Scribd
Unggah
18 tayangan2 halaman

Contoh Daftar Pengeluaran Riil

Dokumen ini berisi pernyataan pengeluaran riil dari dua orang pelaksana SPPD yakni Erawati dan Naila Karima. Mereka menyatakan biaya transport dan penginapan sebesar Rp896.000 yang dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas berdasarkan SPPD masing-masing. Jika terdapat kelebihan pembayaran, mereka bersedia menyetorkannya ke kas daerah.

Diunggah oleh

sutria yunisa
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
18 tayangan2 halaman

Contoh Daftar Pengeluaran Riil

Dokumen ini berisi pernyataan pengeluaran riil dari dua orang pelaksana SPPD yakni Erawati dan Naila Karima. Mereka menyatakan biaya transport dan penginapan sebesar Rp896.000 yang dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas berdasarkan SPPD masing-masing. Jika terdapat kelebihan pembayaran, mereka bersedia menyetorkannya ke kas daerah.

Diunggah oleh

sutria yunisa
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Erawati, [Link]
NIP : 19810923 200501 2 011
Jabatan : Pelaksana

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) nomor : 002/SPPD/Kes-PP/I/2016, tanggal : 6


Januari 2016, dengan ini kami/saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1 Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh
bukti-bukti resmi pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH (Rp) KETERANGAN

1 Transport Pulang Pisau- Bandara Tjilik Riwut 132,500 25%


Transport Soeta- Tempat Menginap 132,500 25%
Transport Tempat Menginap- Bandara Soeta 132,500 25%
Transport Bandara Tjilik Riwut- Pulang Pisau 132,500 25%

2 Penginapan
2 malam x Rp 183.000 366,000 30%

TOTAL 896,000
TERBILANG : DELAPAN RATUS SEMBILAN PULUH ENAM RIBU RUPIAH

2 Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran
dan tidak sesuai kenyataan riil nya, kami/saya bersedia untuk menyetorkannya ke Rekening Kas
Umum Daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pulang Pisau, Januari 2016

Mengetahui/Menyetujui : Pelaksana SPPD

dr. MULIYANTO BUDIHARDJO, [Link] ERAWATI, [Link]


NIP 19610826 199703 1 002 NIP 19810923 200501 2 011
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : NAILA KARIMA, A. Md
NIP : 19810923 200501 2 011
Jabatan : Pengelola Gudang Farmasi Puskesmas Bereng

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) nomor : 065/TU-2/PKM-Bereng/002/I/2016,


tanggal : 13 Januari 2016, dengan ini kami/saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1 Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh
bukti-bukti resmi pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH (Rp) KETERANGAN

1 Transport Pulang Pisau- Bandara Tjilik Riwut 132,500 25%


132,500 25%
132,500 25%
132,500 25%

2 Penginapan
2 malam x Rp 183.000 366,000 30%

TOTAL 896,000
TERBILANG : DELAPAN RATUS SEMBILAN PULUH ENAM RIBU RUPIAH

2 Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran
dan tidak sesuai kenyataan riil nya, kami/saya bersedia untuk menyetorkannya ke Rekening Kas
Umum Daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pulang Pisau, Januari 2016

Mengetahui/Menyetujui : Pelaksana SPPD

dr. MULIYANTO BUDIHARDJO, [Link] ERAWATI, [Link]


NIP 19610826 199703 1 002 NIP 19810923 200501 2 011

Anda mungkin juga menyukai