Scribd
Unggah
136 tayangan1 halaman

Prosedur Assembling Rekam Medis Rawat Inap

Dokumen ini membahas tentang prosedur assembling rekam medis rawat inap di RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli. Prosedur ini meliputi pengertian, tujuan, dan tahapan assembling rekam medis untuk memastikan kelengkapan dan keteraturan berkas sebelum diserahkan ke bagian pengolahan.

Diunggah oleh

dJoesdha
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
136 tayangan1 halaman

Prosedur Assembling Rekam Medis Rawat Inap

Dokumen ini membahas tentang prosedur assembling rekam medis rawat inap di RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli. Prosedur ini meliputi pengertian, tujuan, dan tahapan assembling rekam medis untuk memastikan kelengkapan dan keteraturan berkas sebelum diserahkan ke bagian pengolahan.

Diunggah oleh

dJoesdha
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

ASSEMBLING REKAM MEDIS

RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi : 00 Halaman : 1

RSUD TGK CHIK DITIRO


SIGLI
Ditetapkan oleh,
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Tanggal terbit : Tgk Chik Ditiro Sigli
PROSEDUR TETAP
5 Januari 2016

drg. Mohd Riza Faisal, MARS


Pembina TK.I/Nip.19721006 200112 1 003
Pengertian Assembling adalah perakitan formulir/dokumen rekam medis dengan
menganalisa kelengkapan berkas rekam medis

Tujuan Memberikan gambaran fakta terkait keadaan pasien, riwayat penyakit


dan pengobatan masa lalu serta saat ini yang ditulis oleh profesi
kesehatan dalam pelayanan kepada pasien

Kebijakan Berkas rekam medis yang dikembalikan harus dianalisa


kelengkapannya apabila ada yang tidak lengkap dapat dikembalikan
dan setelah dinyatakan lengkap diassembling sebelum diserahkan ke
bagian pengolahan data. (Surat Keputusan Direktur Utama Nomor :

Prosedur 1. Menerima rekam medis dari petugas input data rekam medis
2. Menyusun dan merapikan formulir rekam medis berdasarkan
urutannya dan untuk formulir yang sama lebih dari satu disusun
berurutan sesuai tanggal.
urutan rekam medis yakni :
a. Identitas Penderita Rawat Inap
b. Pengantar Opname
c. Ringkasan Pada Waktu Pasien Keluar
d. Pengkajian Rawat Inap dan Gawat Darurat
e. Catatan Perkembangan Terintegrasi
f. Lembar Konsultasi
g. Catatan Pemindahan Pasien Antar Ruangan
h. Persetujuan Tindakan Kedokteran dan Informed
Concent yang lainnya
i. Lamporan Anastesi
j. Laporan pembedahan
k. Checklist Keselamatan Pasien Operasi di IBP
l. Pelaksanaan & Catatan Edukasi Pasien Multidisiplin
m. Catatan Observasi
n. Tabel Rekaman Pemberian Obat
o. Pengkajian Awal Keperawatan
3. Mencatat nomor rekam medis pada buku ekspedisi dan diserah
kan kebagian pengolahan BRM.

Unit terkait Instalasi RM

Anda mungkin juga menyukai