Radiologi adalah ilmu kedokteran untuk melihat cahaya-ketat.

Film ini kemudian dikembangkan kimia

bagian rama tubuhmanusia menggunakan pancaran atau dan gambar muncul di film. Sekarang menggantikan
radiasi gelombang, baik gelombang elektromagnetik Film radiografi-Screen Digital Radiografi, DR, di mana
maupun gelombang mekanik. Pada awalnya frekuensi x-ray mogok sepiring sensor yang kemudian mengubah
yang dipakai berbentuk sinar-x (x-ray) namun kemajuan sinyal yang dihasilkan menjadi informasi digital dan
teknologi modern memakai pemindaian (scanning) sebuah gambar pada layar komputer.
gelombang sangat tinggi (ultrasonic) seperti
ultrasonography (USG) dan juga MRI (magnetic Radiografi polos adalah modalitas pencitraan

resonance imaging). hanya tersedia selama 50 tahun pertama radiologi. Hal

Radiologi (Roentgenology) merupakan cabang ini masih studi pertama memerintahkan dalam evaluasi

ilmu yang berkaitan dengan penggunaan sinar X untuk paru-paru, jantung dan tulang karena lebar kecepatan,

kepentingan teraputik dan diagnosa. Roentgen (1843-1923) ketersediaan dan biaya relatif rendah.

menemukan sinar-x pada tahun 1895 yang kemudian

b. Fluoroskopi
dinamakan sebagai Roentgenology.

Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi

Ahli radiologi langsung sebuah array dari
khusus pencitraan X-ray, di mana layar fluorescent dan
teknologi pencitraan (seperti USG, computed tomography
intensifier gambar tabung dihubungkan ke sistem
(CT), kedokteran nuklir, tomografi emisi positron (PET)
televisi sirkuit tertutup. Hal ini memungkinkan real-
dan pencitraan resonansi magnetik (MRI)) untuk
time pencitraan struktur dalam gerakan atau ditambah
mendiagnosa atau mengobati penyakit. Radiologi
dengan agen radiocontrast. Agen radiocontrast yang
intervensi adalah kinerja (biasanya minimal invasif)
diberikan, sering ditelan atau disuntikkan ke tubuh
prosedur medis dengan bimbingan teknologi pencitraan.
pasien, untuk menggambarkan anatomi dan fungsi
Akuisisi pencitraan medis biasanya dilakukan oleh ahli
pembuluh darah, sistem Genitourinary atau saluran
radiografi atau teknolog radiologis.
pencernaan.

Modalitas pencitraan berikut digunakan dalam

Dua radiocontrasts saat ini digunakan.
bidang radiologi diagnostik:
Barium (sebagai Baso 4) dapat diberikan secara lisan

a. Proyeksi (polos) radiografi atau dubur untuk evaluasi dari saluran GI. Yodium,
dalam bentuk kepemilikan beberapa, dapat diberikan
Radiografi (atau Roentgenographs, dinamai melalui oral, rektal, rute intraarterial atau intravena.
penemu sinar-X, Wilhelm Conrad Rntgen) yang Para agen radiocontrast kuat menyerap atau
diproduksi oleh transmisi X-Rays melalui pasien ke menyebarkan radiasi sinar-X, dan dalam hubungannya
perangkat menangkap kemudian diubah menjadi dengan pencitraan real-time memungkinkan
gambar untuk diagnosis. Pencitraan asli dan masih demonstrasi proses dinamis, seperti peristaltik di
sering memproduksi film diresapi perak. Dalam Film - saluran pencernaan atau aliran darah dalam arteri dan
Layar radiografi tabung x-ray menghasilkan sinar x-ray vena. Yodium kontras mungkin juga terkonsentrasi di
yang bertujuan untuk pasien. X-sinar yang melewati daerah abnormal lebih atau kurang dari pada jaringan
pasien disaring untuk mengurangi tersebar dan normal dan membuat kelainan (tumor, kista, radang)
kebisingan dan kemudian menyerang sebuah film yang lebih mencolok.
belum dikembangkan, memegang erat-erat ke layar
fosfor memancarkan cahaya dalam sebuah kaset
 Selain itu, dalam keadaan tertentu udara direkonstruksi menjadi gambar 3D arteri karotis, otak
dapat digunakan sebagai agen kontras untuk sistem dan koroner, CTA, CT angiografi.
pencernaan dan karbon dioksida dapat digunakan
sebagai agen kontras dalam sistem vena, dalam kasus CT scan telah menjadi uji pilihan dalam

ini, agen kontras melemahkan radiasi sinar-X kurang mendiagnosis beberapa kondisi mendesak dan muncul

dari jaringan sekitarnya . seperti pendarahan otak, emboli paru (penyumbatan

dalam arteri paru-paru), diseksi aorta (robeknya
c. CT scan dinding aorta), radang usus buntu, divertikulitis, dan
batu ginjal menghalangi . Melanjutkan perbaikan dalam
teknologi CT termasuk kali pemindaian lebih cepat dan
resolusi ditingkatkan telah secara dramatis
meningkatkan keakuratan dan kegunaan CT scan dan
akibatnya meningkatkan pemanfaatan dalam diagnosis
medis.

Yang komersial pertama CT scanner

ditemukan oleh Sir Godfrey Hounsfield di EMI Pusat
Penelitian Labs, Inggris pada tahun 1972. EMI
memiliki hak distribusi ke The Beatles musik dan itu
Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam keuntungan mereka yang mendanai penelitian. Sir
hubungannya dengan algoritma komputasi untuk citra Hounsfield dan Alan McLeod McCormick berbagi
tubuh. Dalam CT, sebuah tabung sinar-X menghasilkan Penghargaan Nobel untuk Kedokteran pada tahun 1979
berlawanan detektor sinar-X (atau detektor) dalam alat untuk penemuan CT scan. CT scanner yang pertama di
berbentuk cincin berputar di sekitar pasien Amerika Utara dipasang di Klinik Mayo di Rochester,
menghasilkan sebuah komputer yang dihasilkan MN pada tahun 1972.
penampang gambar (tomogram). CT diperoleh pada
bidang aksial, sedangkan gambar koronal dan sagital
dapat diberikan oleh rekonstruksi komputer. Agen
radiocontrast sering digunakan dengan CT untuk
deliniasi ditingkatkan anatomi.

Meskipun radiografi memberikan resolusi

spasial lebih tinggi, CT dapat mendeteksi variasi lebih
halus dalam redaman sinar-X. CT menghadapkan
pasien untuk radiasi pengion lebih dari sebuah
radiograf. Spiral Multi-detektor CT menggunakan d. USG
detektor 8,16 atau 64 selama terus bergerak pasien
melalui berkas radiasi untuk mendapatkan gambar yang
lebih halus banyak detail dalam waktu yang lebih
pendek ujian. Dengan administrasi yang cepat kontras
IV selama CT scan gambar-gambar detail halus dapat
 statis dan dua dimensi (2D), tapi dengan zaman modern
rekonstruksi 3D ultrasonografi dapat diamati secara real-
time; efektif menjadi 4D.

Karena USG tidak menggunakan radiasi

pengion, tidak seperti radiografi, CT scan, dan teknik
kedokteran nuklir imaging, umumnya dianggap lebih
aman. Untuk alasan ini, modalitas ini memainkan peran
penting dalam pencitraan kandungan. Anatomi
perkembangan janin dapat dievaluasi secara menyeluruh
memungkinkan diagnosis dini banyak anomali janin.
Pertumbuhan dapat dinilai dari waktu ke waktu, penting
pada pasien dengan penyakit kronis atau kehamilan
akibat penyakit, dan pada kehamilan multipel (kembar,
kembar tiga dll).

Warna-Flow Doppler USG mengukur

keparahan penyakit pembuluh darah perifer dan
digunakan oleh Kardiologi untuk evaluasi dinamis
jantung, katup jantung dan pembuluh besar. Stenosis dari
arteri karotid bisa pertanda infark otak (stroke). DVT
pada kaki dapat ditemukan melalui USG sebelum
terhalau dan perjalanan ke paru-paru (emboli paru), yang
bisa berakibat fatal jika tidak diobati. USG berguna
untuk gambar-dipandu intervensi seperti biopsi dan
drainase seperti Thoracentesis). Kecil perangkat
ultrasound portabel sekarang ganti peritoneal lavage di
triage korban trauma dengan langsung menilai
keberadaan perdarahan di peritoneum dan integritas
jeroan utama termasuk limpa, hati dan ginjal.
Hemoperitoneum ekstensif (perdarahan di dalam rongga
Medis ultrasonografi menggunakan USG
tubuh) atau cedera pada organ utama mungkin
(frekuensi tinggi gelombang suara) untuk
memerlukan eksplorasi bedah muncul dan perbaikan.
memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh
USG dapat dilakukan untuk pemeriksaan:
secara real time. Tidak ada radiasi pengion yang terlibat,
tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan
1. Aorta abdominal
menggunakan USG sangat tergantung pada keterampilan
orang (ultrasonographer) melakukan ujian. USG juga
2. Otak
dibatasi oleh ketidakmampuan untuk foto melalui udara
(paru-paru, usus loop) atau tulang. Penggunaan USG 3. Arteri dan vena
dalam pencitraan medis telah mengembangkan sebagian
besar dalam 30 tahun terakhir. Gambar USG pertama 4. Kandung empedu dan duktus empedu
 5. Jantung MRI menggunakan medan magnet yang kuat
untuk menyelaraskan inti atom (biasanya proton
6. Ginjal hidrogen) di dalam jaringan tubuh, kemudian
menggunakan sinyal radio untuk mengganggu sumbu
7. Hepar
rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang
dihasilkan sebagai inti kembali ke negara awal mereka
8. Uterus dan pelvis kehamiln
ditambah semua sekitarnya daerah. Sinyal radio yang

9. Pancreas dikumpulkan oleh antena kecil, yang disebut gulungan,

ditempatkan di dekat daerah tertentu. Keuntungan dari
10. Limfa MRI adalah kemampuannya untuk menghasilkan gambar
di aksial, koronal, sagital pesawat miring dan beberapa
11. Tiroid dengan mudah sama. MRI scan memberikan kontras
jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan.
Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan
resolusi spasial, dan perbaikan dalam algoritma 3D
komputer dan perangkat keras, MRI telah menjadi alat
dalam radiologi muskuloskeletal dan neuroradiology.
Persiapan pemeriksaan USG
Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien
1. Dapatkan tanda tangan persetujuan harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam
ruang, bising sempit sedangkan imaging dilakukan.
2. Puasa makan dan minum 8 12 jam sebelum
Claustrophobia cukup parah untuk mengakhiri ujian MRI
pemeriksaan ultrasound aorta abdomen, kandung
dilaporkan dalam sampai 5% pasien. Perbaikan terbaru
empedu, hepar, limpa dan penkreas.
dalam desain magnet, termasuk bidang magnet yang
lebih kuat (3 teslas), ujian kali memperpendek, lebih
3. Klien dilarang merokok sebelum pemeriksaan
luas, membosankan magnet lebih pendek dan desain
ultrasound untuk mencegah masuknya udara
magnet lebih terbuka, telah membawa beberapa bantuan
untuk pasien sesak napas. Namun, dalam kekuatan
4. Minyak mineral atau jeli konduktor dioleskan pada
medan magnet yang sama sering ada trade-off antara
permukaan kulit pada tempat yang akan dilakukan
kualitas gambar dan desain terbuka. MRI memiliki
pemeriksaan. Transduse dipegang dengan tangan dan
manfaat besar dalam pencitraan otak, tulang belakang,
digerakkan kedepan dan kebelakang diatas
dan sistem muskuloskeletal. Modalitas saat ini
permukaan kulit yang sudah diberi jeli.
kontraindikasi untuk pasien dengan alat pacu jantung,
5. USG obstretrik (TM I dan TM II), pelvis dan ginjal implan koklea, beberapa pompa obat berdiamnya, jenis
tertentu dari klip aneurisma serebral, fragmen logam di
Klien harus minum 4 gelas air dan tidak mata dan beberapa perangkat keras metalik karena
boleh berkemih sampai selesai pemeriksaan. Klien medan magnet kuat dan kuat sinyal radio berfluktuasi
hamil TM III dapat diperiksa dengan kandung kemih tubuh terkena . Wilayah kemajuan potensial termasuk
dalam keadaan kosong pencitraan fungsional, MRI jantung, serta MR terapi
gambar dipandu.
e. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
f. Kedokteran Nuklir Pencitraan perfusi miokard adalah ujian penyaringan
sensitif dan spesifik untuk iskemia miokard reversibel.
Pencitraan kedokteran nuklir melibatkan Molekuler Imaging adalah perbatasan yang baru dan
administrasi ke pasien radiofarmasi terdiri dari zat menarik dalam bidang ini.
dengan afinitas untuk jaringan tubuh tertentu diberi label
dengan perunut radioaktif. Para pelacak yang paling 2.2 Persiapan Pemeriksaan Radiologi
umum digunakan adalah Technetium-99m, Yodium-123,
Iodine-131, Gallium-67 dan Thallium-201. Jantung, A. Persiapan Pemeriksaan USG

paru-paru, tiroid, hati, kandung empedu, dan tulang

1. Persiapan Pemeriksaan
umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu
menggunakan teknik ini. Sementara detail anatomi
Cuci tangan sebelum dan setelah kontak langsung
terbatas dalam studi ini, kedokteran nuklir ini berguna
dengan pasien, setelah kontak dengan darah atau cairan tubuh
dalam menampilkan fungsi fisiologis. Fungsi ekskretoris
lainnya, dan setelah melepas sarung tangan, telah terbukti
pada ginjal, kemampuan berkonsentrasi yodium dari
dapat mencegah penyebaran infeksi. Epidemi HIV telah
aliran, tiroid darah ke otot jantung, dll dapat diukur.
menjadikan pencegahan infeksi kembali menjadi perhatian
Perangkat pencitraan utama adalah kamera gamma yang
utama, termasuk dalam kegiatan pemeriksaan USG dimana
mendeteksi radiasi yang dipancarkan oleh pelacak dalam
infeksi silang dapat saja terjadi. Kemungkinan penularan
tubuh dan menampilkannya sebagai gambar. Dengan
infeksi lebih besar pada waktu pemeriiksaan USG transvaginal
pemrosesan komputer, informasi yang dapat ditampilkan
karena terjadi kontak dengan cairan tubuh dan mukosa vagina.
sebagai aksial, gambar koronal dan sagital (SPECT
gambar, tunggal emisi photon computed tomography). Resiko penularan dibagi dalam tiga tingkatan, yaitu
Dalam perangkat yang paling modern Kedokteran Nuklir tinggi, sedang, dan ringan. Resiko penularan tinggi terjadi
gambar dapat menyatu dengan CT scan diambil kuasi- pada pemeriksaan USG intervensi (misalnya punksi
secara bersamaan sehingga informasi fisiologis dapat menembus kulit, membran mukosa atau jaringan lainnya);
dilakukan overlay atau co-terdaftar dengan struktur peralatan yang dipakai memerlukan sterilisasi (misalnya
anatomis untuk meningkatkan akurasi diagnostik. dengan autoklaf atau etilen oksida) dan dipergunakan sekali
pakai dibuang.
PET, (positron emission tomography),
pemindaian juga berada di bawah "kedokteran nuklir." Resiko penularan sedang terjadi pada pemeriksaan
Dalam PET scan, zat biologis aktif radioaktif, paling USG yang mengadakan kontak dengan mukosa yang intak,
sering Fluorin-18 fluorodeoxyglucose, disuntikkan ke misalnya USG transvaginal; peralatan yang dipakai minimal
pasien dan radiasi yang dipancarkan oleh pasien memerlukan sterilisasi tingkat tinggi (lebih baik bila dilakukan
terdeteksi untuk menghasilkan multi-planar gambar sterilisasi).
tubuh. Jaringan lebih aktif metabolisme, seperti kanker,
zat aktif berkonsentrasi lebih dari jaringan normal. PET Resiko penularan ringan terjadi pada pemeriksaan
gambar dapat dikombinasikan dengan gambar CT untuk kontak langsung dengan kulit intak, misalnya USG
meningkatkan akurasi diagnostik. transabdominal; peralatan yang dipakai cukup dibersihkan
dengan alkohol 70% (sudah dapat membunuh bakteri
Aplikasi kedokteran nuklir dapat mencakup vegetatif, virus mengandung lemak, fungisidal, dan
pemindaian tulang yang secara tradisional memiliki tuberkulosidal) atau dicuci dengan sabun dan air.
peran yang kuat dalam work-up/staging kanker.
 Panduan di bawah ini dapat membantu mencegah dibersihkan dengan larutan yang mengandung
penyebaran infeksi 1,2 : khlorheksidin 0,015% ditambah larutan cetrimide 0,15%.

(1) Semua jeli yang terdapat pada transduser harus selalu b. Persiapan Alat
dibersihkan, bisa memakai kain halus atau kertas tissue
halus. Perawatan peralatan yang baik akan membuat hasil
pemeriksaan juga tetap baik. Hidupkan peralatan USG sesuai
(2) Semua peralatan yang terkontaminasi atau mengandung dengan tatacara yang dianjurkan oleh pabrik pembuat
kotoran harus dibersihkan dengan sabun dan air. peralatan tersebut. Panduan pengoperasian peralatan USG
Perhatikan petunjuk pabrik tentang tatacara sebaiknya diletakkan di dekat mesin USG, hal ini sangat
membersihkan peralatan USG. penting untuk mencegah kerusakan alat akibat ketidaktahuan
operator USG.
(3) Transduser kemudian dibersihkan dengan alkohol 70%
atau direndam selama dua menit dalam larutan yang Perhatikan tegangan listrik pada kamar USG, karena
mengandung sodium hypochlorite (kadar 500 ppm10 dan tegangan yang terlalu naik-turun akan membuat peralatan
diganti setiap hari), kemudian dicuci dengan air mengalir elektronik mudah rusak. Bila perlu pasang stabilisator
dan selanjutnya dikeringkan. tegangan listrik dan UPS.

(4) Transduser harus diberi pelapis sebelum dipakai untuk Setiap kali selesai melakukan pemeriksaan USG,
pemeriksaan USG transvaginal, bisa memakai sarung bersihkan semua peralatan dengan hati-hati, terutama pada
tangan karet, atau kondom. transduser (penjejak) yang mudah rusak. Bersihkan transduser
dengan memakai kain yang lembut dan cuci dengan larutan
(5) Pemeriksa harus memakai sarung tangan sekali pakai anti kuman yang tidak merusak transduser (informasi ini dapat
(tidak steril) pada tangan yang akan membuka labia diperoleh dari setiap pabrik pembuat mesin USG).
sebelum transduser vagina dimasukkan. Perhatikan
jangan sampai sarung tangan tersebut mengotori Selanjutnya taruh kembali transduser pada
peralatan USG dan tempat pemeriksaan. tempatnya, rapikan dan bersihkan kabel-kabelnya, jangan
sampai terinjak atau terjepit. Setelah semua rapih, tutuplah
(6) Setelah melakukan pemeriksaan, sarung tangan harus mesin USG dengan plastik penutupnya. Hal ini penting untuk
dimasukkan pada tempat khusus untuk mencegah mencegah mesin USG dari siraman air atau zat kimia lainnya.
penyebaran infeksi, dan pemeriksa mencuci tangan. Agar alat ini tidak mudah rusak, tentukan seseorang sebagai
penanggung jawab pemeliharaan alat tersebut.
(7) Pada pemeriksaan USG invasif, persiapan yang dilakukan
sama seperti akan melakukan tindakan operasi, misalnya c. Persiapan Pasien
peralatan yang dipakai harus steril, operator mencuci
tangan dengan larutan mengandung khlorheksidine 3%, Sebelum pasien menjalani pemeriksaan USG, ia
memakai sarung tangan dan masker, serta memakai sudah harus memperoleh informasi yang cukup mengenai
kacamata. Kulit dibersihkan dengan memakai etil pemeriksaan USG yang akan dijalaninya. Informasi penting
alkohol 70%, isopropil alkohol 60%, khlorheksidin yang harus diketahui pasien adalah harapan dari hasil
alkohol, atau povidone iodine. Transduser dibersihkan pemeriksaan, cara pemeriksaan (termasuk posisi pasien) dan
dan dilakukan desinfeksi, kemudian dibungkus dengan berapa biaya pemeriksaan.
plastik khusus yang steril. Membran mukosa vagina
 Caranya dapat dengan memberikan brosur atau Persetujuan tindak medik yang kebanyakan berlaku
leaflet atau bisa juga melalui penjelasan secara langsung oleh di Indonesia saat ini hanyalah bersifat persetujuan lisan,
dokter sonografer atau sonologist. Sebelum melakukan kecuali untuk tindakan yang bersifat invasif misalnya
pemeriksaan USG, pastikan bahwa pasien benar-benar telah kordosintesis atau amniosintesis.
mengerti dan memberikan persetujuan untuk dilakukan
pemeriksaan USG atas dirinya. Dimasa mendatang tampaknya pemeriksaan USG
memerlukan persetujuan tertulis dari pasien. Salah satu tujuan
Bila akan melakukan pemeriksaan USG transvaginal, utamanya adalah untuk mencegah penularan penyakit
tanyakan kembali apakah ia seorang nona atau nyonya ?, berbahaya seperti HIV/AIDS dan penyakit menular seksual
jelaskan dan perlihatkan tentang pemakaian kondom yang akibat semakin banyaknya seks bebas dan pemakaian
baru pada setiap pemeriksaan (kondom penting untuk NARKOBA.
mencegah penularan infeksi).
Pemeriksa diharapkan juga agar selalu meningkatkan
Pada pemeriksaan USG transrektal, kondom yang dipasang pengetahuan dan keterampilannya dengan cara membaca
sebanyak dua buah, hal ini penting untuk mencegah kembali buku teks atau literatur-literatur mengenai USG,
penyebaran infeksi. mengikuti pelatihan secara berkala dan mengikuti seminar-
seminar atau pertemuan ilmiah lainnya mengenai kemajuan
Terangkan secara benar dan penuh pengertian bahwa USG USG mutakhir. Kemampuan diagnostik seorang sonologist
bukanlah suatu alat yang dapat melihat seluruh tubuh janin sangat ditentukan oleh pengetahuan, pengalaman dan latihan
atau organ kandungan, hal ini untuk menghindarkan kesalahan yang dilakukannya.
harapan dari pasien. Sering terjadi bahwa pasien mengeluh
Kok sudah dikomputer masih juga tidak dikatahui adanya 2. Teknik Pemeriksaan
cacat bawaan janin atau ada kista indung telur ? USG
hanyalah salah satu dari alat bantu diagnostik didalam bidang a. Pemeriksaan USG Transabdominal

kedokteran. Mungkin saja masih diperlukan pemeriksaan

Setelah pasien tidur terlentang, perut bagian bawah
lainnya agar diagnosis kelainan dapat diketahui lebih tepat dan
ditampakkan dengan batas bawah setinggi tepi atas rambut
cepat.
pubis, batas atas setinggi sternum, dan batas lateral sampai

d. Persiapan Pemeriksa tepi abdomen.

Pemeriksa diharapkan memeriksa dengan teliti surat Letakkan kertas tissue besar pada perut bagian bawah

pengajuan pemeriksaan USG, apa indikasinya dan apakah dan bagian atas untuk melindungi pakaian wanita tersebut dari

perlu didahulukan karena bersifat darurat gawat, misalnya jelly yang kita pakai. Taruh jelly secukupnya pada kulit perut,

pasien dengan kecurigaan kehamilan ektopik. Tanyakan lakukan pemeriksaan secara sistematis.

apakah ia seorang nyonya atau nona, terutama bila akan

Pertama-tama gerakkan transduser secara
melakukan pemeriksaan USG transvaginal.
longitudinal ke atas dan ke bawah, selanjutnya horizontal ke

Selanjutnya cocokkan identitas pasien, keluhan klinis kiri dan ke kanan. Penjejak digerakkan dari bawah ke atas,

dan pemeriksaan fisik yang ada; kemudian berikan penjelasan dimulai dari garis sisi kanan perut, kemudian setelah sampai

dan ajukan persetujuan lisan terhadap tindak medik yang akan daerah perut atas transduser digerakkan ke bawah, selanjutnya

dilakukan. transduser digerakkan kembali ke arah atas.

 Selanjutnya gerakan transduser dilakukan kearah Taruh sedikit jelly pada permukaan penjejak.
lateral perut (horizontal), juga secara sistematis, dimulai dari Pasangkan kondom baru pada transduser, kemudian beri jelly
sisi kanan ke arah kiri, kemudian dari kiri ke arah kanan dan secukupnya pada permukaan kondom dan selanjutnya
terakhir dari kanan atas ke kiri (lihat gambar dan arah panah masukkan transduser ke dalam vagina secara perlahan-lahan
beserta nomor garisnya). dan gentle sesuai dengan sumbu vagina. Jangan melakukan
penekanan tiba-tiba dan keras karena dapat membuat pasien
b. Pemeriksaan USG Transvaginal kesakitan atau merasa tidak nyaman.

Cari uterus sebagai petunjuk, kemudian cari kandung

kemih. Uterus akan tampak di garis tengah (median) seperti
gambaran buah alpukat yang memanjang dengan endometrium
dibagian tengahnya. Bila fundus uteri mendekati kandung
kemih, maka uterus tersebut dalam posisi antefleksi, bila
menjauhi, maka posisi uterus adalah retrofleksi (lihat gambar).
Sangat penting menilai kembali apakah arah gelombang suara
sudah sesuai dengan tampilan yang ada dalam layar monitor.

Setelah pemeriksaan selesai, lepaskan kondom secara

hati-hati dengan memakai sarung tangan tidak sterill atau
kertas tissue, kemudian lakukan dekontaminasi kondom
tersebut dengan larutan klorin 0,5%.
Pemeriksaan USG transvaginal berbeda dengan
transabdominal, perlu penyesuaian mesin dan operator,
terutama pengenalan organ genitalia interna dan kehamilan
trimester pertama, serta terbatasnya ruang untuk melakukan c. Pemeriksaan USG Transperineal atau Translabial
manipulasi / gerak probe.
Pemeriksaan ini hanya dilakukan pada keadaan
Sebelum melakukan pemeriksaan, tanyakan apakah tertentu, misalnya seorang nona atau seorang wanita yang
ia seorang nona atau nyonya. Bila statusnya masih nona tetapi tidak mungkin dilakukan pemeriksaan transvaginal atau
sudah tidak gadis lagi, dan memang perlu dilakukan transrektal. Dianjurkan kandung kencing pasien cukup terisi,
pemeriksaan transvaginal, mintakan ijin tertulis dari pasien hal ini untuk memudahkan pemeriksaan dan sebagai petujuk
tersebut dan sebaiknya disertai seorang saksi (dapat seorang anatomis. Penjejak dilapisi kondom dan diberi jeli, kemudian
paramedis). diletakkan di daerah perineum, penjejak digerakkan ke atas
dan ke bawah untuk mencari gambaran organ genitalia. Cara
Perhatikan apakah tombol pemindah jenis transduser ini memang tidak dapat memberikan gambaran organ genitalia
sudah menunjukkan bahwa penjejak yang dipakai adalah sebaik pada pemeriksaan USG transvaginal atau transrektal.
penjejak vaginal serta apakah pasien sudah mengosongkan
kandung kencingnya. Posisi pasien dapat lithotomi atau tidur
dengan kaki ditekuk dan pada bagian pantat ditaruh bantal
agar mudah untuk memasukkan dan memanipulasi posisi d. Pemeriksaan USG Transrektal

transduser.
 Pemeriksaan USG transrektal hampir sama dengan Indikasi merupakan salah satu prasyarat penting yang
pemeriksaan transvaginal. Perbedaannya terletak pada bantuk harus dipenuhi sebelum pemeriksaan USG dilakukan.
dan ukuran diameter penjejak dan posisi pemeriksaan yang Pemeriksaan USG janganlah dilakukan secara rutin atau setiap
kurang lazim bagi wanita Indonesia. Setelah pasien dalam melakukan pemeriksaan pasien, terutama bila pasien hamil.
posisi lithotomi atau posisi tidur dengan kaki ditekuk dan Banyak panduan yang telah diterbitkan, misalnya dari AIUM
bagian pantat diganjal dengan bantal khusus, transduser yang (American Institute of Ultrasound in Medicine). Untuk
telah dibungkus dua lapis kondom dan dibubuhi jelly mempermudah memilah indikasi pemeriksaan, penulis
dimasukkan secara perlahan-lahan ke dalam rektum. menyarankan pembagian indikasi tersebut atas indikasi
obstetri, ginekologi onkologi, endokrinologi reproduksi, dan
Lakukan identifikasi uterus sebagai petunjuk organ indikasi non obstetri ginekologi.
genitalia interna, setelah itu identifikasi vesika urinaria
kemudian evaluasi seluruh organ genitalia interna dan rongga Dalam bidang obstetri, indikasi yang dianut adalah
pelvik. Manipulasi atau pergerakan transduser per rektal melakukan pemeriksaan USG begitu diketahui hamil,
sangat terbatas dan sering menimbulkan rasa tidak nyaman. penapisan USG pada trimester pertama (kehamilan 10 14
Jelaskan secara seksama sebelum melakukan pemeriksaan minggu), penapisan USG pada kehamilan trimester kedua (18
USG transrektal. Setelah selesai pemeriksaan, lepaskan 20 minggu), dan pemeriksaan tambahan yang diperlukan
kondom secara hati-hati, kemudian lakukan dekontaminasi untuk memantau tumbuh kembang janin. Dalam bidang
kondom dengan larutan klorin 0,5%. ginekologi onkologi pemeriksaannya diindikasikan bila
ditemukan kelainan secara fisik atau dicurigai ada kelainan
tetapi pada pemeriksaan fisik tidak jelas adanya kelainan
tersebut.
e. Pemeriksaan USG Invasif

Dalam bidang endokrinologi reproduksi pemeriksaan

USG dapat dipakai untuk menegakkan diagnosa dan
USG diperlukan untuk mencari kausa gangguan hormon,
atau untuk tindakan terapeutik, misalnya biopsi villi koriales,
pemantauan folikel dan terapi infertilitas, dan pemeriksaan
amniosintesis, kordosintesis, ovum pick-up (OPU), atau
pada pasien dengan gangguan haid. Sedangkan indikasi non
transfusi intra uterin. Setelah dilakukan penjelasan dan pasien
obstetrik bila kelainan yang dicurigai berasal dari disiplin ilmu
memberikan persetujuan tertulis, dokter akan melakukan
lain, misalnya dari bagian pediatri, rujukan pasien dengan
pemeriksaan USG untuk menilai kondisi kehamilan atau
kecurigaan metastasis dari organ ginekologi dll. Berikut ini
genitalia interna. Pada umumnya hanya diperlukan anestesi
diberikan contoh indikasi yang dikeluarkan oleh NIH 1.
lokal untuk memasukkan jarum punksi, tetapi dapat juga
dengan anestesi umum pada tindakan OPU. Teknik yang National Institute of Health (NIH), USA (1983 1984)
dipakai bisa secara free-hand atau dipandu USG melalui menentukan indikasi untuk dilakukannya pemeriksaan USG
marker pungsi yang ada pada transduser. sebagai berikut :

1. Menentukan usia gestasi secara lebih tepat pada

kasus yang akan menjalani seksio sesarea berencana,
induksi persalinan atau pengakhiran kehamilan secara
elektif.

2. Evaluasi pertumbuhan janin, pada pasien yang telah

2.3 Indikasi Pemeriksaan USG diketahui menderita insufisiensi uteroplasenter,
 misalnya preeklampsia berat, hipertensi kronik, 14. Kecurigaan adanya kematian mudigah / janin.
penyakit ginjal kronik, atau diabetes mellitus berat;
atau menderita gangguan nutrisi sehingga dicurigai 15. Kecurigaan adanya abnormalitas uterus.

terjadi pertumbuhan janin terhambat, atau

16. Lokalisasi alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR).
makrosomia.

17. Pemantauan perkembangan folikel.

3. Perdarahan per vaginam pada kehamilan yang
penyebabnya belum diketahui.
18. Penilaian profil biofisik janin pada kehamilan diatas
28 minggu.
4. Menentukan bagian terendah janin bila pada saat
persalinan bagian terendahnya sulit ditentukan atau
19. Observasi pada tindakan intra partum, misalnya versi
letak janin masih berubah-ubah pada trimester ketiga
atau ekstraksi pada janin kedua gemelli, plasenta
akhir.
manual, dll.

5. Kecurigaan adanya kehamilan ganda berdasarkan

20. Kecurigaan adanya hidramnion atau
ditemukannya dua DJJ yang berbeda frekuensinya
oligohidramnion.
atau tinggi fundus uteri tidak sesuai dengan usia
gestasi, dan atau ada riwayat pemakaian obat-obat 21. Kecurigaan terjadinya solusio plasentae.
pemicu ovulasi.
22. Alat bantu dalam tindakan versi luar pada presentasi
6. Membantu tindakan amniosentesis atau biopsi villi bokong.
koriales.
23. Menentukan taksiran berat janin dan atau presentasi
7. Perbedaan bermakna antara besar uterus dengan usia janin pada kasus ketuban pecah preterm dan atau
gestasi berdasarkan tanggal hari pertama haid persalinan preterm.
terakhir.
24. Kadar serum alfa feto protein abnormal.
8. Teraba masa pada daerah pelvik.
25. Pengamatan lanjut pada kasus yang dicurigai
9. Kecurigaan adanya mola hidatidosa. menderita cacat bawaan.

10. Evaluasi tindakan pengikatan serviks uteri (cervical 26. Riwayat cacat bawaan pada kehamilan sebelumnya.
cerclage).
27. Pengamatan serial pertumbuhan janin pada
11. Suspek kehamilan ektopik. kehamilan ganda.

12. Pengamatan lanjut letak plasenta pada kasus plasenta 28. Pemeriksaan janin pada wanita usia lanjut (di atas 35
praevia. tahun) yang hamil

13. Alat bantu dalam tindakan khusus, misalnya

fetoskopi, transfusi intra uterin, tindakan shunting,
fertilisasi in vivo, transfer embrio, dan chorionic
villi sampling (CVS).