TAGIHAN DENDA RONDA TAGIHAN DENDA RONDA TAGIHAN DENDA RONDA TAGIHAN DENDA RONDA

RT........ RW....... Dusun Buniasih RT........ RW....... Dusun Buniasih RT........ RW....... Dusun Buniasih RT........ RW....... Dusun Buniasih
Nama Nama Nama Nama
: ............................................... : ............................................... : ............................................... : ...............................................
Bulan Bulan Bulan Bulan
: ............................................... : ............................................... : ............................................... : ...............................................
Tidak Ronda : ........ x (kali) Tidak Ronda : ........ x (kali) Tidak Ronda : ........ x (kali) Tidak Ronda : ........ x (kali)
Jumlah Tagihan : Rp .................,- Jumlah Tagihan : Rp .................,- Jumlah Tagihan : Rp .................,- Jumlah Tagihan : Rp .................,-
Keterangan : Dendaan Per 1 Malam Keterangan : Dendaan Per 1 Malam Keterangan : Dendaan Per 1 Malam Keterangan : Dendaan Per 1 Malam
Tidak Ronda Tidak Ronda Tidak Ronda Tidak Ronda
Rp 10.000,- Rp 10.000,- Rp 10.000,- Rp 10.000,-
Buniasih, ......... Buniasih, ......... Buniasih, ......... Buniasih, .........
TAGIHAN DENDA ..........20....
RONDA TAGIHAN DENDA ..........20....
RONDA TAGIHAN DENDA ..........20....
RONDA TAGIHAN DENDA ..........20....
RONDA
Linmas RT ...... Linmas RT ...... Linmas RT ...... Linmas RT ......
RT........ RW....... Dusun Buniasih RT........ RW....... Dusun Buniasih RT........ RW....... Dusun Buniasih RT........ RW....... Dusun Buniasih
Nama Nama Nama Nama
: ............................................... : ............................................... : ............................................... : ...............................................
(...................... (...................... (...................... (......................
Bulan ..) Bulan ..) Bulan ..) Bulan ..)
: ............................................... : ............................................... : ............................................... : ...............................................
Tidak Ronda : ........ x (kali) Tidak Ronda : ........ x (kali) Tidak Ronda : ........ x (kali) Tidak Ronda : ........ x (kali)
Jumlah Tagihan : Rp .................,- Jumlah Tagihan : Rp .................,- Jumlah Tagihan : Rp .................,- Jumlah Tagihan : Rp .................,-
Keterangan : Dendaan Per 1 Malam Keterangan : Dendaan Per 1 Malam Keterangan : Dendaan Per 1 Malam Keterangan : Dendaan Per 1 Malam
Tidak Ronda Tidak Ronda Tidak Ronda Tidak Ronda
Rp 10.000,- Rp 10.000,- Rp 10.000,- Rp 10.000,-