PEMERINTAHAN KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Dengan tempat perawatan (dtp) dan persalinan
Jl. Raya Cipeundeuy Rt.09/03 Desa Cipeundeuy Telp. (0260) 713290
Email : pkmCipeundeuy@[Link]
KABUPATEN SUBANG 41272
KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CIPEUNDEUY
NOMOR : C / IX / SK / / 2017
TENTANG
PENETAPAN TARGET YANG AKAN DICAPAI TIAP INDIKATOR
MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
KEPALA PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Menimbang : a. Bahwa pasien mempunyai hak untuk mendapatkan pelayanan yang
bermutu dan aman.
b. Bahwa untuk mengetahui nilai keberhasilan pencapaian mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien, maka perlu ditetapkan target yang harus
dicapai unuk tiap-tiap indikator yang dipilih dengan acuan yang jelas.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan b tersebut
perlu dibuat ketetapan kepala Puskesmas tentang penetapan target
yang akan dicapai tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah.
3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1091/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015,
tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN
TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI TIAP INDIKATOR MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
KESATU : Target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan
keselamatan pasien menjadi dasar penilaian keberhasilan pelayanan
mutu klinis dan keselamatan pasien.
KEDUA : Target dari tiap indikator yang dimaksud pada diktum kesatu
sebagiamana tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan akan diadakan perubahan dan perbaikan seperlunya apabila
di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.
Ditetapkan di : Cipeundeuy
Pada Tanggal : 27 Februari 2017
KEPALA PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Nana Mulyana
Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor : / SK / / 2017
Tanggal : 27 Februari 2017
INDIKATOR KLINIS PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Indikator
No Jenis Pelayanan Standar
Jenis Uraian
1 Pendaftaran Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
1. Waktu penyediaan dokumen rekam medis 10 Menit
Proses 2. Pengembalian dokumen rekam medis dilakukan setiap hari 100%
selesai pelayanan
Output 1. Tidak terjadi kesalahan dalam pemberian rekam medis 100%
Outcome 1. Kepuasan pasien 75%
2. UGD/Ruang Tindakan 1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan 24 Jam ( Seminggu )
Input 2. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
3. Tersedianya alat kesehatan dan obat-obatan emergensi Sesuai standar
1. Respon time petugas 3 Menit
2. Petugas selalu melakukan Triase 100%
Proses
3. Petugas selalu melakukan Informed Consent sesuai SOP 100%
4. Kepatuhan menggunakan APD 100%
1. Kejadian infeksi pasca tindakan 10%
Output 2. Pasien gawat darurat dapat ditangani/ dilakukan 80%
stabilisasi
Outcome 1. Kepuasan Pasien 75%
3 Klinik BP Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 75% Dokter
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses
2. Kesesuaian antara layanan klinis dengan rencana terapi 80%
1. Penulisan rekam medis Sesuai standar
Output
2. Penulisan obat sesuai formularium nasional 100%
Outcome 1. Kepuasan pasien 75%
4 Klinik MTBS/M Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 50% Bidan terlatih
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses
2. Kesesuaian antara layanan klinis dengan rencana terapi 80%
1. Penulisan rekam medis Sesuai standar
Output
2. Penulisan obat sesuai formularium nasional 100%
Outcome 1. Kepuasan pasien 75%
5 Klinik KIA/KB Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 75% Bidan terlatih
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses 2. Kesesuaian antara layanan klinis dengan rencana terapi 80%
3. Kepatuhan penggunaan APD 100%
1. Penulisan rekam medis Sesuai standar
Output
2. Penulisan obat sesuai formularium nasional 100%
Outcome 1. Kepuasan pasien 75%
6 Klinik Gigi Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 75% Perawat Gigi
3. Dental Unit Sesuai standar
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses 2. Kesesuaian antara layanan klinis dengan rencana terapi 80%
3. Kepatuhan penggunaan APD 100%
1. Penulisan rekam medis Sesuai standar
Output
2. Penulisan obat sesuai formularium nasional 100%
Outcome 1. Kepuasan pasien 75%
7 Klinik SDIDTK Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 75% Perawat Gigi
3. Alat pemeriksaan SDIDTK Sesuai standar
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses
2. Kesesuaian antara layanan klinis dengan rencana terapi 80%
1. Penulisan rekam medis 100%
Output
2. Kunjungan SDIDTK di Puskesmas 10 pasien /bulan
Outcome 1. Kepuasan pasien 75%
8 Klinik Imunisasi Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 100% Petugas terlatih
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses
2. Penyimpanan vaksin Sesuai standar
1. Penulisan rekam medis Sesuai standar
Output
2. Tidak terjadi reaksi KIPI 100%
Outcome 1. Kepuasan pasien 75%
9 Konseling (Tb, Gizi, Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
Kesling) 1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 75% Tenaga terlatih
3. Alat konseling Sesuai standar
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses
2. Kesesuaian antara layanan klinis dengan rencana terapi 80%
1. Penulisan rekam medis Sesuai standar
Output
2. Kunjungan pasien ke klinik konseling 10 pasien perbulan
Outcome 1. Kepuasan pasien 75%
10 Laboratorium Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 100% Petugas terlatih
3. Alat Laboratorium Tersedia sesuai Jenis Layanan
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses 2. Pengelolaan Limbah Sesuai standar
3. Kepatuhan penggunaan APD 100%
Output 1. Hasil pemeriksaan Lab 100% Valid
Outcome 1. Kepuasan pasien 75%
11 LOKET OBAT Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input
Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 100% petugas medis
3. Ketersediaan formularium Sesuai standar
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses 2. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 10 menit
3. Waktu tunggu pelayanan obat racikan 15 menit
Output 1. Tidak adanya kejadian salah pemberian obat 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan 75%
12 Pelayanan Rujukan Senin-Kamis: 07.00-15.00 WIB
1. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Jumat: 07.00-11.00 WIB
Input Sabtu: 07.00-13.30 WIB
2. Pemberi pelayanan 80%
3. Ketersediaan jaringan internet 100%
4. Ketersediaan kendaraan rujukan Standar ambulance
1. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Proses 2. Waktu tunggu pelayanan rujukan P-Care 15 menit
3. Stabilisasi pasien gawat darurat 100% dilakukan
Output 1. Tidak terjadi keterlambatan dalam proses rujukan 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan 75%
13 Mobil Ambulance Input 1. Ketersediaan pelayanan mobil ambulance 24 jam
1. Standar K3 terpenuhi 100%
2. Semua alat transportasi berfungsi 100%
Proses 3. Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat 30 menit
yang membutuhkan
Output 1. Tidak terjadinya kecelakaan ambulans 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan 75%
14 Pemeliharaan alat dan Input 1. Adanya Penanggung Jawab sarana pelayanan SK Kapus
Proses 2. Kepatuhan petugas dalam pemeliharaan alat Sesuai SK dan Jadwal
sarana kesehatan
pemeliharaan
3. Sterilisasi alat yang harus disterilisasi Sterilisasi sesuai SOP
Output 1. Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi tepat waktu 100%
Outcome 1. Kepuasan Pasien 75%
15 Pencegahan dan Input 1. Ketersediaan APD 60%
Proses 1. Penggunaan APD saat bertugas 100%
Pengendalian Infeksi
16 PONED 4. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan 24 Jam ( Seminggu )
Input 5. Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
6. Tersedianya alat kesehatan dan obat-obatan emergensi Sesuai standar
5. Respon time petugas 3 Menit
6. Petugas selalu melakukan Triase 100%
Proses
7. Petugas selalu melakukan Informed Consent sesuai SOP 100%
8. Kepatuhan menggunakan APD 100%
3. Kejadian infeksi pasca tindakan 10%
Output 4. Pasien gawat darurat dapat ditangani/ dilakukan 80%
stabilisasi
Outcome 1. Kepuasan Pasien 75%
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
No Indikator Sasaran Keselamatan Pasien Target
1 Ketepatan identifikasi pasien 100%
2 Peningkatan komunikasi yang efektif 100%
3 Kepastian tepat obat 100%
4 Kepastian tepat pasien,tepat lokasi, tepat prosedur 100%
5 Pengurangan resiko infeksi di Puskesmas 75%
6 Pengurangan resiko pasien jatuh 100%
KEPALA PUSKESMAS CIPEUNDEUY
NANA MULYANA