KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Jalan Dr Gumbreg No. 1 Kelurahan Mersi Purwokerto Timur 53112
Telepon (0281) 622022 Faksimile (0281) 624990
Laman : [Link] : fk@[Link]
SURAT PERMOHONAN IJIN BELAJAR
Kepada :
Yth. Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Jenderal Soedirman
Di Tempat
Dengan datangnya surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : [Link] Sri Utami Tamad
Jabatan : Dosen kontrak Jurusan Kedokteran Umum Universitas Jenderal Soedirman
Memohon persetujuan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman untuk
memberikan ijin guna melanjutkan studi Program Pendidikan Dokter Spesialis Fakultas Kedokteran
UGM di Program studi PPDS (Neurologi).
Demikian Surat Permohonan Ijin Belajar ini disampaikan, semoga dapat diperkenankan.
Purwokerto, 8 Juli 2017
Hormat kami,
Pemohon
[Link] Sri Utami Tamad
NITK.19901011201506201K
Mengetahui,
Ketua Jurusan Kepala Laboratorium Histologi
[Link] Sutrisna,[Link] [Link] Signa Aini Gumilas ,[Link]
NIP.197502272002121000 NIP.197809152006122001