KBK II Pendokumentasian dengan SBAR
Tujuan umum
1. Meningkatkan sasaran keselamatan pasien
dengan komunikasi secara efektif dalam
pemberian asuhan keperawatan
Tujuan Khusus
1. Menghindari terjadinya kesalahan
pemberian obat
2. Menghindari kesalahan melakukan
tindakan
3. Menghindari terjadinya kesalahan
pertukuran informasi
Sasaran
Perawat dan pasien
Uraian
SBAR merupakan kerangka acuan dalam
pelaporan kondisi pasien yang memrlukan
perhatian atau tindakan segera (Nursalam,
2013 dalam Nursalam, 2016).
Sittuaion (Kondisi Terkini yang Terjadi
pada pasien)
1. Nama Pasien
2. Umur
3. Tanggal Masuk
4. Hari Perawatan
5. Dokter Merawat
6. Diagnosa Medis
7. Masalah Keperawatan
Background (Info penting yang
berhubungan dengan kondisi pasien
terkini):
1. Intervensi/Tindakan yang sudah
dilakukan
2. Respon Pasien dari diagnose
keperawatan
3. Riwayat Alergi
4. Riwayat Pembedahan
5. Pemasangan Alat Invasif
6. Obat- obatan
7. Cairan infus yang digunakan
8. Pengetahuan pasien dan kelaurga
tentang diagnosa medis
Assesment (Hasil Pengkajian dari
kondisi pasien saat ini):
1. Hasil pengkajian pasien (ex: TTV, skor
nyeri, resiko jatuh, tingkat kesadaran,
dan status nutrisi)
2. Informasi pemeriksaaan penunjang
lainnya
Recommendation:
1. Intervensi keparawatan yang telah
dilakukan dan perlu di lanjutkan
2. Discharge Planning dan Edukasi Pasien
Rangkuman
SBAR meruapakan cara komunikasi untuk
pelaporan kondisi pasien dengan
memperhatikan komponen situation terkait
kondisi terkini yang terjadi pada pasien,
background terkait dengan info penting yang
berhubungan dengan kondisi pasien terkini,
assessment terkait hasil pengkajian dari
kondisi pasien saat ini, dan recommendation
Pertanyaan
1. Sebutkan tujuan dari SBAR
2. Komponen apa saja yang dialporkan dalam
situation
3. Komponen apa saja yang dilaporkan dalam
background
4. Komponen apa saja yang dilaporkan dalam
assessment
5. Komponen apa saja yang dilaporkan dalam
situation
Daftar pustaka
Nursalam, 2016. Manajemen Keperawatan
Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional, Jakarta : Salemba Medika