B.

3 Lembar Wawancara Kepada Calon Subjek Menurut Kuesioner Hamilton

Depression Rating Scale (HDRS)
Lembar ini berisi daftar pertanyaan yang akan peneliti gunakan untuk
mewawancarai pasien diabetes mellitus tipe 2 guna mendeteksi depresi. Aspek
penilaian dalam lembar wawancara ini berdasarkan kuesioner Hamilton Depression
Rating Scale (HDRS). Peneliti diharapkan dapat membangun rasa empati dan
mengamati ekspresi pasien selama proses wawancara. Berikut pertanyaan yang akan
peneliti ajukan untuk wawancara beserta aspek yang akan dinilai dapat dilihat pada
tabel 3.2.
Kuesioner Penilaian Tingkat Depresi Menggunakan HDRS
Identitas pasien terdiri dari sebagai berikut.
a. Tanggal pemeriksaan :
b. Pemeriksa :
c. Nama pasien :
d. Umur :
e. Jenis kelamin :
f. Pekerjaan :
g. Pendidikan terakhir :
h. Status perkawinan :
i. Agama :
j. Suku bangsa :
Untuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepat
menggambarkan tentang pasien.
Tabel 3.2 Kuosioner HDRS
TABEL HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE

No Kategori Intepretasi Skor

1 Bagaimanakah suasana 0 = tidak ada
perasaan anda? (perasaan 1 = perasaan ini dinyatakan hanya bila
sedih, putus asa, tak berdaya, ditanya
tak berharga) 2 = perasaan ini dinyatakan spontan secara
verbal
3 = perasaan ini dinyatakan secara nonverbal,
misalnya ekspresi wajah, postur,
 suara dan kecenderungan menangis.
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara
verbal dan nonverbal
2 Apakah anda memiliki 0 = tidak ada
perasaan bersalah terhadap 1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telah
suatu hal? mengecewakan orang lain
2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang
perbuatan salah atau berdosa pada
masa lalu
95
3 = sakit ini merupakan suatu hukuman,
waham bersalah
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau
kutukan dan/atau mengalami
halusinasi penglihatan yang mengancam
3 Terhadap semua 0 = tidak ada
permasalahan itu apakah anda 1 = merasa hidup tidak berharga
memiliki keinginan untuk 2 = mengharapkan kematian atau segala
mengakhirinya dengan bunuh pikiran tentang kemungkinan
diri? tersebut
3 = ide-ide atau gerak-gerak isyarat tentang
bunuh diri
4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan
yang serius diberi nilai 4)
4 Apakah anda kesulitan dalam 0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur
memulai tidur? (initial 1 = kadang-kadang mengeluh sulit jatuh
insomnia) tidur, misalnya lebih dari 15 menit
2 = mengeluh sulit jatuh tidur setiap malam
5 Apakah anda kesulitan dalam 0 = tidak ada kesulitan mempertahankan
mempertahankan tidur ? tidur
(Middle insomnia) 1 = mengeluh gelisah dan terganggu
sepanjang malam
2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan
 bangkit dari tempat tidur diberi
nilai 2 kecuali untuk buang air kecil)
6 Apakah anda sering 0 = tidak ada kesulitan
terbangun pada dini hari? 1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur
(Late insomnia) kembali
2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat
tidur, tidak dapat tidur kembali
7 Apakah anda ada masalah 0 = tidak ada kesulitan
dalam bekerja atau dalam 1 = pikiran dan perasaan tentang
suatu kegiatan? (Kerja dan ketidakmampuan, keletihan atau kelemahan
kegiatan) sehubungan dengan kegiatan, kerja atau hobi
2 = hilangnya minat dalam melakukan
kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik
dilaporkan secara langsung oleh pasien atau
secara tidak langsung melalui
kelesuan/tidak bergairah, keragu-raguan dan
kebimbangan (merasa harus
mendorong diri untuk bekerja atau
melakukan kegiatan)
3 = berkurangnya waktu aktual yang
dihabiskan dalam melakukan kegiatan
atau menurunnya produktivitas. Di rumah
sakit, beri nilai 3 bila pasien
tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3
jam sehari dalam melakukan
kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar
tugas-tugas bangsal
4 = berhenti bekerja karena sakitnya
sekarang. Di rumah sakit, beri nilai 4 bila
pasien tidak melakukan kegiatan apapun
kecuali tugas-tugas bangsal, atau
bila pasien gagal melaksanakan tugas-tugas
bangsal tanpa dibantu
8 Apakah anda mengalami 0 = normal dalam berbicara dan berpikir
lambat dalam berpikir dan 1 = sedikit lamban dalam wawancara
berbicara, kemampuan 2 = jelas lamban dalam wawancara
berkonsentarasi, penurunan 3 = sulit diwawancarai
aktivitas motorik? 4 = stupor lengkap

9 Mengobservasi pasien apakah 0 = tidak ada

terdapat beberapa gerakan 1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain
gerakan yang tidak wajar 2 = meremas tangan, menggigit kuku,
(Agitasi) menarik rambut, menggigit bibir
10 Apakah anda kadang merasa 0 = tidak ada kesulitan
cemas atau mengkhawatirkan 1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang
sesuatu akhir-akhir ini ? bersifat subyektif
(Anxietas psikis) 2 = mengkuatirkan hal-hal kecil
3 = sikap kuatir yang tercermin di wajah atau
pembicaraan
4 = katakutan diekspresi tanpa ditanya
11 Apakah anda sering 0 = tidak ada
mengalami keluhan fisik 1 = ringan
tertentu akhir akhir ini? 2 = sedang
3 = berat
Anxietas somatic 4 = inkapasitas
(Keadaan fisiologis yang
mengiringi anxietas ) seperti :
a. Gastrointestinal : mulut,
sulit mencerna, diare, kram,
sendawa
b. Kardiovaskular : palpitasi,
nyeri kepala
c. Pernapasan : hiperventilasi,
menghela nafas panjang
d. Sering-sering buang air
kecil, berkeringat
12 Apakah anda mengalami 0 = tidak ada
gangguan dalam kebiasaan 1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan
makan atau pencernaan? tanpa dorongan orang lain.
Perut terasa penuh
Gejala somatik 2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain,
(gastrointestinal) meminta atau membutuhkan
pencahar atau obat-obatan untuk buang air
besar atau obatan-obatan untuk
simtom gastrointestinal
13 Apakah anda akhir akhir ini 0 = tidak ada
mengalami gejala/keluhan 1 = anggota gerak, punggung atau kepala
yang menggangu lainnya? terasa berat.
2 = segala simtom
Gejala somatik (umum)
Misal seperti : Nyeri
punggung, nyeri kepala, nyeri
otot. Hilang tenaga dan
kelelahan
14 Apakah anda mengalami 0 = tidak ada
gangguan menstruasi atau 1 = ringan
keluhan pada alat kelamin ? 2 = berat

Gejala genital (misalnya :

hilangnya libido, gangguan
menstruasi)
15 Apakah ada pikiran ttg 0 = tidak ada
gangguan kesehatan/keluhan 1 = dihayati sendiri
anda?bagaimana menurut 2 = preokupasi tentang kesehatan diri
pengobatan ke dokter 3 = sering mengeluh, meminta pertolongan,
sebelumnya tentang gangguan dan lain-lain
kesehatan tersebut? 4 = waham hipokondriasis
(Hipokondriasis)
16 Apakah anda mengalami 0 = tidak ada kehilangan berat badan
 penurunan berat 1 = kemungkinan berat badan berkurang
badan?apakah anda sehubungan dengan sakit
mengalami sakit ketika terjadi sekarang
penurunan berat badan 2 = berat badan jelas berkurang (menurut
tersebut? (Kehilangan berat pasien)
badan)
17 Bagaimana pandangan anda 0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit
tentang diri anda?apakah anda 1 = mengetahui dirinya sakit tetapi
mengalami sakit? (Tilikan) disebabkan oleh makanan yang buruk,
iklim, kerja berlebihan, virus, perlu istirahat,
dan lain-lain.
2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya
sakit
18 Bagaimanakah kondisi BAK 0 = tidak ada
anda? 1 = ringan
2 = berat
Variasi diurnal (pada pagi dan
sore)
19 Apakah anda merasakan 0 = tidak ada
banyak hal diluar kapasitas 1 = ringan
anda? Depersonalisasi dan 2 = sedang
derealisasi 3 = berat
4 = inkapasitas
(misalnya : merasa tidak
nyata, ide nihilistik)
20 Apakah anda merasakan 0 = tidak ada
kecurigaan terhadap 1 = kecurigaan ringan
seseorang? (Gejala paranoid) 2 = kecurigaan sedang
3 = ide referensi
4 = waham referensi dan waham kejar
21 Apakah anda memiliki 0 = tidak ada
kebiasaan yang diulang-ulang 1 = ringan
terhadap suatu hal? 2 = berat
 (Gejala obsesif dan
kompulsif)
22 Apakah anda merasakan 0 = tidak ada
ketidakmampuan tehadap 1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya
banyak hal? bila ditanya
(Ketidakberdayaan) 2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan
langsung oleh pasien
3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan
penentraman hati untuk
menyelesaikan tugas bangsal atau higiene
diri.
4 = memerlukan bantuan fisik untuk
berpakaian, makan, bedside tasks atau
higiene diri.
23 Bagaimana perasaan anda 0 = tidak ada
sekarang?apakah kehilangan 1 = sering-sering merasa ragu bahwa
harapan terhadap suatu hal? „keadaan akan membaik‟ tetapi masih dapat
(Keputusasaan) ditentramkan
2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi
masih menerima
penentraman
3 = mengekspresikan perasaan putus asa,
hilang harapan, pesimis tentang
masa depan, yang tidak dapat dihilangkan.
4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai
bahwa „saya tidak akan pernah sembuh
atau padanannya.
24 Apakah anda merasa hilang 0 = tidak ada
harga diri, perasaan 1 = menunjukkan perasaan tidak berharga
rendah diri?dan menilai (kehilangan harga diri) hanya bila
secara langsung dari ditanya.
perkataan pasien 2 = menunjukkan perasaan tidak berharga
(Perasaan tidak berharga) (kehilangan harga diri) secara
 spontan
3 = berbeda dengan nilai 2 di atas
berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela
menyatakan bahwa dia „tidak baik‟,
„rendah‟.
4 = waham tentang ketidakberhargaan,
misalnya „Saya adalah tumpukan
sampah atau padanannya.

Keterangan skor HDRS dengan interpretasi (rentang nilai 0 - 50).

1. Nilai keseluruhan ≤ 17 : normal
2. Nilai keseluruhan 18 – 24 : depresi ringan
3. Nilai keseluruhan 25 – 34 : depresi sedang
4. Nilai keseluruhan 35 – 51 : depresi berat
5. Nilai keseluruhan 52 – 68 : depresi sangat berat.

Mengetahui, Mengetahui,

Dosen Pembibing Utama Dokter Spesialis Jiwa

Dr Dwita Aryadina M, Kes. Dr. Justina Evy T., [Link]