Rainbow Dahlgren-Whitehead

The policy rainbow merupakan salah satu model yang sering digunakan dalam kebijakan
nasional dan internasional yang dibuat oleh Dahlgren dan Whitehead tahun 1991. The policy
rainbow mendeskripsikan lapisan-lapisan faktor yang mempengaruhi potensi kesehatan
seseorang. Faktor-faktor yang dideskripsikan antara lain, faktor yang tetap seperti usia, jenis
kelamin dan genetik, dan faktor yang termodifikasi, seperti faktor gaya hidup seseorang, koneksi
sosial dan komunitas, dan kondisi sosio-ekonomi, budaya dan lingkungan. Model yang dibuat
oleh Dahlgren dan Whitehead ini telah berguna dalam memberikan kerangka untuk
memunculkan pertanyaan tentang besarnya kontribusi dari masing-masing lapisan untuk
kesehatan, kelayakan mengubah faktor spesifik dan tindakan pelengkap yang akan diperlukan
untuk mempengaruhi faktor di lapisan lainnya . Model ini telah membantu peneliti untuk
membangun berbagai hipotesis tentang faktor-faktor penentu kesehatan, untuk mengeksplorasi
pengaruh relatif dari faktor penentu kesehatan dan interaksi antara berbagai faktor penentu

Ketidaksetaraan kesehatan di masyarakat, di mana tingkat kesehatan terhubung dengan

tingkat sosio ekonomi yang telah menghasilkan kesadaran bahwa banyak masalah kesehatan
dapat ditentukan oleh faktor sosial. Ketidakseimbangan ekonomi, lingkungan dan sosial dapat
menentukan risiko orang sakit, kemampuan mereka untuk mencegah penyakit, atau akses mereka
terhadap perawatan yang efektif.

Faktor kesehatan sosial ini telah dieksplorasi oleh para peneliti menggunakan beberapa model,
namun yang paling banyak digunakan adalah model rainbow Dahlgren-Whitehead '. Model yang
dikembangkan oleh Gran Dahlgren dan Margaret Whitehead pada tahun 1991, menjelaskan
hubungan antara individu, lingkungan dan kesehatan m. Individu ditempatkan di pusat, dan di
sekitarnya ada berbagai lapisan pengaruh pada kesehatan - seperti faktor gaya hidup individu,
pengaruh masyarakat, kondisi kehidupan dan kerja, dan kondisi sosial yang lebih umum.

Kerangka kerja ini telah membantu peneliti untuk menyusun berbagai hipotesis tentang faktor
penentu kesehatan, untuk mengeksplorasi pengaruh relatif faktor-faktor penentu ini terhadap
berbagai hasil kesehatan dan interaksi antara berbagai faktor penentu.

Model rainbow Dahlgren-Whitehead tetap menjadi salah satu ilustrasi penentu kesehatan yang
paling efektif, dan memiliki dampak luas dalam penelitian tentang ketidaksetaraan dan pengaruh
kesehatan

Memperkenalkan Faktor Penentu Kesehatan yang Lebih Luas

Dahlgren dan Whitehead tahun 1992 penemu tentang faktor-faktor penentu kesehatan yang lebih
luas dari Laporan Acheson (DH, 1998) dan Equal Well Pemerintah Skotlandia (SG, 2008a).
Menurut penelitian faktor penentu kesehatan rainbow paling efektif dan mengurangi
kesenjangan ketimpangan kesehatan.

Faktor faktor yang mempengaruhi penentu kesehatan dalam teori ini diantaranya :

- Faktor usia, jenis kelamin dan faktor keturunan: Karakteristik dalam Dahlgren dan Whitehead
(seperti usia, jenis kelamin, etnisitas dan faktor konstitusional (misalnya genetik, biologis)
menempati paling utama / inti.
Faktor-faktor ini sangat penting bagi kesehatan, namun sebagian besar dilihat sebagai diluar
jangkauan dan pengaruh strategi, kebijakan dan praktik peningkatan kesehatan masyarakat.
Namun, faktor lain, yang pada gilirannya dapat dipengaruhi, meluas keluar dari lapisan inti
model.

- Faktor gaya hidup perorangan: terkadang digambarkan sebagai pilihan gaya hidup '', lapisan ini
mengacu pada perilaku seperti merokok, alkohol dan penyalah gunaan obat lainnya, pola makan
yang buruk atau kurangnya aktivitas fisik.

- Jejaring sosial dan komunitas: jaringan mengacu pada keluarga (orang tua, anak, pasangan),
teman dan lingkaran sosial yang lebih luas di sekitar kita. Jejaring sosial dan komunitas
merupakan faktor pelindung dalam hal kesehatan. Dan meskipun mungkin berisiko menyatakan
yang sudah jelas, itu adalah kualitas daripada kuantitas hubungan yang penting.

- Kondisi hidup dan kerja: mencakup akses dan peluang yang berkaitan dengan, misalnya;
Pendidikan, pelatihan dan pekerjaan, kesehatan, pelayanan kesejahteraan, perumahan,
transportasi umum dan fasilitasnya. Ini mencakup fasilitas seperti air bersih dan sanitasi, dan
memiliki akses terhadap barang-barang penting seperti makanan, pakaian dan bahan bakar.

- Kondisi sosial ekonomi, budaya dan lingkungan secara umum: mewakili faktor sosial, budaya,
ekonomi dan lingkungan yang berdampak pada kesehatan dan kesejahteraan dan mencakup,
misalnya, upah, pendapatan sekali pakai, ketersediaan pekerjaan, perpajakan, dan harga; Bahan
bakar, transportasi, makanan, pakaian

- Kondisi umum ini dapat secara langsung mempengaruhi kapasitas pengeluaran pemerintah, dan
pada gilirannya memiliki pengaruh langsung terhadap prioritas kebijakan kesehatan dan sosial.

Model Dahlgren dan Whitehead menyoroti hubungan kausal antara 'pilihan' gaya hidup individu,
jaringan sosial, kondisi kerja dan kehidupan dan faktor ekonomi, politik dan lingkungan, secara
global, nasional dan lokal.
Sementara konfigurasi berbagai lapisan dan faktor ini dapat memberi pengaruh positif dan
protektif pada kehidupan kita, sementara ini juga dapat merusak kesehatan dan kesejahteraan,
baik untuk individu maupun masyarakat.

Misalnya, kondisi ekonomi yang merugikan memiliki implikasi terhadap kesempatan kerja dan
pelatihan, layanan publik seperti kesehatan, perawatan sosial, pendidikan, berbagai layanan yang
diberikan oleh pemerintah daerah, serta dana yang mereka berikan untuk mendukung layanan
sektor sukarela lokal. Bila kondisi buruk bertahan, mereka dapat memiliki dampak yang
signifikan dan negatif terhadap:
Sikap sosial
kohesi sosial
mobilitas sosial

Penentu kesehatan

Faktor-faktor penentu kesehatan umum, penduduk dapat dikonseptualisasikan sebagai

lapisan pengaruh konsep rainbow.
Di tengah gambar, individu memiliki karakteristik usia, jenis kelamin dan konstitusional yang
mempengaruhi kesehatan mereka dan bahwa sebagian besar yang tetap. Diantaranya terdapat :
Pertama, ada faktor perilaku pribadi, seperti kebiasaan merokok dan aktivitas fisik.

Kedua, individu berinteraksi dengan teman sebayanya dan komunitas terdekat dan terpengaruh
oleh mereka, yang terwakili di lapisan kedua.

Selanjutnya, kemampuan seseorang untuk menjaga kesehatan mereka (di lapisan ketiga)
dipengaruhi oleh kondisi kehidupan dan kerja mereka, persediaan makanan, dan akses terhadap
barang dan layanan penting.

Akhirnya, sebagai mediator kesehatan penduduk, ekonomi, budaya dan lingkungan

mempengaruhi di masyarakat secara keseluruhan.

Model untuk menggambarkan faktor penentu kesehatan ini menekankan interaksi: gaya hidup
individu tertanam dalam norma dan jaringan sosial, dan kondisi kehidupan dan kerja, yang pada
gilirannya terkait dengan lingkungan sosial ekonomi dan budaya yang lebih luas.

Ekonomi atau dapat dikaitkan dengan bahaya kesehatan lingkungan atau gaya hidup tertentu,
seperti polusi udara dan merokok.

Faktor penentu ketidaksetaraan sosial dalam kesehatan

Pengetahuan tentang faktor penentu sosial kesehatan (ditunjukkan pada Gambar 1 dan 2)
diperlukan, namun tidak cukup, untuk mengidentifikasi dan menganalisis faktor-faktor penentu
ketidaksetaraan sosial di bidang kesehatan.

Analisis faktor-faktor penyebab perlu dikembangkan lebih jauh, karena faktor-faktor penentu
ketidaksetaraan dalam kesehatan mungkin berbeda dari faktor penentu sosial kesehatan bagi
keseluruhan populasi - yaitu, faktor penentu kesehatan yang paling penting mungkin berbeda
untuk kelompok sosioekonomi yang berbeda.

Misalnya, lingkungan kerja fisik yang tidak sehat merupakan faktor risiko utama bagi pekerja
tidak terampil di Swedia, sementara ini tidak berlaku untuk pegawai negeri senior atau untuk
populasi secara keseluruhan (Lundberg, 1991).
Kemiskinan adalah contoh lain. Bagi negara berpenghasilan tinggi, peran yang dimainkan oleh
kemiskinan dalam menentukan kesehatan keseluruhan populasi mungkin hanya sedikit saja.
Ukuran perannya akan tergantung pada berapa banyak individu yang hidup dalam kemiskinan di
negara tersebut.

Di negara di mana, misalnya, prevalensi kemiskinan rendah, kemiskinan hanya dapat mencapai
2% dari total beban penyakit pada populasi. Pada saat yang sama, dapat memperhitungkan 10%
perbedaan beban penyakit antara kelompok afektif dan berpenghasilan rendah di negara tersebut.
Hal ini karena kemiskinan selalu menjadi bahaya kesehatan utama bagi masyarakat miskin
sementara, dengan definisi, hal itu tidak mempengaruhi afektif.

Daftar Pustaka

Economic And Social Research Council Shaping Society

[Link]
rainbow/

Dahlgren/Whitehead: European strategies for tackling social inequities in health levelling up

part 2 (WHO report, PDF)

Introducing the Wider Determinants of Health (NHS Bridging the Gap website)

[Link]
[Link]