PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Daftar Penerimaan Riil

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fitri Yulianti Faisal Huda,[Link],Ns
Nip : 19830720 200502 2 002
Jabatan : Pelaksana P2 DBD

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal 4 November 2015 No. / PKM-
KT/ XI /2015
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport dan biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh
bukti- bukti pengeluarannya meliputi :

N URAIAN JUMLAH
o

Transport Puskesmas ke Kelurahan

1. Pallantikang,Mallilingi Rp. 400.000

1 org x 2 hari x Rp.100.000 x 2 desa = 400.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk

pelaksanaan perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat
kesalahan atas pembayaran,kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut
ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagai mana
mestinya.

Bantaeng, 4 November
2015

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Kota Petugas

T.A 2014 Yang Melakukan Perjalanan
Dinas

NORMA, SKM Fitri Yulianti Faisal

Huda,[Link],Ns
Nip. 19770515 200604 2 025 Nip.
19830720 200502 2 002

Mengetahui / Menyetujui
Kepala Puskesmas

Drg. Ulil Amri Maksud.

Nip. 19710728 200312 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / XI / 2015
Tanggal : 10 November 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ulil Amri Maksud
NIP : 19710728 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

No Nama / Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Fitri [Link],[Link],Ns Deteksi dini Resiko

1
19830720 20052 2 002 10,11 Kel. Pallantikang Tinggi DBD
November
2015

Pembebanan perjalanan dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantaeng Tahun 2015
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Bantaeng, 10 November 2015

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728
200312 1 003

Tiba di : Kel. Mallilingi Berangkat dari : Kel.

Mallilingi
Pada tanggal : 10 November 2015 Ke : Pusk.
Kota
Pada Tanggal : 10
November 2015

Lurah Mallilingi Lurah

Mallilingi

[Link],SE [Link],SE

Nip.19730917 199203 2 004 Nip. 19730917 199203 2

004

Tiba di : Kel. Mallilingi Berangkat dari : Kel.

Mallilingi
Pada tanggal : 11 November 2015 Ke : Pusk.
Kota
Pada Tanggal : 11
November 2015

Lurah Mallilingi Lurah

Mallilingi

[Link],SE [Link],SE

Nip.19730917 199203 2 004 Nip. 19730917 199203 2

004

Tiba di :Kel. Berangkat dari : Kel.

Pada tanggal : Ke :
Pusk. Kota
Pada Tanggal :

Lurah Lurah
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 11 November 2015
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / XI / 2015
Tanggal :7 Desember 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ulil Amri Maksud
NIP : 19710728 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

No Nama / Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Fitri [Link],[Link],Ns
1 19830720 20052 2 002 7,8 Desember Kel. Pallantikang Deteksi dini Resiko
2015 Tinggi DBD
Syamsul Kamar,Skep,Ns
2 19810918 200804 1
002

Pembebanan perjalanan dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantaeng Tahun 2015
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Bantaeng, 7 Desember 2015
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1
003

Tiba di : Kel. Palantikang Berangkat dari

: Kel. Pallantikang
Pada tanggal : 7 Desember 2015 Ke :
Pusk. Kota
Pada Tanggal :7
Desember 2015

Lurah Pallantikang Lurah

Pallantikang

Karyano Karyano

Nip.19600122 198302 1 004 Nip. 19600122 19832 1

004

Tiba di :Kel. Pallantikang Berangkat dari

: Kel. Pallantikang
Pada tanggal : 8 Desember 2015 Ke :
Pusk. Kota
Pada Tanggal :8
Desember 2015
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Lurah Pallantikang
Lurah Pallantikang

Karyano
Karyano

Nip.19600122 198302 1 004 Nip. 19600122 19832 1

004

Tiba di :Kel. Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke : Pusk. Kota
Pada Tanggal :
Lurah Lurah

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 8 Desember 2015
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / VIII / 2015
Tanggal :11 Agustus 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ulil Amri Maksud
NIP : 19710728 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

No Nama / Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Fitri [Link],[Link],Ns
19830720 20052 2 002 11,18 Kel. Pallantikang Deteksi dini Resiko
1
Agustus 2015 Tinggi DBD
Niniek Akhriani
Syam,AMK
2
19830221 200502 2
003

Pembebanan perjalanan dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantaeng Tahun 2015
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Bantaeng,11 Agustus 2015
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1
003

Tiba di :Kel. Palantikang Berangkat dari

: Kel. Pallantikang
Pada tanggal : 11 Agustus 2015 Ke :
Pusk. Kota
Pada Tanggal : 11 Agustus
2015
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Lurah Pallantikang Lurah
Pallantikang

Karyano Karyano

Nip.19600122 198302 1 004 Nip. 19600122 19832 1

004

Tiba di :Kel. Pallantikang Berangkat dari

: Kel. Pallantikang
Pada tanggal : 18 Agustus 2015 Ke :
Pusk. Kota
Pada Tanggal : 18 Agustus
2015

Lurah Pallantikang
Lurah Pallantikang

Karyano
Karyano

Nip.19600122 198302 1 004 Nip. 19600122 19832 1

004
Tiba di :Kel. Berangkat dari : Kel.
Pada tanggal : Ke :
Pusk. Kota
Pada Tanggal :
Lurah Lurah

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 18 Agustus 2015
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor :/ ST/ PKM-KT/ BTG / I / 2014
Tanggal :3 January 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ulil Amri Maksud
NIP : 19710728 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

No Nama / Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 Fitri [Link],[Link] 3,4 January Kel. Pallantikang Deteksi dini Resiko

19830720 20052 2 002 2014 Tinggi DBD

Pembebanan perjalanan dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantaeng Tahun 2014
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Bantaeng, 3 Januari 2014
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Drg. ULIL AMRI MAKSUD
NIP. 19710728 200312 1
003

Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari : Kel.

Pallantikang
Pada tanggal : 3 Januari 2014 Ke : Puskesmas
Kota

Pada Tanggal : 3 Januari

2014

Lurah Pallantikang Lurah Pallantikang

Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari : Kel.

Pallantikang
Pada tanggal : 4 Januari 2014 Ke : Puskesmas Kota
Pada Tanggal : 4 Januari 2014

Lurah Pallantikang Lurah Pallantikang

Tiba di :Kel. Pallantikang Berangkat dari : Kel.

Pallantikang
Pada tanggal : Ke : Pusk. Kota
Pada Tanggal :

Lurah Pallantikang Lurah Pallantikang

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 4 Januari 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / I / 2014
Tanggal :15 January 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ulil Amri Maksud
NIP : 19710728 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

No Nama / Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 Fitri [Link],[Link] 15,16 January Kel. Mallilingi Deteksi dini Resiko

19830720 20052 2 002 2014 Tinggi DBD

Pembebanan perjalanan dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantaeng Tahun 2014
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Bantaeng, 15 January 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1
003

Tiba di : Kel. Mallilingi Berangkat dari : Kel.

Mallilingi
Pada tanggal : 15 January 2014 Ke : Puskesmas
Kota
Pada Tanggal : 15 January
2014

Lurah Mallilingi Lurah Mallilingi

Tiba di : Kel. Mallilingi Berangkat dari : Kel.

Mallilingi
Pada tanggal : 16 Januari 2014 Ke :
Puskesmas Kota
Pada Tanggal : 16
Januari 2014
Lurah Mallilingi Lurah Mallilingi

Tiba di :Kel. Mallilingi Berangkat dari : Kel.

Mallilingi
Pada tanggal : Ke : Pusk. Kota
Pada Tanggal :
Lurah Mallilingi Lurah Mallilingi

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 16 January 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / II / 2014
Tanggal :4 February 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ulil Amri Maksud
NIP : 19710728 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
No Nama / Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 Fitri [Link],[Link] 4,5 Februari Kel. Tappanjeng Deteksi dini Resiko

19830720 20052 2 002 2014 Tinggi DBD

Pembebanan perjalanan dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantaeng Tahun 2014
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Bantaeng, 4 Februari 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1
003

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari :

Kel. Tappanjeng
Pada tanggal : 4 Februari 2014 Ke :
Puskesmas Kota
Pada Tanggal : 4 Februari
2104

Lurah Tappanjeng Lurah Tappanjeng

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari :

Kel. Tappanjeng
Pada tanggal : 5 Februari 2014 Ke :
Puskesmas Kota
Pada Tanggal :5
Februari 2014

Lurah Tappanjeng Lurah Tappanjeng

Tiba di :Kel. Tappanjeng Berangkat dari

: Kel. Tappanjeng
Pada tanggal : Ke : Pusk. Kota
Pada Tanggal :

Lurah Tappanjeng Lurah Tappanjeng

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 5 February 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / II / 2014
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Tanggal :13 February 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ulil Amri Maksud
NIP : 19710728 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

No Nama / Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 Fitri [Link],[Link] 13,14 Kel. Mallilingi Deteksi dini Resiko

19830720 20052 2 002 February Tinggi DBD
2014

Pembebanan perjalanan dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantaeng Tahun 2014
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Bantaeng, 13 February 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1
003

Tiba di : Kel. Mallilingi Berangkat dari : Kel.

Mallilingi
Pada tanggal : 13 February 2014 Ke : Puskesmas
Kota
Pada Tanggal : 13 February 2014

Lurah Mallilingi Lurah Mallilingi

Tiba di : Kel. Mallilingi Berangkat dari : Kel.

Mallilingi
Pada tanggal : 14 February 2014 Ke :
Puskesmas Kota
Pada Tanggal : 14 February
2014

Lurah Mallilingi Lurah Mallilingi

Tiba di :Kel. Mallilingi Berangkat dari : Kel.

Mallilingi
Pada tanggal : Ke : Pusk. Kota
Pada Tanggal :

Lurah Mallilingi Lurah Mallilingi

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 14 February 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / II / 2014
Tanggal : 10 February 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ulil Amri Maksud
NIP : 19710728 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

No Nama / Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 Fitri [Link],[Link] 10,11 Kel. Tappanjeng Deteksi dini Resiko

19830720 20052 2 002 Februari 2014 Tinggi DBD

Pembebanan perjalanan dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantaeng Tahun 2014
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Bantaeng, 10 February 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1
003

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari :

Kel. Tappanjeng
Pada tanggal : 10 February 2014 Ke : Puskesmas
Kota
Pada Tanggal : 10 February
2104

Lurah Tappanjeng Lurah Tappanjeng

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari :

Kel. Tappanjeng
Pada tanggal : 11 February 2014 Ke :
Puskesmas Kota
Pada Tanggal : 11
February 2014

Lurah Tappanjeng Lurah Tappanjeng

Tiba di :Kel. Tappanjeng Berangkat dari

: Kel. Tappanjeng
Pada tanggal : Ke : Pusk. Kota
Pada Tanggal :

Lurah Tappanjeng Lurah Tappanjeng

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 11 February 2014
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / II / 2014
Tanggal : 4 February 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ulil Amri Maksud
NIP : 19710728 200312 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

No Nama / Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1 Fitri [Link],[Link] 4,5 February Kel. Tappanjeng Deteksi dini Resiko

19830720 20052 2 002 2014 Tinggi DBD

Pembebanan perjalanan dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantaeng Tahun 2014
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Bantaeng, 4 February 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1
003

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari :

Kel. Tappanjeng
Pada tanggal : 4 February 2014 Ke :
Puskesmas Kota
Pada Tanggal : 4 February 2104

Lurah Tappanjeng Lurah Tappanjeng

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari :

Kel. Tappanjeng
Pada tanggal : 5 February 2014 Ke : Puskesmas
Kota
Pada Tanggal :5
Februari 2014

Lurah Tappanjeng Lurah Tappanjeng

Tiba di :Kel. Tappanjeng Berangkat dari

: Kel. Tappanjeng
Pada tanggal : Ke : Pusk. Kota
Pada Tanggal :

Lurah Tappanjeng Lurah Tappanjeng

 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 5 February 2014
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / V / 2012
Tanggal :8 Mei 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Fitri Yulianti FH,AMK/ 19830720200502 Penata Muda /IIIa Pelaksana P2 Diare
1 2 002
Pengatur /IIc Perawat
2 Samsul Kamar,AMK / 19810918200804
1 002

Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Rehidrasi Diare

Tempat Tujuan :Kel. Malilingi
Lamanya :1 ( hari ) hari
Tanggal Perjalanan : 8 Mei 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada : Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng, 8 Mei 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 8 Mei 2012 Ke : Kel. Malilingi
Pada Tanggal : 8 Mei 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ Kel. Malilingi

Tiba di : Kel. Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : Ke : Kel.
Pada Tanggal :

Kepala Desa/ [Link] Desa / Kel.

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala DesaKepala Desa

 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 8 Mei 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor :/ ST/ PKM-KT/ BTG / V / 2012
Tanggal : 9 Mei 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Fitri Yulianti FH,AMK/ 19830720200502 Penata Muda /IIIa Pelaksana P2 Diare
1 2 002
Pengatur /IIc Perawat
2 Samsul Kamar,AMK / 19810918200804
1 002

Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Rehidrasi Diare

Tempat Tujuan : Kel. Pallantikang
Lamanya : 1 ( hari ) hari
Tanggal Perjalanan :9 Mei 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng, 9 Mei 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 9 Mei 2012 Ke : Kel. Pallantikang
Pada Tanggal : 9 mei 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : Ke : Kel.
Pada Tanggal :

Kepala Desa / [Link] Desa / Kel.

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala DesaKepala Desa

 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 9 Mei 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST / PKM-KT / BTG / I / 2012
Tanggal : 17 januari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Dr. Wati Ratnawati / 19751103 200604 Penata / III c Dokter puskesmas Kota
1 2 001
Penata Tk.I / III d Pelaksana Surveilens
2 Hj. Nurhidayah, Skp / 19671231
198903 2 060

Maksud Perjalanan Dinas : Penyelidikan epidemologi penyakit

berpotensi KLB
Tempat Tujuan : Kel. Tappanjeng
Lamanya : 2 (dua) Hari
Tanggal Perjalanan : 17,18 Januari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng, 17 Januari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 17 Januari 2012 Ke : Kel. Tappanjeng
Pada Tanggal : 17 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 18 Januari 2012 Ke : Kel. Tappanjeng
Pada Tanggal : 18 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Kepala DesaKepala Desa

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 18 Januari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST / PKM-KT / BTG / II / 2012
Tanggal :7 Februari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Dr. Wati Ratnawati / 19751103 200604 Penata / III c Dokter puskesmas Kota
1 2 001
Penata Tk.I / III d Pelaksana Surveilens
2 Hj. Nurhidayah, Skp / 19671231
198903 2 060

Maksud Perjalanan Dinas :Survey Jentik

Tempat Tujuan :Kel. Malilingi
Lamanya : 2 (dua) hari
Tanggal Perjalanan : 7, 8 Februari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,7 Februari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 7 Februari Ke : Kel. Malilingi
Pada Tanggal : 7 Februari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ Kel. Malilingi

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 8 Februari 2012 Ke : Kel. Malilingi
Pada Tanggal : 8 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ Kel. Malilingi

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Kepala DesaKepala Desa

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 8 Februari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST / PKM-KT / BTG / II / 2012
Tanggal : 9 Februari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Dr. Wati Ratnawati / 19751103 200604 Penata / III c Dokter puskesmas Kota
1 2 001
Penata Tk.I / III d Pelaksana Surveilens
2 Hj. Nurhidayah, Skp / 19671231
198903 2 060

Maksud Perjalanan Dinas : Survey Jentik

Tempat Tujuan : Kel. Karatuang
Lamanya :2 (dua) hari
Tanggal Perjalanan :9 Februari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada : Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,9 Februari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Karatuang Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 9 Februari 2012 Ke : Kel. Karatuang
Pada Tanggal : 9 Februari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Karatuang Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal :10 Februari 2012Ke : Kel. Karatuang
Pada Tanggal : 10 Februari 2012

Kepala Desa / Kel. KaratuangKepala Desa/ [Link]

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Kepala DesaKepala Desa

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 10 Februari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST / PKM-KT / BTG / II / 2012
Tanggal : 14 Februari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Dr. Wati Ratnawati / 19751103 200604 Penata / III c Dokter puskesmas Kota
1 2 001
Penata Tk.I / III d Pelaksana Surveilens
2 Hj. Nurhidayah, Skp / 19671231
198903 2 060

Maksud Perjalanan Dinas : Penyelidikan epidemologi penyakit

berpotensi KLB
Tempat Tujuan : Kel. Malilingi
Lamanya :2 (dua) hari
Tanggal Perjalanan : 14, 15 Februari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada : Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,14 Februari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 14 Februari 2012 Ke
: Kel. Malilingi
Pada Tanggal : 14 Februari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 15 Februari 2012 Ke
: Kel. Malilingi
Pada Tanggal : 15 Februari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : Ke : Kel.
Pada Tanggal :

Kepala Desa/ [Link] Desa/ Kel.

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 15 Februari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / II / 2012
Tanggal : 16 Februari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Dr. Wati Ratnawati / 19751103 200604 Penata / III c Dokter puskesmas Kota
1 2 001
Penata Tk.I / III d Pelaksana Surveilens
2 Hj. Nurhidayah, Skp / 19671231
198903 2 060

Maksud Perjalanan Dinas : Penyelidikan epidemologi penyakit

berpotensi KLB
Tempat Tujuan : Kel. Karatuang
Lamanya : 2 (dua) Hari
Tanggal Perjalanan : 16,17 Februari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada : Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,16 Februari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Karatuang Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 16 Februari 2012 Ke
: Kel. Karatuang
Pada Tanggal : 16 Februari2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ Kel. Karatuang

Tiba di : Kel. Karatuang Berangkat dari :

Puskesmas Kota
Pada tanggal : 17 Februari 2012 Ke : Kel. Karatuang
Pada Tanggal : 17 Februari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/Kel. Karatuang

 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala DesaKepala Desa

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 17Februari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / III / 2012
Tanggal : 5 Maret 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Dr. Wati Ratnawati / 19751103 200604 Penata / III c Dokter puskesmas Kota
1 2 001
Penata Tk.I / III d Pelaksana Surveilens
2 Hj. Nurhidayah, Skp / 19671231
198903 2 060

Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan survey jentik

Tempat Tujuan : Kel. Malilingi
Lamanya : 2 (dua) Hari
Tanggal Perjalanan : 5,6 Maret 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada : Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,5 Maret 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 5 Maret 2012 Ke : Kel.
Malilingi
Pada Tanggal : 5 Maret 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Mallilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 6 Maret 2012 Ke : Kel. Malilingi
Pada Tanggal : 6 maret 2012
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala DesaKepala Desa

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 6 Maret 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / III / 2012
Tanggal :16 Maret 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Dr. Wati Ratnawati / 19751103 200604 Penata / III c Dokter puskesmas Kota
1 2 001
Penata Tk.I / III d Pelaksana Surveilens
2 Hj. Nurhidayah, Skp / 19671231
198903 2 060

Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan jentik

Tempat Tujuan : Kel. Karatuang
Lamanya :2 (dua)hari
Tanggal Perjalanan :16,17 Maret 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada : Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,16 Maret 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Karatuang Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 16 Maret 2012 Ke : Kel.
Karatuang
Pada Tanggal : 16 Maret 2012

Kepala Desa/ [Link] Kepala Desa/ Kel.

Karatuang

Tiba di :[Link] Berangkat dari : Puskesmas Kota

 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Pada tanggal : 17 Maret 2012 Ke : Kel. Karatuang
Pada Tanggal : 17 Maret 2012

Kepala DesaKepala Desa

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala DesaKepala Desa

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 17 Maret 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / I / 2012
Tanggal : 18 Januari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

1 Sugita Pattah, Amd. KG/ 19870102 Perawat Gigi Puskesmas

201001 2 027 Kota

Maksud Perjalanan Dinas : Penyuluhan Kesehatan Gigi

Tempat Tujuan : Kel. Karatuang ( Posy. Lestari, dan Sejahtera II)
Lamanya : 2 (dua) Hari
Tanggal Perjalanan :18dan 19 Januari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada : Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,18 Januari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Karatuang Berangkat dari

: Puskesmas Kota
Pada tanggal : 18 Januari 2012 Ke
: Kel. Karatuang
Pada Tanggal : 18 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Kepala Desa/ Kel.

Karatuang
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Tiba di : Kel. Karatuang Berangkat dari

: Puskesmas Kota
Pada tanggal : 19 Januari 2012 Ke
: Kel. Karatuang
Pada Tanggal : 19 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Kepala Desa/ Kel.

Karatuang

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala DesaKepala Desa

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 19 Januari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / I / 2012
Tanggal : 15 Januari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

1 Sugita Pattah, Amd. KG/ 19870102 Perawat Gigi Puskesmas

201001 2 027 Kota

Maksud Perjalanan Dinas : Penyuluhan Kesehatan Gigi

Tempat Tujuan : Kel. Malilingi ( Posy. ANDIKA, Segar dan
Annnida )
Lamanya : 3 (tiga) Hari
Tanggal Perjalanan : 15, 16 dan 17 Januari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,15 Januari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 15 Januari 2012 Ke
: Kel. Malilingi
Pada Tanggal : 15 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 16 Januari 2012 Ke
: Kel. Malilingi
Pada Tanggal : 16 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Malilingi Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 17 Januari 2012 Ke
: Kel. Malilingi
Pada Tanggal : 17 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 17 Januari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / I / 2012
Tanggal :12 Januari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

1 Sugita Pattah, Amd. KG/ 19870102 Perawat Gigi Puskesmas

201001 2 027 Kota

Maksud Perjalanan Dinas : Penyuluhan Kesehatan Gigi

Tempat Tujuan : Kel. Pallantikang( Posy. Matahari )
Lamanya : 1 (tiga) Hari
Tanggal Perjalanan :12 Januari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,12 Januari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 12 Januari 2012 Ke
: Kel. Pallantikang
Pada Tanggal : 12 Januari 2012
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Kepala Desa/ [Link] Kepala Desa/ Kel.
Karatuang

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala DesaKepala Desa

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala DesaKepala Desa

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 12 Januari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / I / 2012
Tanggal : 9 Januari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

1 Sugita Pattah, Amd. KG/ 19870102 Perawat Gigi Puskesmas

201001 2 027 Kota

Maksud Perjalanan Dinas : Penyuluhan Kesehatan Gigi

Tempat Tujuan : Kel. Pallantikang ( Posy. Sejahtera dan
Mujur )
Lamanya : 2 (tiga) Hari
Tanggal Perjalanan :9 dan 10 Januari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada : Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,9 Januari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari

: Puskesmas Kkota
Pada tanggal : 9 Januari 2012 Ke
: Kel. Pallantikang
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Pada Tanggal : 9 Januari 2012

Kepala DesaKepala Desa

Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari

: Puskesmas Kkota
Pada tanggal : 10 Januari 2012 Ke
: Kel. Pallantikang
Pada Tanggal : 10 Januari 2012

Kepala DesaKepala Desa

Tiba di : Kel. Karatuang Berangkat dari

: Puskesmas Kota
Pada tanggal : 19 Maret 2012 Ke : Kel.
Karatuang
Pada Tanggal : 19 Maret 2012

Kepala Desa/ [Link] Kepala Desa/ Kel.

Karatuang

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 20 Maret 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST / PKM-KT / BTG / III / 2012
Tanggal : 3 Januari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

1 Sugita Pattah, Amd. KG/ 19870102 Perawat Gigi Puskesmas

201001 2 027 Kota

Maksud Perjalanan Dinas : Penyuluhan Kesehatan Gigi

Tempat Tujuan : Kel. Tappanjeng ( Posy. Srikandi II dan
Flamboyan )
Lamanya : 2 (tiga) Hari
Tanggal Perjalanan :3 dan 4 Januari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada : Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng,3 Januari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 3 Januari 2012 Ke : Kel.
Tappanjeng
Pada Tanggal : 3 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 4 Januari 2012 Ke : Kel.
Tappanjeng
Pada Tanggal : 4 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Kepala Desa/ Kel.

Karatuang

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala DesaKepala Desa

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 4 Januari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / I / 2012
Tanggal : 9 Januari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Dr. Wati Ratnawati/ 19751103 200604 Dokter Pusk Kota

1 2 001

2 Ummi Salma, SKM / 19720515 200312

2 006

Maksud Perjalanan Dinas : Pelacakan Suspek TB Paru / Kusta

Tempat Tujuan : Kel. Tappanjeng
Lamanya : 3 (tiga) Hari
Tanggal Perjalanan : 9, 10 dan 11 Januari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada Kab. Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng, 9 Januari 2012
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 9 Januari 2012 Ke : Kel.
Tappanjeng
Pada Tanggal : 9 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 10 Januari 2012 Ke
: Kel. Tappanjeng
Pada Tanggal : 10 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 11 Januari 2012 Ke
: Kel. Tappanjeng
Pada Tanggal : 11 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 11 Januari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

SURAT TUGAS
Nomor : / ST/ PKM-KT/ BTG / I / 2012
Tanggal : 19 Januari 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Dr. Wati Ratnawati/ 19751103 200604 Dokter Pusk Kota

1 2 001

2 Ummi Salma, SKM / 19720515 200312

2 006

Maksud Perjalanan Dinas : Pelacakan Suspek TB Paru / Kusta

Tempat Tujuan : Kel. Tappanjeng
Lamanya : 2 (dua) Hari
Tanggal Perjalanan :19 dan 20 Januari 2012
Pembiayaan Perjalanan : DIPA TP BOK Tahun 2012 Satker Dinas
Kesehatan
di Bebankan kepada Kab. Bantaeng
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Bantaeng, 19 Januari 2012
Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 19 Januari 2012 Ke
: Kel. Tappanjeng
Pada Tanggal : 19 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Kel. Tappanjeng Berangkat dari : Puskesmas Kota

Pada tanggal : 20 Januari 2012 Ke
: Kel. Tappanjeng
Pada Tanggal : 20 Januari 2012

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala Desa/ [Link] Desa/ [Link]

Tiba kembali : Puskesmas Kota

(Tempat Kedudukan) :
Pada tanggal : 9 Januari 2012

Kepala Puskesmas

Drg. ULIL AMRI MAKSUD

NIP. 19710728 200312 1 003

Nomor : Kepada Yth,

Lamp : 1 (satu ) lembar Lurah

Perihal : Penyampaian Di-

Tempat
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Jalan Elang No... Kelurahan Pallantikang Kecamatan Bantaeng Kabupaten Bantaeng