Scribd
Unggah
774 tayangan4 halaman

Prosedur Koding dan Indeksing Rekam Medis

SOP ini memberikan panduan tentang coding dan indexing pada rekam medis pasien di Puskesmas Muntok. Prosesnya meliputi penerimaan berkas rekam medis, pemberian kode diagnosa menggunakan ICD, koreksi tulisan kode, input data ke sistem informasi, penyimpanan berkas berdasarkan nomor rekam medis. Tujuannya untuk meningkatkan kinerja perekam medis dalam mendukung pelaporan, perencanaan, dan penelitian kesehatan.

Diunggah oleh

astiy amiria
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
774 tayangan4 halaman

Prosedur Koding dan Indeksing Rekam Medis

SOP ini memberikan panduan tentang coding dan indexing pada rekam medis pasien di Puskesmas Muntok. Prosesnya meliputi penerimaan berkas rekam medis, pemberian kode diagnosa menggunakan ICD, koreksi tulisan kode, input data ke sistem informasi, penyimpanan berkas berdasarkan nomor rekam medis. Tujuannya untuk meningkatkan kinerja perekam medis dalam mendukung pelaporan, perencanaan, dan penelitian kesehatan.

Diunggah oleh

astiy amiria
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

CODING & INDEXING

No.
: UKP/171/SOP/2017
Dokumen
[Link] : 00
Tanggal
SOP : 13/01/2017
Terbit
Halaman : 1/2
Puskesmas Arsul Sani, SKM

Muntok NIP.197205272005011009
1. Pemberian Kode ( Coding ) adalah proses pemberian penetapan kode

dengan menggunakan huruf dan angka atau kombinasi huruf dan

angka atau kombinasi huruf dan angka yang mewakili komponen

data. Kegiatan tindakan dan diagnosis yang ada di dalam rekam

medis harus diberi kode dan selanjutnya diindeks agar memudahkan


Pengertian
pelayanan data penyajian informasi untuk menunjang fungsi

pelaporan, perencanaan, manajemen dan riset bidang kesehatan.


2. Indeks Penyakit ( Indexing ) yaitu indeks tentang jenis penyakit

tertentu yang telah ditetapkan diagnosis penyakitnya oleh perekam

medis.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :


1. Meningkatkan kinerja tenaga perekam medis guna menunjang ketepatan
Tujuan kode dengan diagnosisnya sesuai dengan ICD X dan ICD-9 CM

SK Kepala Puskesmas Muntok No : 188/008/[Link]/2017 Tentang


Kebijakan
Penunjang Pelayanan Klinis Puskesmas Muntok.
1. Permenkes No.269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis.
2. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit Indonesia
Referensi 3. International Classified and Related Health Problem Tenth Revision,

WHO.

Alat & Alat :

Bahan Alat Tulis Kantor


1. Petugas rekam medis menerima berkas rekam medis dari unit rawat

jalan dan unit rawat inap


2. Petugas memberi kode pada diagnosa yang telah ditentukan oleh Dokter

dengan menggunkan Daftar Tabulasi Kode Penyakit ( ICD X )


Prosedur 3. Petugas meneliti dan melakukan koreksi penulisan kode ICD X pada

lembar rekam medis pasien.


4. Petugas melakukan input kode ICD X pada entri data SIKDA.
5. Petugas menyerahkan berkas rekam medis yang telah dikoreksi ke fungsi

penyimpanan rekam medis ( Filing ).


6. Petugas filing menyimpan berkas rekam medis ke dalam rak

penyimpanan rekam medis berdasarkan nomor rekam medis.

Dokumen 1. Berkas Rekam Medis


2. Daftar Tabulasi Kode Penyakit ( ICD X )
terkait

1. Unit Rekam Medis


2. Unit Rawat Jalan
Unit terkait
3. Unit Gawat Darurat
4. Unit Rawat Inap
5. Unit Kebidanan ( VK )
CODING DAN INDEKSING
No.
: UKP/171/SOP/2017
Dokumen
[Link] : 00
Daftar
Tanggal
Tilik : 12/01/2017
Terbit
Halaman : 1/2
Puskesmas Arsul Sani, SKM

Muntok NIP.197205272005011009

Unit : .

Nama Petugas : .

Tanggal Pelaksanaan : .

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Petugas rekam medis menerima berkas

rekam medis dari unit rawat jalan dan unit rawat


inap ?
2 Apakah Petugas memberi kode pada diagnosa yang

telah ditentukan oleh Dokter dengan menggunkan

Daftar Tabulasi Kode Penyakit ( ICD X ) ?


3 Apakah Petugas meneliti dan melakukan koreksi

penulisan kode ICD X pada lembar rekam medis

pasien ?
4 Apakah Petugas memasukkan kode ICD X pada entri

data SIKDA ?
5 Apakah Petugas melakukan koreksi pada rekam

medis ?
6 Apakah Petugas filing menyimpan berkas rekam

medis ke dalam rak penyimpanan rekam medis

berdasarkan nomor rekam medis ?

JUMLAH

Compliance Rate (CR) : %

Muntok, .......................

Pelaksana/Auditor

( ......................................)

Anda mungkin juga menyukai