Lampiran
: SK Direktur RS. Aura Syifa Kediri
Nomor
:
Tanggal
: 01 Pebruari 2016
Tentang: Program Kerja Instalasi Laboratorium
INSTALASI LABORATORIUM
RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA LABORATORIUM DAN BDRS
1. PENDAHULUAN
Instalasi Laboratorium RS Aura Syifa Kediri adalah adalah laboratorium klinik
kesehatan yang melayani pemeriksaan specimen klinik berupa cairan tubuh, untuk
mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan terutama untuk menunjang
diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan, dan deteksi dini
keadaan kesehatan seseorang.
Bank Darah Rumah Sakit ( BDRS ) adalah unit yang bertanggung jawab terhadap
pelayanan transfusi darah di RS dan melakukan pemeriksaan crossmatch sebelum
darah ditransfusikan kepada pasien.
Instalasi Laboratorium dan Bank Darah RS Aura Syifa Kediri merupakan unit
pelaksanan teknis di dalam struktur organisasi RS Aura Syifa Kediri dan sebagai unit
pelaksana teknis maka Laboratorium RS Aura Syifa Kediri harus memiliki Kerangka
Acuan Program yang akan mengimplementasikan Pelayanan Laboratorium dan Bank
Darah Rumah Sakit.
2. LATAR BELAKANG
Kerangka Acuan Program Laboratorium dan BDRS tahun 2014 dibuat berdasarkan
hasil analisa SWOT RS. Posisi Rumah Sakit yang berada di kuadran O-W yang
artinya Rumah Sakit harus memiliki strategi turnover membuat laboratorium harus
mendukung strategi ini. Dalam strategi turnover hal yang mungkin dilakukan adalah
memperbaiki kelemahan internal RS atau laboratorium dan memanfaatkan peluang
eksternal yang ada.
3. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS
a. TUJUAN UMUM
Kerangka acuan program ini bisa menjadi acuan kegiatan laboratorium dan
BDRS selama tahun 2016
b. TUJUAN KHUSUS
Rencana strategis Lab RS dibuat dengan tujuan :
i. menjadi pedoman kegiatan Laboratorium baik perencanaan
pengorganisasian, implementasi dan pengendalian pelayanan.
ii. Menjadi acuan evaluasi kegiatan Laboratorium dari waktu ke waktu.
iii. Menjadi acuan terhadap kinerja Laboratorium dan BDRS
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1
Rencana Kegiatan
Rencana kegiatan mencakup penjabaran rencana strategis dalam bentuk yang lebih
operasional. Dalam membuat rencana kegiatan perlu dirumuskan nama program,
tujuan, bentuk kegiatan, sasaran kegiatan, indikator pencapaian, target yang ingin
dicapai dan anggaran yang akan digunakan.
Tabel : Rencana Kegiatan
Perspekt Program
Tujuan Kegiatan
Sasaran
if
Keuanga Efisiensi
Efisiensi
Tender
Suplier alkes
n
Pembiayaanbiaya
alkes,
KSO
Indikator
Terpilihnya
suplier dg
harga yg
murah&kualit
as
baik,kelancar
an pasokan
Meningkatk Meningkatk Sosialisasi Puskesmas
Penggunaan
an
an
tarif untuk sekota/karesiden jasa Lab dari
pelanggan pendapatan puskesma an
instansi
instansi
RS
s sekota/
negeri
negeri
karesidena
n Kediri
Pelangga MembangunTercapainya BAKSOS Masyarakat kota Tanggapan
n
brand imagebrand image
dan desa
positiv
positif
yg positif di
penunjang
masyarakat
masyarakat masyarakat
lewat jajak
pendapat
Bisnis Akreditasi Lulus
Partisipasi Melengkapi
Tercapainya
Internal penuh 2012 akreditasi aktif dalam sasaran
standar
memenuhi akreditasi
akreditasi
standar
KARS 2012
akreditasi
untuk Lab
L & G Penggantia Mencukupk Pengajuan 1-2 analis
Dipenuhinya
n tenaga an jumlah tambahan
permohonan
SDM oleh ke HRD
tambahan
karena
purna
Target Anggara
n
2014
2014
2x
pertahu
n
2014
Ikut
Rumah
Sakit
2014
2) Rencana Sarana dan Prasarana
Usulan rencana sarana dan prasarana sebaiknya memperhatikan beberapa hal yaitu
keterpenuhan persyaratan standart, perbaikan, penggantian dan pengembangan yang
secara langsung memiliki daya ungkit terhadap pelayanan atau kepuasan pelanggan.
No
Tabel : Rencana Sarana dan Prasarana
Nama Alat
Unit
Jumlah alat sejenis berdasar
Standart Eksisting
2
Fungsi
Cakupan
Yan/th
Tindakan Anggaran
1.
AC untuk ruang tunggu
Perbaikan plavon
2 ruang tunggu
Pendingin
ruangan
Sudah
3.000.000
Sudah
Ikut RS
Pembuatan jas lab
Membuat
APD
Sudah
Ikut RS
Pelayanan
Mikro
Sudah
1.000.000
Belum
Ikut RS
1
4
6
7
8
penghubung [Link] &
pencucian alat
Stiker kaca depan Lab
Pintu kaca penutup
[Link]
Sentrifuge EBA21
Hematologi auto
analizer mindray
Regenerasi Alat ke
TMS Premium
Elektrical Sterilisasion
9
10
1
1
1
1
Sudah
Pelayanan
lab
1
1
Dispenser sensi Disc
Designer
11
crosmatch Grifols
12
Kalibrasi peralatan lab
(pipet)
1
1
13
Sudah
61.000.000
Pelayanan
lab
Pelayanan
lab
Pelayanan
mikro
Pelayanan
mikro
Sudah
KSO
Belum
400Jt
Belum
18 juta
Belum
14 juta
Pelayanan
BDRS
Sudah
KSO
Pelayanan
lab
proses
BPFK
3) Rencana SDM
Rencana penambahan SDM dapat didasarkan pada hasil analisis beban kerja,
penambahan pelayanan baru dan rasio ketersediaan dengan standart yang diperlukan.
Tabel : Rencana SDM
3
Memenuhi Kebutuhan
Analis kesehatan
Tenaga pembantu umum
Rasio Staf
Kekurangan
Target Waktu
Normatif
Saat Ini
10
2014
2014
Ket
Mengganti
yang purna
Mengganti
yang purna
4). Rencana Diklat
Rencana diklat sebaiknya didasarkan pada pertimbangan keterpenuhan tuntutan standart
kualifikasi, pengembangan kompetensi dan pemerataan pengembangan.
Tabel : Rencana Diklat
Jumlah
No Nama Diklat
Lama
Tempat
Status
Anggaran
Peserta
1
phlebotomy
1
3
malang
pegawai
2 juta
2
2 minggu
semarang
Pelatihan Bank
Darah
Pelatihan K3RS
15
1 hari
RS Aura Syifa
K3RS
Pelatihan PPI
15
1 hari
RS Aura Syifa
Tim PPI
pegawai
5 juta
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Pelaksanaan kegiatan ini dimulai dari tahun 2016, dimana beberapa program sudah
dilaksanakan pada ahkir tahun 2015
PRODUKTIFITAS
SDM
4
DES
NOP
OKT
SEP
AGS
JUL
JUN
MEI
MAR
PEB
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
RENCANA KEGIATAN
APR
6. SASARAN
Sasaran program adalah untuk pelayanan di instalasi laboratorium termasuk dalam
ketenagaan dan sarana prasarana pendukung di instalasi laboratorium
JAN
No
[Link]
[Link]
a. eksternal
b. internal
MUTU
SESUAI KEBUTUHAN
SESUAI KEBUTUHAN DAN TERJADWAL
SESUAI KEBUTUHAN
A B
P L
A S
R
P
P
N
N
P
P
M
M
E
E
KESELAMATAN
PASIEN
7. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi Pelaksanaan progran kegiatan dan pelaporan dilakukan dalam jangka waktu
setiap 1 (tiga) bulan sekali atau sewaktu-waktu jika diperlukan untuk dapat
ditindaklanjuti dalam program selanjutnya.(terlampir)
8. PENCATATAN,PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Semua kegiatan ,pelaporan dan evaluasi kegiatan Unit tahun 2014 dilaporkan kepada
manajemen secara berjenjang.
9. PENUTUP
Demikian program kerja Laboratorium ini disusun dengan tujuan agar dapat menjadi
acuan dalam pelaksanaannya. Semoga apa yang sudah dapat kami capai dan
laksanakan dengan baik dapat kami pertahankan dan kami tingkatkan untuk lebih baik
lagi.
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
Nomor : __________________________
TENTANG
PROGRAM KERJA
INSTALASI LABORATORIUM
Disusun Oleh :
Sekretaris Akreditasi
Mira Fatmawati, SE
Diperiksa Oleh :
Authorized Persons
dr. Wulung Sudarga
Ditetapkan Oleh :
Direktur
dr. Beni Cahyo Kuncoro
RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
[Link] No. 42 Dlopo Kec. Ngasem Kab. Kediri
Telp.0354 671939, 682316
Fax.0354-696033
Website : http\\[Link]
E-mail : rsaurasyifa@[Link]
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
Nomor : _____________________________
TENTANG
PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM
DI
RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
DIREKTUR RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
MENIMBANG :
MENGINGAT
a.
bahwa pelayanan laboratorium klinik merupakan bagian integral
dari pelayanan kesehatan yang diperlukan untuk membantu
menegakkan diagnosis, menetapkan penyebab penyakit,
monitoring perjalanan penyakit, menunjang sistem
kewaspadaan dini dan mencegah timbulnya penyakit;
b.
bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah
Sakit Aura Syifa Kediri, maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan Laboratorium yang baik dan bermutu;
c.
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b ,perlu ditetapkan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Aura Syifa Kediri tentang Kebijakan Pelayanan
Laboratorium RS Aura Syifa Kediri.
:
1.
2.
3.
Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/Menkes/SK/III/2003
tentang Laboratorium Kesehatan;
4. Peraturan
Menteri
Kesehatan
Nomor
657/MENKES/PER/VIII/2009
tentang
Pengiriman
dan
Penggunaan Spesimen Klinik , Materi Biologik dan Muatan
Informasinya;
5. Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
835/MENKES/SK/IX/2009 tentang Pedoman Keselamatan dan
Keamanan Laboratorium Mikrobiologik dan Imunologik ;
6. Peraturan
Menteri
Kesehatan
Nomor
411
/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang
Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik
8. Peraturan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
9. Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
370/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Teknologi
Laboratorium Kesehatan
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
TENTANG PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM RUMAH
SAKIT AURA SYIFA KEDIRI
Kedua
Program Kerja Iinstalasi Laboratorium Rumah Sakit Aura Syifa Kediri
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Ketiga
Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan Laboratorium
Rumah Sakit Aura Syifa Kediri dilaksanakan oleh Wakil Direktur
Pelayanan RS Aura Syifa Kediri melalui Kepala Bidang Penunjang Medis.
Keempat
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di
Pada tanggal
: Kediri
: 01 Pebruari 2016
Rumah Sakit Aura Syifa Kediri
Direktur,
dr. Beni Cahyo Kuncoro
NIK. 13104200469