Scribd
Unggah
175 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Tidak Mampu Margajaya

Surat keterangan ini dikeluarkan oleh Kepala Desa Margajaya untuk Dasep Yusup yang berdomisili di Desa Margajaya. Surat ini menyatakan bahwa Dasep Yusup berstatus tidak mampu secara ekonomi untuk melengkapi persyaratan pengajuan kartu BPJS.

Diunggah oleh

Melsa Mulyani
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
175 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Tidak Mampu Margajaya

Surat keterangan ini dikeluarkan oleh Kepala Desa Margajaya untuk Dasep Yusup yang berdomisili di Desa Margajaya. Surat ini menyatakan bahwa Dasep Yusup berstatus tidak mampu secara ekonomi untuk melengkapi persyaratan pengajuan kartu BPJS.

Diunggah oleh

Melsa Mulyani
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN NGAMPRAH

DESA MARGAJAYA
Kantor : Jl. Caringin No.43 Ngamprah Kode Pos 40552 Telp.022-6867671 Email : Margajaya6@[Link]

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 474/ . /Mcpt/I/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Margajaya, Kecamatan Ngamprah, Kabupaten
Bandung Barat, Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :
Nama
NIK
Tempat, Tanggal Lahir
Agama
Pekerjaan
Pendidikan
Status Perkawinan
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:

DASEP YUSUP
321706.050882.0023
Bandung, 05-08-1982
Islam
Tamat SLTP/ Sederajat
Kawin
Kp. Ciburial Mekar
RT. 003 RW. 016 Desa Margajaya
Kecamatan Ngamprah
Kabupaten Bandung Barat
Provinsi Jawa Barat

Adalah benar warga penduduk Desa Margajaya yang berdomisili dan bertempat tinggal di alamat
tersebut diatas dengan kondisi ekonomi yang lemah / tidak mampu.
Surat Keterangan ini dikeluarkan untuk melengkapi persyaratan administrasi :
KELENGKAPAN PENGAJUAN KARTU INDONESIA SEHAT/ BPJS
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
Dikeluarka
n di
Tanggal

Margajaya
06-012017

Anda mungkin juga menyukai