DAFTAR CEK MASALAH [DCM] INSTRUMEN BK
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
A. Pengantar
Di bawah ini ada sejumlah pernyataan yang mungkin berkaitan dengan persoalan
dengan dunia sosial saudara. Tugas saudara adalah memberi tanda silang (X) di bawah kolom
ya bila pernyataan tersebut selama ini benar-benar sesuai dengan keadaan saudara, dan di
bawah kolom tidak bila persoalan tidak saudara hadapi, sesuai nomor yang sedang saudara
kerjakan.
Tidak ada jawaban yang salah, semua jawaban adalah benar kecuali yang tidak sesuai
dengan keadaan sebenarnya. Jawaban saudara bersifat pribadi dan dijamin kerahasiaannya,
oleh sebab itu saudara diminta menjawab dengan sejujur-jujurnya sesuai keadaan yang
sebenarnya.
B. Pernyataan
No MASALAH HUBUNGAN SOSIAL Ya Tidak
1. Tidak senang bermain dalam kelompok
2. Sering gagal dalam usaha mencari kawan
3. Merasa tidak disenangi kawan-kawan di luar sekolah
4. Takut mengenal orang lain
5. Sukar menyesuaikan diri dengan orang lain
6. Mudah tersinggung
7. Tidak pernah mengemukakan suatu pendapat
8. Sering bertentangan pendapat dengan orang lain
9. Sukar menerima kekalahan
10. Bingung bila berhadapan dengan orang banyak
11. Mudah merasa malu
12. Tidak dapat menerima kritikan
13. Sukar berterus terang kepada orang lain
14. Lebih senang menjadi anggota daripada menjadi ketua
15. Merasa senang jika sendirian
16. Dalam kehidupan sehari-hari ucapan dan perbuatan sering tidak sesuai
17. Sering mempermainkan orang lain
18. Mudah merasa iba terhadap penderitaan orang lain
19. Kurang adanya tenggang rasa dengan orang lain
20. Sering melupakan barang milik orang lain yang dipinjam
21. Merasa hormat dengan orang yang lebih tua
22. Tidak suka bergaul dengan wanita / pria yang agak ugal-ugalan
23. Kurang senang terhadap wanita / pria yang pendiam
24. Saya mulai tertarik pada wanita / pria
25. Saya lebih tertarik pada teman sejenis
26. Sering melamun memikirkan pacar saya
27. Saya ragu-ragu terhadap pacar saya
28. Pacar saya selalu mengajak ke luar rumah
29. Saya kesepian karena belum mempunyai pacar
30. Iri melihat kawan-kawan berpacaran