PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGU KOJA
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGU KOJA
NOMOR 20 TAHUN 2017
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Dr. RATNA Sp.M
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGU KOJA
Menimbang : a. bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan medis
yang optimal dan meningkatkan keselamatan pasien, perlu
ditetapkan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian
Kewenangan Klinis;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a perlu menetapkan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Tugu Koja tentang Surat Penugasan
Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis ;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1045 / MENKES / PER
/ XI / 2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512 / MENKES / PER /
IV / 2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik
Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.755/2011 tentang
Pengelolaan Komite Medis;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 / MENKES /
SK / XII / 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG SURAT PENUGASAN
KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Dr. RATNA, Sp.M
Kesatu : dr. Ratna, Sp.M kualifikasi dokter spesialis mata mendapat Surat
Penugasan Klinis dengan Rincian Klinis di lingkungan Rumah
Sakit Umum Kecamatan Koja, sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Surat Keputusan ini;
Kedua : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada yang
bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesi di lingkungan
Rumah Sakit Umum Daerah Tugu Koja sesuai dengan Rincian
Kewenangan Klinis;
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal Februari 2017
DIREKTUR RSUD TUGU KOJA,
NAILAH
NIP 197710212006042025
LAMPIRAN:
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS:
Rincian Kewenangan Klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan prosedur
tindak medis dan diberikan dalam rangka meningkatkan pelayanan dan keselamatan
pasien agar supaya dokter bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung
jawab dan mentaati semua disiplin dan Etika Kedokteran serta moral yang baik kepada
pasien,sejawat dan masyarakat.
Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada :
Nama : dr. Ratna, Sp.M
Kualifikasi : dokter mata
Kewenangan Klinis yang diberikan termasuk pelayanan yang melakukan diagnosis,
pemeriksaan penunjang , terapi serta konsultasi medis.
Dalam penanganan penyakit dalam bidang spesialisnya dengan rincian untuk
prosedur / tindakan medis,sebagai berikut ;
DISETUJUI
NO PROSEDUR /
TINDAKAN KETERANGAN
MANDIRI DIBAWAH
SUPERVISI
1 Melakukan anamnesa
2 Melakukan permintaan
pemeriksaan
penunjang
3 Menegakkan Diagnosa
4 Memberikan Terapi
5 Melakukan Konsultasi
lebih lanjut untuk
menegakkan diagnosa
Demikianlah Rincian kewenangan Klinis ini diberikan sebagai acuan dalam
melaksanakan prosedur / tindakan dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur /
tindakan medis di luar Rincian Kewenangan Klinis kecuali dalam keadaan darurat dan
tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS SPESIALIS MATA
Nama dokter : dr.
Lulusan : Universitas
Tahun lulus : 20
Diminta Disetujui Ditolak Ket
No. Rincian Kewenangan Klinis
M DS M DS TA TK
1. Peradangan Mata Luar
2. Peradangan Mata Dalam
3. Peradangan Retina, Syaraf Optik
4. Kelainan Refraksi
5. Strabismus
6. Retinopati Diabet / Hipertensi/
Degenerasi
7. Perdarahan Retina
8. Degenerasi Retina
9. Abrasio Retina
10. Oklutesi arteri / vena sentralis
retina
11. Uveitis anterior / posterior
12. Choroid detachment
13. Neuritis opticus
14. Glaukoma
15. Trauma Okuli, Palpebra,
Konjungtiva, Kornea, Sklera
16. Rekonstruksi Okuli
17. Tumor Okuli
18. Katarak dan komplikasinya
19. Trauma Eksternal
20. Lakrimal Obstruksi
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :
M : Mandiri
DS : Di bawah Supervisi
TA : Tidak Ada Alat
TK : Tidak Ada Kompetensi
Demikianlah Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan sebagai acuan dalam
prenatalaksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur
tindakan di luar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada
sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Mengetahui, Menyetujui,
Ketua Komite Medik Direktur RSUD Tugu Koja
Dr. Yuwono Sri Negoro Setia Budi, [Link] NAILAH
NIP 197710212006042025