ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIARE
Data Klien
A. Pengkajian
Identitas Klien
Nama : Ny. Irah
Usia : 60 th
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal masuk : 10 April 2017
Alamat : Kp. Lengkongsari
B. Diagnosa medik
Diare
C. Keluhan utama/ alasan masuk RS
Keluhan Utama: klien datang dengan keluhan diare, BAB cair 6x, muntah (+), mual
(+), panas
Pengkajian Sekunder (secondary survey)
Riwayat kesehatan sekarang
klien datang ke IGD dengan keluhan diare sejak kemarin, BAB cair 6x, lendir (-),
darah (-), muntah (+) dengan konsistensi cair berwarna kuning, panas suhu: 38 0C
dan mual.
Riwayat kesehatan lalu
Sebelumnya klien belum pernah sakit diare separah sekarang
Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit berat
Pemeriksaan
TD : 140/90 mmHg
N : 88x/menit
RR : 26x/menit
S : 38 0C
Abdomen
I: tidak ada lesi
A: terdengar bunyi bising usus 40x/menit
Pa: nyeri tekan pada regio kiri bawah, tidak ada pembesaran hepar
Pe: tympani
D. Analisa data
NO Hari,Tanggal Data Fokus Etiologi Problem
Jam
10/04/2017 DS : Diare
1. Peningkatan
Jam 09.00 klien mengatakan diare
peristaltik usus
WIB BAB cair 6x, muntah dan
mual
DO :
- Suhu badan : 38 0C
Muka pucat
CRT < 2 detik
Mata tidak cekung
Bising usus 40x/menit
E. Rencana Intervensi
No. Dx. Keperawatan NOC NIC
Dx
Kep
Diare Bowel Elimination Diarhea Management
1. 1. Monitor tanda dan
berhubungan Setelah dilakukan tindakan
gejala diare
dengan keperawatan selama 3x24
2. Observasi turgor
peningkatan jam, masalah diare dapat
kulit secara rutin
peristaltik usus teratasi dengan kriteria
3. Observasi dan catat
hasil:
frekwensi devekasi,
1. Feses berbentuk, BAB
karakteristi, jumlah
sehari sekali
dan factor pencetus
2. Mempertahankan
4. Ajarkan keluarga
turgor kulit
tentang kebutuhan
3. Tidak mengalami diare
cairan anak sesuai
umur
5. Hubungi dokter jika
ada kenaikan bising
usus
F. Implementasi dan Evaluasi
No Dx Hari,Tanggal, jam Intervensi Evaluasi Paraf
1 10 April 2017 1. Monitor tanda dan S:
1. gejala diare - Klien
Jam 12.00 WIB
2. Observasi turgor mengatakan sejak
kulit secara rutin masuk IGD klien
BAB 3x dan
3. mengidentifikasi muntah setiap
makanan dan cairan kali makan,
yang menyebabkan konsistensi cair,
diare warna
kekuningan,
4. Ajarkan keluarga BAK (+)
tentang kebutuhan O:
cairan anak sesuai terpasang infus.
umur SH : 37,8 °C
Nadi: 85 x/menit
5. Hubungi dokter jika Bising usus
ada kenaikan bising 35x/menit
usus Turgor kulit kembali
dalam 2 detik.
A: masalah diare cair
akut belum teratasi
P: monitor TTV dan
dorong klien minum
banyak
1 11 April 2017 1. Monitor tanda dan S:
1. gejala diare - Klien
Jam 12.00 WIB
2. Observasi turgor mengatakan
kulit secara rutin masih BAB cair
3. mengidentifikasi 2x terakhir tadi
makanan dan cairan pagi jam 07.00
yang menyebabkan BAK (+)
diare O:
4. Ajarkan keluarga KU lemas.
tentang kebutuhan SH : 37,5 °C
cairan anak sesuai Nadi: 90 x/menit
umur Bising usus
5. Hubungi dokter jika 35x/menit
ada kenaikan bising Turgor kulit kembali
usus dalam 2 detik.
A: masalah diare cair
akut dengan belum
teratasi
P: monitor TTV dan
dorong klien minum
banyak
1 12 April 2017 1. Monitor tanda dan S:
1 gejala diare - Klien
Jam 12.00 WIB
2. Observasi turgor mengatakan BAB
kulit secara rutin cair sudah
3. mengidentifikasi berkurang
makanan dan cairan terakhir tadi
yang menyebabkan malam jam 06.00
diare WIB, konsisten
4. Ajarkan keluarga mulai padat
tentang kebutuhan O:
cairan anak sesuai KU sedang
umur SH : 36,8°C
5. Hubungi dokter jika Nadi: 86 x/menit
ada kenaikan bising Bising usus
usus 30x/menit
Turgor kulit kembali
dalam 2 detik.
A: masalah diare cair
akut teratasi
P: monitor TTV dan
dorong klien minum
banyak