DERMATITIS
1. DERMATITIS KONTAK Pegawai laboratorium kimia 30 th KU KULIT MELEPUH PD JARI DKI biasanya krn kecelakaan
IRITAN TELUNJUK DAN TENGAH DERMATITIS KONTAK IRITAN TOKSIK timbul setelah kontak dg
Kulit terasa perih dan panas iritan melalui proses toksik, tidak melalui sensitisasi. Bahan iritan
PF : kulit tdpt lesi vesikel-bula berisi cairan bening SETELAH biasanya adalah asam atau basa, serta pelarut organik.
TERKENA ZAT KIMIA DI TEMPAT KERJANYA
Wanita 30 th TERSIRAM CAIRAN KIMIA Dignosa : DKI
PF : vesikel setelah terkena cairan kimia Th/ kortikosteroid topikal
Vesikel bula dg dasar eritem
Ibu 55 th Ku GATAL2 DI TELAPAK TANGAN SETELAH MENCUCI DKI
PAKAIAN
IgE normal, uji tempel normal.
ibu 55 tahun MERASA GATAL-GATAL DI TELAPAK TANGANNYA Diagnosis kelainan ini adalah DERMATITIS KONTAK IRITAN
SETELAH MENCUCI PAKAIAN. Kasus ini merupakan dermatitis kontak iritan akut krn KELAINAN
IGE NORMAL, dan uji tempel normal. KULIT MUNCUL SEGERA SETELAH TERPAPAR BAHAN IRITAN
Diagnosis diperkuat dg hasil IgE yg normal, sehingga kemungkinan
dermatitis atopik dapat disingkirkan
2. DERMATITIS SEBOROIK DERMATITIS SEBOROIK dapat dijumpai di daerah seboroik dg
skuama berminyak, dan berwarna kekuningan.
3. DERMATITIS KONTAK wanita 30 th mengeluh BERULANGKALI TIMBUL KEMERAHAN DERMATITIS KONTAK ALERGI adalah suatu peradangan kulit yg
ALERGI DAN GATAL PADA PERGELANGAN TANGAN KIRINYA. timbul setelah kontak dg alergen melalui proses sensitisasi.
TIMBULNYA KEMERAHAN TERUTAMA BILA IA MENGENAKAN Alergen atau sensitizer Biasanya berupa BAHAN LOGAM BERAT.
JAM TANGAN DAN LOGAM. KOSMETIK, BAHAN PERHIASAN (KACAMATA, JAM TANGAN,
di daerah lesi, dijumpai adanya eritema dan papula multipel. ANTING-ANTING), NIKEL, OBAT-OBATAN MISALNYA OBAT
erosi. KUMUR, KARET (SEPATU, SANDAL JEPIT, PAKAIAN DALAM),
Apakah diagnosis kerja yg paling tepat? Pemeriksaan penunjang dapat berupa PEMERIKSAAN EOSINOFIL,
a. Dermatitis kontak iritan toksik IMUNOGLOBULIN E, UJI TEMPEL, UJI GORES, MAUPUN UJI
B. DERMATITIS KONTAK ALERGI TUSUK.
c. Dermatitis atopik
d. Dermatitis numularis
e. Dermatitis seboroik
Bagaimana terapi pada kasus di atas? dicurigai karena adanya kandungan nikel pada jam tangan.
a. HINDARI FAKTOR PENYEBAB, ANTIHISTAMIN, STEROID Pengobatannya terutama adalah MENGHINDARI FAKTOR
TOPIKAL PENYEBAB, YAITU JAM TANGAN LOGAM
b. Hindari faktor penyebab, steroid topikal, antibiotik oral untuk meringankan gejala dapat diberikan ANTIHISTAMIN dan
c. Steroid topikal, antibiotik topikal STEROID.
d. Antijamur, antihistamin
e. Antivirus, antihistamin
PRICK TES : ntuk membedakan DKA >< DKI
4. DERMATITIS ATOPIK bayi laki2 7 bl KU : BRUNTUS2 KEMERAHAN DI KEDUA PIPI mempunyai riwayat kepekaan dlm keluarganya. Misalnya asma
DAN TAMPAK GATAL bronkial, rinitis alergi, konjungtivitis alergi dan dermatitis atopik
tidak ada riwayat kontak dg bahan2 ttt Penyebab : [Link]
AYAHNYA MENDERITA URTIKARIA DAN KAKAK MENDERITA
ASMA
Anak laki 4 th KU KULIT KEMERAHAN YG GATAL PD LIPATAN Th/ : PELEMBAB dan KORTIKOSTEROID
KEDUA SIKU DAN LUTUT Antihistamin
KAKEK PASIEN TELAH MENINGGAL KRN MENDERITA ALERGI Obat lain : TER (likuor karbonas detergens 2-5%)
UDANG Dermatitis atopik umumnya timbul pada individu dg riwayat
PF : tampak likenifikasi pd kedua fossa cubiti dan popliteal atopik, baik pada diri sendiri atau bisa juga pada keluarganya,
yaitu riwayat asma bronkial, rinitis alergi, ataupun urtikaria
(gabag).
Jarang dijumpai di satu sisi pergelangan tangan.
Dermatitis atopik adalah tipe DERMATITIS YG BHBGN DG
KEADAAN ATOPIK DAN PENINGKATAN LEVEL KADAR IGE.
Kasus ini mengarah ke diagnosis dermatitis atopik tipe anak-anak
(usia 2 tahun -12 tahun) dg predileksi di daerah fleksural (lipat
siku). lipat lutut, tengkuk, dg wujud kelainan kulit (UKK) berupa
makula eritematosa papula milier, plak Iikhenifikasi, dan tidak
eksudatif.
Hal-hal yg penting untuk mendiagnosis dermatitis atopik adalah
sebagai berikut:
Gatal, eksudatif, erupsi yg mengalami likhenifikasi pada muka,
leher, badan. tangan. jan-jan. lipatan antekubiti dan poplitea.
Manifestasi alergi individu ataupun keluarga (asma, rinitis alergi,
eksim berulang).
Kecenderungan untuk berulang
Pada dermatitis atopik, jenis imunoglobulin yg meningkat IgE
adalah Pada sebagian besar penderita dermatitis atopik (80%),
DITEMUKAN PENINGKATAN JUMLAH IGE DI DLM SERUM,
terutama bila trjd BERSAMAAN DG ASMA BRONKIAL ATAU
RINITIS ALERGI.
IgE juga meningkat sesuai dg tingkat keparahan dermatitisnya.
anak 10 th, KU GATAL-GATAL DI FOSA POPLITEA DAN CUBITI. Diagnosis kelainan di atas adalah
Keluhan berulang kali, sering pilek.
Ayah PENDERITA MENDERITA ASMA BRONKIAL.
plak eritem dg batas difus, erosi, skuamosa dan likenifikasi
Pemeriksaan laboratorium yg diperlukan untuk menunjang
diagnosis adalah PEMERIKSAAN SERUM IgE
Kasus ini mengarah pd diagnosis dermatitis atopik tipe anak-
anak (berusia 2-12 th): predileksi di daerah fleksural (lipat siku),
lipat lutut, tengkuk, dg wujud kelainan kulit (UKK) berupa papula
milier, plak likhenifikasi. dan tidak eksudatif.
Pd kasus dermatitis atopik tdpt kadar IgE yg tinggi.
Untuk menegakkan diagnosis dermatitis atopik digunakan kriteria
Hanifin & Rajka, yaitu bila didapatkan 3 kriteria mayor dan 3 kriteria
minor.
Kriteria Mayor :
pruritus
morfologi dan distribusi lesi yg khas
dermatitis kronik yg sering kambuh
riwayat atopik pd penderita maupun keluarganya
Kriteria Minor:
xerosis
keratosis pilaris
hiperlinearis Palmaris
dermatitis pd tangan dan kaki
dermatitis pd areola mammae
konjungtivitis
dermatografisme putih
kecenderungan mendapat infeksi yg berulang
tanda Dennie Morgan
pitiriasis alba
fasial pallor
pengelapan pd daerah periorbital
dermatitis pd lipatan leher anterior
keratokonus anterior
5. NEURODERMATITIS Laki 21 th KU TENGKUK GATAL2 sejak 5 bl ll D/ NEURODERMATITIS
RASA GATAL TERUTAMA MUNCUL SAAT UJIAN
Pf : plak numular berbatas tegas, skuam halusdan likenifikasi
wanita 45 th dtg dg keluhan bercak yg menebal dan gatal di
punggung tangan kirinya.
Keluhan dirasakan ejak 2 tahun terakhir.
RASA GATAL MUNCUL TERUTAMA MALAM HR ATAU SAAT
PASIEN SEDANG BANYAK PIKIRAN.
Karena gatal, pasien sering merendam tangannya dg air garam
atau menggosokkan garam ke bercak tersebut.
Tidak ada riwayat terkena bahan kimia ataupun alergi.
Tidak ada sakit gigi, infeksi telinga, hidung, ataupun tenggorokan.
PF : plak yg menebal, dg hiperpigmentasi, likenifikasi dg diameter
5 cm, bentuk bundar dg tepi tidak beraturan di Dorsum manus
sinistra.
6. DERMATITIS Dermatitis numularis bentuk iesinya menyerupai uang logam
NUMULARIS (numular).
7. DERMATITIS STATIS
8.