ANALISA SINTESA KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa : Desy Indrawati Tanggal : 24 Agustus 2017
NPM : 1614901110043 Ruang : Seruni (Syaraf)
1. Identitas klien : Tn. B
2. Diagnosa medis : Stroke Infark
3. Tindakan keperawatan dan rasional : latihan ROM pasif
4. Diagnose Keperawatan : Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kaku sendi
5. Data
keluarga klien mengatakan sebelum masuk rumah sakit klien mengalami kejang selama 5
menit sebanyak 5 kali sejak pukul 15.00, keluarga klien juga mengatakan klien terjatuh
dikamar pada saat jatuh klien masih sadar namun tidak merespon, kemudian oleh keluarga
klien dibawa ke IGD rumah sakit RSUD Ulin Banjarmasin pada tanggal 16 Agustus 2017,
saat di IGD pasien mengalami kejang sebanyak 2 kali dan mengalami penurunan kesadaran,
keluarga klien juga mengatakan bahwa klien lemas dan tidak dapat menggerakkan anggota
tubuh sebelah kiri. TTV: TD =160/90mmHg, N= 106x/mnt, S= 37,5C, RR= 25 x/menit,
6. Prinsip tindakan & rasional
No. Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional
1. Mengucapkan salam pada klien, Menerapkan etika keperawatan
perkenalkan diri, jelaskan
prosedur, tujuannya, persetujuan
klien, kontrak waktu
2. Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme
3. Memulai tindakan dengan Menerapkan nilai Islami
basmalah dan Senyum, ramah,
dan perhatian selama tindakan
5. Persiapan tempat tidur (TT): Menurunkan resiko klien jatuh dari TT
kunci TT, posisi TT yang tepat
6. Posisikan klien pada posisi Membuat klien nyaman dalam melakukan
terlentang dan lurus tindakan ROM
7. Lakukan ROM pasif pada kepala Memelihara mobilitas persendian
dan leher
8. Lakukan ROM pasif pada Memelihara mobilitas persendian
ekstremitas atas kanan dengan Menstimulasi sirkulasi
gerakan dan jumlah pengulangan Mempertahankan atau memelihara kekuatan
yang tepat otot
Bahu: abduksi, adduksi, rotasi
internal dan rotasi luar
Siku: fleksi dan ekstensi
Lengan bawah: supinasi dan
pronasi
Pergelangan tangan: fleksi
ekstensi, hiperekstensi, abduksi
dan adduksi
Jari tangan: fleksi ekstensi,
hiperekstensi, abduksi dan
adduksi, oposisi
Lakukan ROM pasif pada Memelihara mobilitas persendian
ekstremitas bawah kanan dengan Menstimulasi sirkulasi
gerakan dan jumlah pengulangan Mempertahankan atau memelihara kekuatan
yang tepat: otot
Kaki: fleksi dan ekstensi
Paha: abduksi dan adduksi,
9. rotasi internal dan rotasi
eksternal
Tumit
Pergelangan kaki: dorsofleksi
dan plantar fleksi
Jari
Naikkan pengaman TT: letakkan Mempermudah melakukan tindakan ROM
pada sisi yang berlawanan dengan
10.
bagian yang dilakukan ROM
Turunkan pengaman dan Mempermudah melakukan tindakan ROM
melakukan ROM pasif pada
11.
ekstremitas atas kiri
Lakukan ROM pasif pada Memelihara mobilitas persendian
ekstremitas bawah Menstimulasi sirkulasi
12. Mempertahankan atau memelihara kekuatan
otot
Mengevaluasi tindakan ROM Mengetahui sejauh mana klien memahami
13. gerakan ROM
Mengucapkan salam saat Menerapkan nilai Islami
mengakiri pertemuan dengan
14.
klien
Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme
15.
7. Tujuan tindakan
a. Mempertahankan mobilitas sendi
b. Meningkatkan kekuatan otot
c. Mencegah atropi otot dan kontraktur
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
Bahaya : Klien lelah setelah tindakan ROM
Pencegahan : ROM dilakukan dengan perlahan dan hati-hati
9. Analisa Sintesa
kekakuan sendi
kelemahan otot
dilakukannya latihan ROM
10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)
Hasil : Klien mampu melakukan latihan ROM, keluarga memperhatikan cara melatih
klien untuk ROM (latihan gerak sendi.
Makna : Mobilitas sendi serta kekuatan otot klien baik untuk mencegah kekakuan pada
sendi dan melancarkan peredaran darah.
Banjarmasin, Agustus 2017
Ners muda,
(Desy Indrawati)
Preseptor klinik,
(.....................................................)