,000 1,000,000

B Sosialisasi /Rapat koordinasi dengan Lintas sektor Toga/ Tomas/ kader Kesehatan
sektor Toga/Tomas/Kader kesehatan
1 Rapat koordinasi Kab Dinkes dan Puskesmas Staf PKM
Transport Petugas 6 2 1 1 12 OH 100,000 1,200,000 1,200,000
IX BELANJA PEMELIHARAAN RINGAN/OPERASIONAL
1 Belanja pemeliharan gedung gedung 1 1 1 1 1 paket 50,000,000 50,000,000 50,000,000
2 Belanja bahan dan alat kebersihan alat/bahan 1 1 1 1 1 paket 12,000,000 12,000,000
3 Pemeliharaan kendaraan/ mesin Kendaraan 12 2 1 1 24 paket 700,000 16,800,000 16,800,000
3 Jasa servis rek/ bulan 12 2 1 1 24 rek/ bln 700,000 16,800,000 8,400,000
4 Belanja ATK Puskesmas selain upaya promotif barang 12 1 1 1 12 paket 1,000,000 12,000,000
Belanja Cetak simpus, e ticket apotek, e ticket lab, dan
5 perlengkapan pelayanan klinis barang 12 1 1 1 12 paket 1,500,000 18,000,000
X BE 5
1 Biaya rekening Listrik rek/ bulan 12 1 1 1 12 rek/ bln 500,000 6,000,000 6,000,000
2 Biaya honor Sopir/ Motoris orang/bulan 12 1 1 1 12 org/bln 2,550,000 30,600,000 30,600,000
3 Cleaning servis 12 1 1 1 12 org/bln 2,550,000 30,600,000 30,600,000
4 Belanja Pajak Kendaraan Bermotor orang/bulan 1 1 1 1 1 org/bln 1,400,000 1,400,000 1,400,000
5 BBM Liter 1 4000 1 1 4,000 Liter 8,000 32,000,000
XI PELAYANAN KESEHATAN DASAR KELUARGA MISKIN ( JAMKESDA )
1 Jasa medis Kapitasi JKN (Dana FKTP) Paket 12 1 1 1 12 rajal 24,000,000 288,000,000
XII PELAYANAN JAMINAN PERSALINAN
1 Klaim pely. pertolongan persalinan normal Bulin 0 Bulin 0
2 Transport Rujukan Pasien BPJS Pasien 1 60 1 1 60 Pasien 200,000 12,000,000
XIII KEGIATAN KOLABORASI DINKES KAB./ PROP /LSM /BADAN DONOR.
1 Pely. Kesehatan Kepanitiaan Hari2 Besar 0 0
2 0 0
 3 0 0
XIV KEGIATAN LAIN LAIN
1 Belanja Obat dan BHP 1 1 1 1 1 paket 20,000,000 20,000,000
2 perjalanan dinas luar daerah (kaji banding akreditasi) 1 5 1 1 5 paket 8,000,000 40,000,000
3 Belanja Modal 0 0
belanja komputer 1 1 1 1 1 paket 10,000,000 10,000,000
belanja alkes 1 1 1 1 1 paket 10,000,000 10,000,000
belanja sound sistem 1 1 1 1 1 paket 5,000,000 5,000,000
belanja meubeul air 1 1 1 1 1 paket 9,230,000 9,230,000
USULAN BARU
pengadaan ambulance disesuaikan
penambahan cleaning service disesuaikan

Pembuatan Taman Puskesmas 100,000,000

JUMLAH 1,126,200,000 540,000,000 143,800,000

Lembar Kerja ini telah disetujui oleh :

[Link] Dalmaskes :
Kepala Dinas Kesehatan
[Link] : Kabupaten Jayapura

[Link] . Jamsarkes :

[Link] Kes :
Khairul Lie, SKM, M Kes
NIP. 19650417 199003 1 011
SYARAT LEGALITAS RPK/POA PUSKESMAS
ADALAH :
1. TABEL POA HASIL IMP YAITU STEP 3 MENU
DAN STEP 4 POA
2. DATA DASAR PUSKESMAS

KETERANGAN LEBIH LANJUT DAPAT MENGHUBUNGI BIDANG PENDAMPINGNYA

KETERANGAN LEBIH LANJUT DAPAT MENGHUBUNGI BIDANG PENDAMPINGNYA
USKESMAS TAHUN 2017

SUMBER DANA B U L A N
Penanggung Jawab

LEMBAGA
JKN/BPJS 1 2 3 4 5 6 7 8
MITRA
9 10 11 12 Kegiatan

16 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
12,000,000

12,000,000

18,000,000

32,000,000

288,000,000

12,000,000
20,000,000
40,000,000

10,000,000
10,000,000
5,000,000
5,715,000

464,715,000

Kepala Puskesmas
Harapan

drg. Adi Kurniawan, MM

NIP. 198603182011041004
SKESMAS

STEP 3 MENU

NG PENDAMPINGNYA
NG PENDAMPINGNYA
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02 1.02.01 24 5
PEMERINTAH KABUPATEN JAYAPURA
Tahun Anggaran 2017
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAAN
Organisasi : 1.02.01 DINAS KESEHATAN
PROGRAM UPAYA K
Program : [Link].01.16

Kegiatan : [Link].01.16.09 PENINGKATAN KESE

Waktu Pelaksanaan : 01 September s/d 31 Desember 2017
Lokasi Kegiatan : PUSKESMAS CIPAYUNG
Sumber Dana : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Jenis Indikator Tolok Ukur Kinerja

terlaksana upaya kesehatan dasar
Capaian Program

Masukan KAPITASI JKN/ DAU

Keluaran tersedia pembiayaan layanan kesehatan kuratif

Hasil terlaksana layanan kesehatan dasar melalui layanan kesehatan kuratif

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung
Program dan Per kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Rincian P
Kode Rekening Uraian
Volume
1 2 3
5 BELANJA DAERAH
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 Belanja Pegawai
5 2 1 02 Honorarium PNS
5 2 1 02 01 HONORARIUM PANITIA PELAKSANA KEGIATAN
Honorarium Jasa Medis 12

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA

5 2 2 01 Belanja bahan habis pakai
5 2 2 01 01 Belanja alat tulis kantor
Belanja ATK 12
5 2 2 01 Belanja Makanan dan Minuman
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan kebersihan dan bahan pembersih
Belanja Bahan pembersih 1

5 2 2 01 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 01 06 Belanja BBM
BBM Operasional 4,000

5 2 2 02 Bahan Material
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan
Belanja Obat dan Perbekkes 1

5 2 2 02 Bahan Material
5 2 2 02 06 Belanja Cetak Penggandaan
Belanja Penggandaan 12

5 2 2 15 Belanja perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Belanja perjalanan Dinas dalam daerah
Belanja Perjalanan dinas luar daerah 5
Transport Rujukan Penderita 60
Belanja Modal
belanja komputer 1
belanja alkes 1
belanja sound sistem 1
belanja meubeul air 1

Rencana Penarikan Dana Per Triwulan

Triwulan I 116,178,750.00
Triwulan II 116,178,750.00
Triwulan III 116,178,750.00
Triwulan IV 116,178,750.00
Jumlah 464,715,000.00
 Formulir
5 2 DPA SKPD 2.2.1

HATAAN
S KESEHATAN
RAM UPAYA KESEHATAN DASAR

NGKATAN KESEHATAN MASYARAKAT KAPITASI JKN

ng

Target Kinerja
12 bulan

464,715,000.00

12 bulan

12 bulan

Langsung
t Daerah
Rincian Perhitungan
Jumlah
Satuan Harga Satuan
4 5 6=3x5
464,715,000.00
464,715,000.00

bulan 24,000,000 288,000,000.00

paket 1,000,000 12,000,000.00

paket 12,000,000 12,000,000.00

Liter 8,000 32,000,000.00

paket 20,000,000 20,000,000.00

paket 1,500,000 18,000,000.00

orang 8,000,000 40,000,000.00

pasien 200,000 12,000,000.00

paket 10,000,000 10,000,000.00

paket 10,000,000 10,000,000.00
Paket 5,000,000 5,000,000.00
paket 5,715,000 5,715,000.00
Jumlah 464,715,000.00

Sentani, JANUARI 2017

Mengesahkan,
KEPALA DINAS KESEHATAN

KHAIRUL LIE, SKM, [Link]

NIP : 19650417 199033 1 011
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 2
PUSKESMAS HARAPAN

SASARAN

TARGET
UPAYA

Lokasi
Orang
Frek

Hari
NO. KESEHATA KEGIATAN TUJUAN
N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pendataan dan pemetaan KIA Untuk
mengetahui
191 bumil 191 1 2 1 7
jumlah bumil di
7 Kampung
Untuk
memberitahukan
dan meminta
launcing Kelas Bumil
dukungan 7 kampung 7 1 5 1 1
kampung terhadap
program KIA

1
Untuk dapat
meningkatkan
pengetahun ibu
tentang
kelas bumil
pentingnya 7 kampung 2 4 3 1 3
pemeriksaan
kehamilan dan
Persalinan

konsumsi kelas bumil 4 25 1 3

Agar semua ibu

bersalin dapat
penanganan komplikasi Kebidanan 7 kampung 7
ditolong oleh
nakes
 Penjaringan K 1 murni - K 4 Agar semua ibu
hamil (K1
191 bumil 191 4 2 1 7
murni) dapat
mencapai K4
Penjaringan ibu hamil K1 murni Untuk dapat
mendeteksi
191 bumil 191 3 2 1 7
kehamilan
sejak dini
Pertolongan persalinan Agar semua ibu
KIA dan KB
bersalin dapat
182 bulin 182
ditolong oleh
nakes
Sweeping K4 dan ANC Agar semua ibu hamil
dapat mencapai K4
191 bumil 191 4 2 1 7

agar persalinan di
belanja Paket Persalinan tolong dengan alat 7 kampung 7
yang memadai
Review KIA (diskusi) / Minilok Bidan Membahas kegiatan
yang sudah dilakukan
dan memberikan
10 Bidan 25 3 10 1 1
informasi terkini

Kunjungan rumah Nifas dan Neonatus Terpantaunya

kesehatan ibu nifas 175 neonatus 175 4 2 1 7
dan neonatus

Penjaringan bayi DDTK Kunj Rumah Meningkatkan cakupan

kunjungan bayi dan
mendeteksi tumbuh
8622 bayi balita 8622 3 2 1 7
kembang bayi

Penjaringan balita DDTK Kunj Rumah Meningkatkan cakupan

kunjungan balita dan
mendeteksi tumbuh
8622 bayi balita 8622 3 2 1 7
kembang balita

Untuk meningkatkan
cakupan peserta KB
Sweping DO Akseptor aktif 1467 PUS 1466 3 2 1 7
 Penanganan neonatus dengan komplikasagar neonatus dengan
komplikasi dapat
tertangani neonatus

Pembuatan PWS KIA 1 1 1 1

Penjaringan Pelayanan KB agar dapat
menjangkau seluruh Ibu
Ibu penerima KB

untuk meningkatkan
layanan kesehatan ke
advokasi perbaikan pustu&polindes pustu dan polindes 3 pustu 3

Meningkatkan status
PMT penyuluhan posyandu Gizi dan Balita 18 posyandu 18 12 1 1 18

meningkatkan status 20 bumil

pmt pemulihan bumil KEK 20 3 10 30 1
gizi bumil KEK KEK
PMT Pemulihan balita gizi meningkatkan status
5balita BGM 5 3 15 30 1
kurang&buruk gizi balita BGM
memantau tumbuh
5 bayi balita
kunj rumah BKB (bina keluarga balita) kembang dan status 5 4 2 1 7
gizi BGM

sweeping DO penimbangan 2 2 1 7
meningkatkan
Penyuluhan gizi& kapsulvit A pengetahuan ibu bayi 18 posyandu 18 3 2 1 18
dan balita
2 Gizi
meningkatkan kualitas
hidup ibu dan anak
PMT program 1000 HPK 5 12 7 24 1

untuk mengetahui
status gizi dan
Posbindu penanggulangan 7 kampung 1 6 2 1 7
penyakit degeneratif
usia 15 taun keatas
PSG (Pemantauan status gizi) 7 kampung 2 2 2 1 7
untuk meningkatkan
Posyandu Lansia kualitas kesehatan 7 kampung 2 12 3 1 2
lansia
 Untuk meningkatkan
Pengawasan minum obat tb kepatuhan minum obat 4 kader 4 kader 12 3 1 1

untuk menambah juru

OJT perawat petugas tb petugas 2 orang 3 2 3 1
TB puskesmas
Untuk
memberitahukan dan
sosialisasi dan advokasi ke kampung meminta dukungan 7 kampung 7 4 4 1 7
kampung terhadap
3 TB program TB
Menurunkan angka DO
kunj rumah pasien mangkir tb/kusta pada penderita 7 kampung 7 4 2 1 7
TB/Kusta

meningkatkan angka
penemuan kasus TB
penjaringan kontak serumah tb/kusta agar dapat menekan 7 kampung 7 3 2 1 7
angka penularan
meningkatkan status
Pengadaan PMT tb pasien tb 20 orang 12 35 1 1
gizi pasein TB
untuk menambah juru
ojt petugas imunisasi imunisasi puskesmas petugas 2 orang 2 2 3 1

meningkatkan
penyuluhan imunisasi pengetahuan ibu bayi 18 posyandu 18 4 2 1 7
dan balita
meningkatkan
sweeping imunisasi bayi balita bayi balita 4 2 1 7
cakupan imunisasi
untuk akurasi sasaran sekolah SD, sekolah SD,
4 Imunisasi pendataan anak sekolah BIAS SMP, SMA SMP, SMA
1 2 1 7
meningkatkan anak
sekolah SD,
BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah) cakupan imunisasi sekolah(SD, 1 3 1 7
SMP, SMA
anak sekolah SMP,SMA)
supervisi BIAS 1 2 1 15
skrining TT WUS 2 2 1 7
meningkatkan anak
cakupan imunisasi sekolah SD,
Sweeping BIAS sekolah(SD, 1 2 1 7
anak sekolah SMP, SMA
SMP,SMA)
 OJT tentang IMS menambah petugas 20 perawat 20 2 2 3 1
dan pengetahuan dan bidan
perawat untuk
penjaringan

5 IMS meningkatkan
Pemeriksaan Timung Berkala 3 timung 3 12 3 1 2
cakupan
pemeriksaan IMS
1 set PH
membantu 1 set PH
pemeriksaan agar paper, 12 paper, 12 box
pengadaan Alkes
lebih baik box kapas kapas lidi
lidi
Untuk
memberitahukan dan
Advokasi TOMAS&TOGA meminta dukungan 7 kampung 7 2 3 1 7
kampung terhadap
program HIV
Pelayanan mobile VCT Mendeteksi secara dini
dan menatalksana
kasus HIV serta
meningkatkan cakupan 1190 pasien 1190 4 5 1 7
kasus HIV

6 HIV

pertemuan rutin ODHA membangun rasa percaya 30 ODHA 30 2 15 1 1

diri untuk dapat lebih
terbuka

PMT OTHA meningkatkan 30 ODHA 30 12 15 1 1

nutrisi ODHA
memantau pasien
yang LFU, dan
Kunj rumah meningkatkan 30 ODHA 30 4 2 1 7
kepercayaan diri
OTHA
Pengiriman laporan HIV IMS 12 1 1 1
untuk mengajarkan
Pembagian kelambu malaria cara menggunakan 7 kampung 7 1 4 1 7
kelambu yang benar

7 malaria
 untuk mengetahui
monitoring pemakaian kelambu kelambu digunakan 7 kampung 7 3 2 1 7
atau tidak
Analisis dan pembuatan peta malaria Mendapatkan data
per kampung dasar dan alat bantu
7 pemantauan kasus 7 kampung 7 2 2 1 7
malaria
malaria

Malaria Blood Survey Mengurangi Angka

Kesakitan Malaria 7 kampung 7 3 3 1 4

Cross Check Slide Malaria Mengurangi Angka

Kesakitan Malaria 7 kampung 7 2 2 1 7

untuk menghilangkan
pemberantasan vektor malaria jentik nyamuk 7 kampung 7 3 2 1 7

Peningkatan kapasitas SDM (kesehatan Untuk dapat

dan non-kesehatan) Meningkatan
Pengetahuan dan
Kompetensi nakes dan Nakes dan
20
non-nakes mengenai non-Nakes
pneumonia

Pengadaan sarana layanan MTBS untuk dapat

menunjang penemuan
dan penanganan
pneumonia pada balita
8 Pneumonia dan penyakit lain pada PKM 1
balita

Sosialisasi tentang pneumonia Untuk meningkatkan

pengetahuan
masyarakat tentang
gejala dan tanda 7 kampung 7 2 2 1 7
bahaya pneumonia
pada bayi dan balita

meningkatkan
kesadaran dan
penyuluhan stop BABS pengetahuan 7 kampung 7 2 1 1 7
masyarakat
Inspeksi pemukiman sehat/TPM/TTU Untuk mengetahui
kondisi dan lingkungan
kesehatan dari rumah,
7 Kampung 7 3 2 1 7

Inspeksi sarana air bersih 3 2 1 7

9 Kesling
 Verifikasi Kampung STOP BABS Agar kampung tersebut
dapat dideklarasikan
sebagai kampung stop
9 Kesling BABS 7 Kampung 1 1 2 1 2

Upaya Kesling di Pasar Tradisional Agar kesehatan

lingkungan di pasar
tradisional sesuai
1 Pasar 1 2 1 1 2
dengan standar
kesehatan

Pengawasan TPM/DAM/SAB ( transport )Agar TPM, DAM, SAB

sesuai standar
kesehatan dan
mengurangi kasus 7 Kampung 7 2 2 1 7
penyakit berbasis
lingkungan

Untuk
memberitahukan dan
sosialisasi dan advokasi ke kampung meminta dukungan
kampung terhadap 7 kampung 7 2 2 1 7
soal desa siaga
program desa siaga

untuk meningkatkan
kesadaran dan
penyuluhan terintegrasi (KIA, KB, IMS, pengetahuan
7 kampung 7 1 5 1 7
TB, HIV) masyarakat
10 Promkes
Penyegaran kader terintegrasi, kader untuk meningkatkan
7 kampung 7 1 4 1 7
TB, Posyandu, , HIV pengetahuan kader
membentuk kampung
siaga, Lengkap
Pencanangan Kampung Siaga dengan kendaraan 7 kampung 0
Operasional kampung
siaga
Lomba Balita Sehat Untuk meningkatkan
motivasi para ibu
mencapai status gizi bayi balita bayi balita
balita yang baik
 UKS (usaha Kesehatan Sekolah) Untuk SD, SMP, dan SMA
SD, SMP, SMA 2 4 1 8
meningkatkan
derajat kesehatan
anak sekolah

UKGS (Usaha Kesehatan Gigi SekolahUntuk 8 SD & 2 TK 10 1 2 1 10

meningkatkan
derajat kesehatan
gigi anak sekolah

Penjaringan Anak sekolah Untuk SD, SMP, dan SMA

SD, SMP, SMA 1 4 1 15
meningkatkan
derajat kesehatan
anak sekolah

ART (Penambalan Gigi di Sekolah) Untuk

8 SD 8 1 2 1 10
UPAYA dan Sikat gigi massal meningkatkan
KESEHATA derajat kesehatan
11 gigi anak sekolah
N
PENGEMBA
NGAN penambahan tenaga perawat
gigi/dokter gigi
untuk meningkatkan 1 orang 1
derajat kesehatan
gigi
Pendataan Sasaran Perkesmas Agar memiliki data
dasar sasaran 7 Kampung 7 2 1 1 1
perkesmas
Tranport Kunjungan rumah kasus resAgar mengurangi
angka kesakitan dan 7 Kampung 7 6 2 1 7
kematian

Diskusi dan refleksi Kasus membahas 12 perawat 12 1 10 1 1

Askep yang
sudah dilakukan

Penyuluhan Kesehatan Remaja (sex Untuk

education, Napza) meningkatkan
SMP dan SMASMP, SMA 3 2 1 4
derajat kesehatan
anak sekolah
 Kegiatan Minilokarya bulanan Mengevaluasi
perkembangan
program masing-
masing bagian,
Menampung aspirasi 40 Staf PKM 40 12 40 1 1
serta keluhan dari staf
pkm per bulan

Kegiatan Minilokarya Tribulanan Lintas Mengevaluasi

Sektor perkembangan
program masing-
masing bagian,
Menampung aspirasi
serta keluhan dari staf Staf PKM dan
pkm, 50 2 40 1 1
linsek
mensosialisasikan hasil
program PKM per tri
wulan

Transp rekap & kirim Laporan rutin/thn Pelaporan hasil kerja

dan capaian program
SP2TP 1 12 1 1 1

Pemb POA & Evaluasi / Penyajian data hMonitoring dan

evaluasi pelaksanaan
kegiatan sesuai POA /
1 Staf PKM 1 2 1 1 1
ruk

Transp Pembinaan Pustu/Polindes Monitoring dan

Evaluasi kinerja Pustu
polinde 1 Staf PKM 1 3 1 1 5

Bintek dan Monitoring Ketersediaan Monitoring dan

Obat ke Pustu evaluasi ketersediaan
obat

5 6 2 1 1 5
12 Manajemen

Rapat koordinasi Kab Dinkes dan Evaluasi cakupan dan

Puskesmas kinerja puskesmas

2 Staf PKM 2 3 2 1 1
Belanja pemeliharan gedung dan
Melengkapi Kebutuhan 1 PKM 1
mempertahankan Akreditasi

Belanja bahan dan alat kebersihan 1 PKM 1

Pemeliharaan kendaraan/ mesin 1 Kendaraan 1
Jasa servis 1 Kendaraan 1
Belanja ATK Puskesmas, cetak dan fotocopy 1 PKM 1
Biaya rekening Listrik 12 rek 12
Biaya honor Sopir/ Motoris 2 orang 2
Belanja cleaning servis
1 orang 1

Pengadaan ambulance
1 unit 1

Belanja Pajak Kendaraan Bermotor 1 Kendaraan 1

BBM 1 PKM 1
Jasa medis Kapitasi JKN (Dana FKTP) 1 PKM 1
Klaim pely. pertolongan persalinan normal 91 Bulin 91
Perjalanan dinas dalam daerah 75 Pasien 75
Belanja Obat dan BHP 1 PKM 1
JUMLAH
 N KEGIATAN (RUK) 2017
SMAS HARAPAN

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

unit cost
INDIKATOR
Total

SUMBER PEMBIAYAAN
DANA ALAT TENAGA KEBERHASILAN

11 12 13 14 15 16 17
ATK Bidan Register data jumlah
ibu hamil setiap
kampung
14 50000 Rp 700,000 BOK

transportasi, jadwal Bidan sudah BOK

kegiatan tersosialisasinya
program KIA dan
dukungan aparat
5 50000 Rp 250,000 kampung

Buku KIA,lembar Bidan, dokter dan 191 Bumil (100%) BOK / dukungan ADK
balik,Laptop,infokus perawat Mengikuti kelas ibu
hamil

36 50000 Rp 1,800,000

300 30000 Rp 9,000,000 konsumsi

Bidan kit Bidan dan Dokter 100 % pertolongan APBD + JKN
persalinan oleh nakes
0 Rp -
 Timbangan, tensi, Bidan 70 % Ibu hamil K4 BOK
stetoskope
monoral,Tablet tambah
56 50000 Rp 2,800,000 darah,metlin, KMS,
testpack

Timbangan, tensi, Bidan 70 % ibu hamil K1 BOK

stetoskope Murni
monoral,Tablet tambah
42 50000 Rp 2,100,000 darah,metlin, KMS,
testpack

Bidan kit Bidan dan Dokter 100 % pertolongan APBD + JKN

persalinan oleh nakes
0 Rp -

Timbangan, tensi, Bidan 70 % Ibu hamil K4 BOK

stetoskope
56 50000 Rp 2,800,000 monoral,Tablet tambah
darah

data kebutuhan Bidan alat tersedia JKN

0 Rp -

ATK dan Infokus Bidan dan Dokter Dokumen rencana BOK

tindak lanjut untuk
pencapaian target KIA
30 30000 Rp 900,000

Tensi, Stetoskop, Bidan 100% cakupan BOK

56 50000 Rp 2,800,000 termometer, penlight pelayanan ibu nifas
dan neonatus

ATK, timbangan dan Bidan 70% cakupan BOK

meteran kunjungan bayi
42 50000 Rp 2,100,000

ATK, timbangan dan Bidan 70% cakupan BOK

meteran kunjungan balita
42 50000 Rp 2,100,000

42 Rp 2,100,000 100% cakupan

50000 ATK dan Lembar balik Bidan Peserta KB aktif BOK
 Alkes Bidan penanganan APBD + JKN
neonatus dapat
Rp - terlaksana dengan
baik

1 200000 Rp 200,000 ATK Bidan BOK

alkes dan KB Bidan Cakupan pengguna APBN
0 Rp 1,650,000 KB meningkat

perlengkapan rehab pekerja PUSTU sudah di APBD / Dukungan ADK

rehab
0 Rp -

Piring, gelas, sendok, Tenaga Gizi dan kader Angka BGM dan BOK
216 100000 Rp 21,600,000 kompor Posyandu Bumil KEK menurun
Piring, gelas, sendok, Tenaga Gizi dan kader angka bumil KEK men BOK
900 20000 Rp 18,000,000 kompor Posyandu

Piring, gelas, sendok, Tenaga Gizi dan kader Angka BGM dan gizi BOK
1350 20000 Rp 27,000,000 kompor Posyandu
buruk menurun
register, perlengkapan tenaga gizi Angka BGM dan gizi BOK
56 50000 Rp 2,800,000 gizi buruk menurun

register, perlengkapan tenaga gizi cakupan DlS

28 50000 Rp 1,400,000
gizi meningkat
ATK, Lembar balik tenaga gizi Pengetahuan BOK
108 50000 Rp 5,400,000 Meningkat

Piring, gelas, sendok, Tenaga Gizi dan kader angka bumil KEK BOK/ Dukungan ADK
kompor Posyandu
menurun, kualitas gizi
2016 20000 Rp 40,320,000 bumil HIV meningkat

tensi, Stetoskop, tenaga gizi dan perawat kualitas hidup usia BOK
termometer, penlight, >15 tahun meningkat
84 50000 Rp 4,200,000 timbangan

28 50000 Rp 1,400,000
tensi, Stetoskop, tenaga gizi dan perawat kualitas kesehatan BOK/ Dukungan ADK
72 50000 Rp 3,600,000 termometer, penlight, lansia meningkat
timbangan
 PJ TB PMO meningkat BOK
36 30000 Rp 1,080,000

ATK Perawat Penambahan BOK

18 50000 Rp 900,000
Jumlah Juru TB
transportasi, jadwal juru TB sudah BOK
kegiatan tersosialisasinya
112 50000 Rp 5,600,000 program TB dan
dukungan aparat
kampung
Obat, leaflet Juru TB dan kader Kasus DO pada BOK
56 50000 Rp 2,800,000 pasien TB/Kusta
menurun
Obat, leaflet Juru TB dan kader penularan kasus men BOK
42 50000 Rp 2,100,000

Bahan Makanan Juru TB dan kader status gizi pasien TB BOK

420 30000 Rp 12,600,000
membaik
ATK Perawat Penambahan BOK
12 50000 Rp 600,000 Jumlah Juru
Imunisasi
ATK, Lembar balik juru imun Pengetahuan BOK
56 50000 Rp 2,800,000 Meningkat

atk dan vaksin juru imun cakupan imunisasi BOK

56 50000 Rp 2,800,000
meningkat
atk juru imun data sasaran BIAS BOK
14 50000 Rp 700,000
atk dan vaksin juru imun imunisasi anak BOK
21 50000 Rp 1,050,000 sekolah terlaksana

30 50000 Rp 1,500,000
28 50000 Rp 1,400,000
juru imun cakupan imunisasi BOK
14 50000 Rp 700,000 meningkat
 BOK

12 50000 Rp 600,000
ATK, lembar balik,
laptop, infokus, wairless tim IMS Penambahan Petu
BOK
Cakupan
72 50000 Rp 3,600,000 pemeriksaan
IMS set, ATK tim IMS IMS meningkat

Rp 2,000,000 atk dan transport tim IMS alat tersedia JKN + APBD

transportasi, jadwal petugas HIV sudah BOK

kegiatan tersosialisasinya
42 50000 Rp 2,100,000 program HIV dan
dukungan aparat
kampung
Formulir TIPK, inform Dokter, bidan, perawat, Menemukan 2,3% BOK
consent , reagen analis kasus HIV dari jumlah
penduduk
140 50000 Rp 7,000,000

BOK
menurunkan
30 50000 Rp 1,500,000 atk, konsumsi, stigma dan
transport ODHA tim vct dikriminasi
BOK
180 30000 Rp 5,400,000
Bahan Makanan tim vct status gizi ODH
TRANSPORT, register TIM VCT menekan angka LFU BOK

56 50000 Rp 2,800,000

12 50000 Rp 600,000 Transport PJ HIV BOK

kelambu, atk perawat kasus malaria BOK
28 50000 Rp 1,400,000 menurun
 atk, transportasi perawat kasus malaria BOK
42 50000 Rp 2,100,000 menurun

ATK, Laptop PJ malaria Peta Malaria BOK

28 50000 Rp 1,400,000

ATK, Alat Lab ATK, Alat Lab ATK, Alat Lab BOK
36 50000 Rp 1,800,000
ATK, Alat Lab ATK, Alat Lab ATK, Alat Lab BOK
28 50000 Rp 1,400,000
perlangkapan tukang perawat terlaksananya BOK
42 50000 Rp 2,100,000 pemberantasan
vektor di kampung
ATK, Laptop, infokus Narasumber 60% cakupan APBD
penemuan penderita
pneumonia balita
Rp -

Ruang MTBS, timer, Bidang Jamsarkes Dinas Tersedia sarana dan APBD
nebulizer, combivent, Kesehatan Kab. Jayapura prasana penanganan
termometer pneumonia pada
balita
Rp -

ATK, lembar balik, Dokter, perawat 60% cakupan

laptop, infokus, wairless penemuan penderita
pneumonia balita
28 50000 Rp 1,400,000

ATK, Konsumsi, alat Dokter, Petugas kesling pengetahuan BOK

peraga
masyarakat
14 50000 Rp 700,000 meningkat

ATK, Checklist Petugas kesling 100% rumah di 7 BOK

Kampung terdata
42 50000 Rp 2,100,000

42 50000 Rp 2,100,000 Transport Petugas kesling

 ATK, Cheklist Petugas kesling Deklarasi kampung BOK / Dukungan ADK /
stop BABS APBD
4 50000 Rp 200,000

ATK, lembar balik, Petugas kesling Lingkungan pasar BOK

wairless tradisional bersih dan
sehat
4 50000 Rp 200,000

ATK, Checklist, kesling Petugas kesling 60% TPM, DAM, SAB BOK
kit sesuai standar
kesehatan
28 50000 Rp 1,400,000

transportasi, jadwal petugas promkes sudah BOK

kegiatan tersosialisasinya
program Desa Siaga
28 50000 Rp 1,400,000 dan dukungan aparat
kampung

infocus, alat bidan kesadaran ibu dan BOK

peraga,daftar hadir anak tentang
35 50000 Rp 1,750,000 pentingnya
pemeriksaan
meningkat
ATK, Lembar balik, Pj Program Pengetahuan Kader MBOK
28 50000 Rp 1,400,000
laptop, infokus
ATK dan Kelengkapan PJ promkes Kampung Siaga TerbeADK/APBD
Kampung Siaga
0 Rp -

checklist, ATK Gizi, imunisasi, KIA, 0% balita gizi buruk

Dokter dan data BGM
0 Rp - menurun
 Cakupan anak
64 50000 Rp 3,200,000 usia sekolah
ATK, Tensi, dokter dan 100 persen
Timbangan perawat tercapai BOK

Cakupan anak
20 50000 Rp 1,000,000 usia sekolah
ATK, Alat dasar 100 persen
Gigi dokter gigi tercapai BOK

Cakupan anak
60 50000 Rp 3,000,000 ATK, Tensi, usia sekolah
Timbangan, garpu dokter dan 100 persen
tala, Ishihara, perawat tercapai BOK

Cakupan anak
20 50000 Rp 1,000,000 usia sekolah
ATK, Alat dasar 100 persen
Gigi dokter gigi tercapai BOK

0 Rp -
peningkatan
kualitas
pelayanan gigi APBD
ATK Perawat koordinator Register data BOK
2 Rp 200,000 sasaran perkesmas

diagnostik set, ATK, Dokter, perawat Angka kematian BOK

84 50000 Rp 4,200,000 obat menurun

menyamakan
10 30000 Rp 300,000 persepsi
tentang askep
atk, konsumsi perawat yang diberikan BOK

Cakupan anak
24 50000 Rp 1,200,000 usia sekolah
ATK, Tensi, dokter dan 100 persen
Timbangan perawat tercapai BOK
 ATK, laptop, infokus Kapus, PJ program, Terlaksananya BOK
Bendahara BOK minilok setiap bulan,
Komitmen tiap PJ
untuk melaksanakan
program sesuai RUK,
480 30000 Rp 14,400,000 Perbaikan kualitas
pelayanan sesuai
hasil minilok

ATK, laptop, infokus Kapus, PJ program, Terlaksananya BOK

Bendahara BOK, linsek minilok lintas sektor
per triwulan,
dukungan lintas
sektor terhadap
program kesehatan
80 30000 Rp 2,400,000

Laporan PJ laporan (SP2TP) Semua Laporan BOK

Puskesmas
12 50000 Rp 600,000 terlaporkan tepat
waktu

POA/RUK, Laporan Kapus, PJ program Laporan Pencapaian BOK

kegiatan Program
2 150000 Rp 300,000

ATK, transportasi, Bidan Koordinator, Bidan 100 % Pustu dan BOK

checklist supervisi Desa, Perawat Polindes
15 50000 Rp 750,000 Koordinator termonitoring dan
terevaluasi

LPLPO Pustu Kapus, PJ gudang Obat Terlaksananya BOK

Bintek dan Monitoring
di semua Polindes
dan Pustu, tidak ada
10 50000 Rp 500,000 kasus stock out di
pustu dan polindes

laptop, data Kapus, PJ program Program Puskesmas BOK

terevaluasi, Komitmen
Puskesmas terbentuk
6 50000 Rp 300,000
 APBD
Rp 50,000,000

Rp 4,773,000 JKN

Rp 16,800,000 APBD

Rp 8,400,000 APBD

Rp 26,900,000 JKN

Rp 3,000,000 APBD

Rp 30,600,000 APBD
MOHON APBD
Rp 21,600,000 DITAMBAHKAN
TAHUN 2017

MOHON APBD
DITAMBAHKAN
TAHUN 2017

Rp 1,400,000 APBD

Rp 57,700,000 JKN

Rp 302,064,750 JKN

- JKN + APBD

Rp 12,000,000 JKN

Rp 28,208,000 JKN

Rp 838,895,750

Kepala Puskesmas Harapan

drg. Adi Kurniawan, M.M

NIP. 19860318 201104 1 004
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02 1.02.01 24 5
PEMERINTAH KABUPATEN JAKARTA
Tahun Anggaran 2018
Urusan Pemerintahan : 1.02 KESEHATAAN
Organisasi : 1.02.01 Kabupaten
PROGRAM BANTUAN O
Program : [Link]

Kegiatan : [Link].1 BANTUAN OPERASION

Waktu Pelaksanaan : 04 september s/d 31 Desember 2017
Lokasi Kegiatan : PUSKESMAS CIPAYUNG
Sumber Dana : DAK NON FISIK BOK
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Jenis Indikator Tolok Ukur Kinerja

Capaian Program

Masukan tersedia pembiayaan kegiatan preventif dan promotif melalui pendekatan keluarga
Keluaran terselengaranya kegiatan promotif dan preventif melalui pendekatan keluarga
Hasil Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat menjadi kecamatan sehat

Kelompok Sasaran Kegiatan : seluruh keluarga di wilayah puskesmas Ciluwak

Rencana Kerja Anggaran dan Belanja
Program dan Per kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Rincian Per
Kode Rekening Uraian
Volume
1 2 3
5 BELANJA DAERAH
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 Belanja Pegawai
5 2 1 02 Honorarium PNS
5 2 1 02 01 HONORARIUM PANITIA PELAKSANA KEGIATAN
Honor

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA

5 2 2 01 Belanja bahan habis pakai (bahan kontak)
belanja ATK 10
kertas HVS 12
pulpen

penggandaan 150,000
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman
5 2 2 11 05 Belanja Makan Minum Kegiatan

Kesehatan Lingkungan
Konsumsi 25

Promosi Kesehatan
Konsumsi 50

5 2 2 15 Belanja perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Belanja perjalanan Dinas dalam daerah

Kesehatan Lingkungan
Transport Petugas Dekat 3
Promosi Kesehatan
Transport Petugas

penyuluhan PHBS 2
Sosialisasi 3
Kunjungan berulang 10
Kunjungan Pis PK 5

5 2 2 17 Belanja Kursus Pelatihan Sosialisasi dan Bimtek PNS

5 2 2 17 02 Belanja Sosialisasi

Rencana Penarikan Dana Per Triwulan

Triwulan I
Triwulan II
Triwulan III
Triwulan IV
Jumlah
 Formulir
5 2 DPA SKPD 2.2.1

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS

ung

Target Kinerja
100% (disesuaikan dengan kondisi)

Rp........(Alokasi dana BOK tahun 2018)

...... Keluarga
12 bulan'

at Daerah
Rincian Perhitungan
Jumlah
Satuan Harga Satuan
4 5 6=3x5

12,614,000
#REF!
rim 56,000 560,000
bh 4,500 54,000
-
-
-

1 100 12,000,000
 8,250,000

13 10,000 3,250,000

5 20,000 5,000,000

182,350,000

84 50,000 12,600,000

169,750,000 1420.8

84 50,000 8,400,000
5 50,000 750,000
37 50,000 18,500,000
1,421 20,000 142,100,000

Jumlah 203,214,000

Sentani, Oktober 2015

Mengesahkan,
KEPALA DINAS KESEHATAN

KHAIRUL LIE, SKM, [Link]

NIP : 19650417 199033 1 011