Scribd
Unggah
139 tayangan6 halaman

Surat Keterangan Kesehatan Puskesmas

Surat keterangan kesehatan untuk Ibrahim untuk mengikuti pelatihan wasit menyatakan bahwa pasien tersebut sehat setelah diperiksa pada tanggal 28 September 2017 oleh dokter Puskesmas Sosok. Surat keterangan kesehatan untuk Boni Pasius Riki untuk membuat SIM C menyatakan bahwa pasien tersebut sehat setelah diperiksa pada tanggal 4 September 2017 oleh dokter Puskesmas Sosok. Beberapa pengumuman mengenai persyar

Diunggah oleh

firmanus 01
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
139 tayangan6 halaman

Surat Keterangan Kesehatan Puskesmas

Surat keterangan kesehatan untuk Ibrahim untuk mengikuti pelatihan wasit menyatakan bahwa pasien tersebut sehat setelah diperiksa pada tanggal 28 September 2017 oleh dokter Puskesmas Sosok. Surat keterangan kesehatan untuk Boni Pasius Riki untuk membuat SIM C menyatakan bahwa pasien tersebut sehat setelah diperiksa pada tanggal 4 September 2017 oleh dokter Puskesmas Sosok. Beberapa pengumuman mengenai persyar

Diunggah oleh

firmanus 01
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No. 33 Kecamatan Tayan Hulu 78562

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 812 / 819 / PKM.

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Sosok Kecamatan Tayan Hulu Kabupaten
Sanggau menerangkan bahwa :

Nama : IBRAHIM TB : 165 cm


TTL : Sosok, 02 Februari 1973 BB : 69 kg
Jenis kelamin : Laki-Laki TD : 100/80 mmhg
Pekerjaan : Wiraswasta [Link] : =O=
Alamat : Dusun Sosok II Desa Sosok Kec. Tayan Hulu Kab. Sanggau

Telah diperiksa kesehatan pada tanggal : ======== 28 September 2017 ======= ternyata
Yang bersangkutan CUKUP SEHAT / untuk : MENGIKUTI PELATIHAN WASIT.
TIDAK SEHAT
( Pemeriksaan Laboratorium dan Rontgen tidak dilaksanakan)

Demikianlah Surat Keterangan Kesehatan ini dibuat sebenar - benarnya mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.

Sosok, 28 September 2017.


Dokter Puskesmas Sosok,

[Link] Parulian
NIP. 19670510 2002121001
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No. 09 Kecamatan Tayan Hulu 78562

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 812 / 750 / PKM / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Sosok Kecamatan Tayan Hulu Kabupaten
Sanggau menerangkan bahwa :

Nama : BONI PASIUS RIKI TB : 158 cm


Tmpt/Tgl. Lahir : Mandong,15 Juni 1997 BB : 47 kg
Jenis kelamin : Laki-Laki TD : 120/80. mmhg
Pekerjaan : - [Link] : = A+ =
Alamat : Desa Mandong [Link] Hulu [Link]

Telah diperiksa kesehatan pada tanggal : ======== 04 September 2017 ======= ternyata
Yang bersangkutan CUKUP SEHAT / TIDAK SEHAT untuk : MEMBUAT SIM C.

( Pemeriksaan Laboratorium dan Rontgen tidak dilaksanakan)

Demikianlah Surat Keterangan Kesehatan ini dibuat sebenar - benarnya mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.

Sosok, 04 September 2017.


Dokter Puskesmas Sosok,

[Link] Parulian
NIP. 19670510 2002121001
PERHATIAN !
( UNTUK PETUGAS PIKET .....! )
SETELAH MELAKUKAN TINDAKAN :
1. RUANGAN HARUS TETAP DIRAPIKAN DAN DIBERSIHKAN .
2. ALAT ALAT YANG DIGUNAKAN HARUS DI BERSIHKAN (DI
STERIL) DAN DIRAPIKAN KEMBALI .
3. PETUGAS KEBERSIHAN (CLEANING SERVIS ) HARUS TETAP
MASUK WALAU HARI LIBUR
MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS SOSOK
KEPALA UGD

PENGUMUMAN

PERSYARATAN JAMKESDA :

1. FOTOCOPY KTP (yang masih berlaku ) atau KARTU


KELUARGA (KK), atau SURAT DOMISILI dari kantor desa 3
LEMBAR
2. SURAT KETERANGAN MISKIN dari kantor desa dan dilegalisir
di kantor camat 3 LEMBAR

Menget
ahui

Kepala
puskesmas sosok
PENGUMUMAN
(persyaratan untuk pasien BPJS RAWAT INAP)

1. FOTOCOPY KARTU BPJS 3 LEMBAR


2. Untuk yang mandiri FOTOCOPY SLIP
PEMBAYARAN TERAKHIR 3 lembar
3. FOTOCOPY KTP 3 Lembar

PENGUMUMAN
Untuk pasien bersalin BPJS ;
1. FOTOCOPY KARTU BPJS 3 lembar
2. FOTOCOPY KTP 3 lembar
3. FOTOCOPY IDENTITAS KELUARGA ( buku
periksa hamil) 3 lembar
4. FOTOCOPY CATATAN KESEHATAN IBU HAMIL (
buku periksa hamil) 3 lembar

Anda mungkin juga menyukai