Scribd
Unggah
43 tayangan3 halaman

Daftar Pengeluaran Dinas Kesehatan Sanggau

Dokumen ini berisi pernyataan pengeluaran biaya transportasi perjalanan dinas seorang dokter untuk konsultasi dengan perusahaan sebesar Rp100.000. Dokter tersebut menyatakan pengeluaran tersebut tidak dilampiri bukti dan meminta pernyataan ini digunakan sebagaimana mestinya.

Diunggah oleh

firmanus 01
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
43 tayangan3 halaman

Daftar Pengeluaran Dinas Kesehatan Sanggau

Dokumen ini berisi pernyataan pengeluaran biaya transportasi perjalanan dinas seorang dokter untuk konsultasi dengan perusahaan sebesar Rp100.000. Dokter tersebut menyatakan pengeluaran tersebut tidak dilampiri bukti dan meminta pernyataan ini digunakan sebagaimana mestinya.

Diunggah oleh

firmanus 01
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No.09 Telp. (0563) 28831 Kecamatan Tayan

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


N a ma : [Link] Parulian.
N I P : 196705102002121001.
Jabatan : Dokter Madya.
Berdasarkan Surat Tugas ( SPT ) Nomor 090 / 178 / SPT / PKMTanggal 23 Maret 2016
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa biaya transportasi di bawah ini yang
tidak dapat diperoleh bukti-buktik pegeluarannya,meliputi :

NO U R A I A N JUMLAH

1. Bantuan Transport Perjalanan Dinas Konsultasi Dengan Rp. 100.000,-


Pihak KASI Perusahaan PT KGP Dalam Rangka Persiapan
Pembentukan POS UKK di PT KGP Siran Desa Kedakas Kec
Tayan Hulu Kab Sanggau.

J U M L A H Rp. 100.000,-

Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sosok, 28 Maret 2016

Mengetahui / Menyetujui
Pengguna Angaran, Yang Melakukan Perjalanan Dinas

T A Y I B [Link] Parulian
NIP. 19580531 198101 1 002 NIP.1967051020021001.
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No.09 Telp. (0563) 28831 Kecamatan Tayan Hulu

BUKTI PEMBAYARAN

Nomor : Kode Rek :


No. Kuitansi :
SUDAH TERIMA DARI : KEPALA PUSKESMAS SOSOK
BANYAKNYA UANG :Dua Ratus Ribu Rupiah.
UNTUK PEMBAYARAN :Bantuan Transfport Pendamping Kecamatan(Narasumber dalam rangka Musrenbang Tingkat Desa,tahun 2016 di Desa Pandan Sembuat
Kec Tayan Hulu Kab Sanggau,Sesuai Dengan SPT No 090/050/SPT/PKM Pada Tanggal 14 Januari 2016 Dengan Rincian Sebagai Berikut :

NO NAMA NIP JUMLAH UANG TANDA TANGAN


1 Misnaya. Nip.196707121989112001. Rp.100.000
2 Rosalina Nip. 196503101988012001. Rp.100.000

Jumlah : 200.000

Mengetahui Mengetahui Lunas di bayar di Sosok,


Kuasa Pengguna Anggaran Kepala Tata Usaha Bendahara Dana JKN
Kepala Puskesmas Sosok Puskesmas Sosok Puskesmas Sosok

T A Y I B IRWAN INDRA LESMANA EKA ARISANTI


NIP. 19580531 198101 1 002 NIP. 19721026 199203 1 002 NIP. 19790213 200312 2 003

Anda mungkin juga menyukai