Scribd
Unggah
2K tayangan2 halaman

Contoh Surat Rujukan Puskesmas

Surat rujukan ini memberikan informasi tentang pasien yang dirujuk dari Puskesmas ke Rumah Sakit dengan nama pasien, umur, nomor kartu BPJS, diagnosa awal, dan permintaan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Surat rujukan balik kemudian memberikan informasi tentang diagnosa, terapi, saran tindak lanjut seperti pengobatan, rawat inap, atau konsultasi, serta tanggal kontrol berikutnya.

Diunggah oleh

LIA
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
2K tayangan2 halaman

Contoh Surat Rujukan Puskesmas

Surat rujukan ini memberikan informasi tentang pasien yang dirujuk dari Puskesmas ke Rumah Sakit dengan nama pasien, umur, nomor kartu BPJS, diagnosa awal, dan permintaan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Surat rujukan balik kemudian memberikan informasi tentang diagnosa, terapi, saran tindak lanjut seperti pengobatan, rawat inap, atau konsultasi, serta tanggal kontrol berikutnya.

Diunggah oleh

LIA
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

DIVISI REGIONAL REGIONAL III-

PALEMBANG

KANTOR CABANG BENGKULU

Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga

SURAT RUJUKAN PESERTA

No. Rujukan :
Puskesmas /Dokter Keluarga : dr. Supardi, MM
Kode :
Kabupaten /Kota : KOTA BENGKULU
Kode :

Kepada Yth. TS dr. Poli :


Di RSU :
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :
Nama :
No. Umur : Tahun Kartu BPJS :
Status : Utama/ Tanggunan Diagnosa :
Telah (L/P) diberikan :
Demikian atas
bantuannya, diucapkan banyak terima kasih.

Salam sejawat,
2015

dr. Supardi, MM

SURAT RUJUKAN BALIK


Teman sejawat Yth.
Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : ..............................................................................................
................
Diagnosa : ...............................................................................................
...............
Terapi : ...............................................................................................
................
Tindak lanjut yang dianjurkan
Pengobatan dengan obat-obatan :
Perlu rawat inap
..............................................................
Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ..........


...................tgl................

Lain- Dokter RS,


lain : .............................................

(....................................)

Anda mungkin juga menyukai