Lampiran VI ( 1 dari 4 )
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Nomor 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PENJABAT
NEGARA PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.
KEMENTERIAN AGAMA RI
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
/Ma.24/03.01/KP.02.3/08/2016
SURAT PERJALANAN DINAS
1
Pejabat Pembuat Komitmen
IRDASRIL,[Link] / 195906061987031021
Nama/NIP Pegawai yang Melaksanakan
perjalanan dinas
a. Pangkat dan Golongan ruang gaji
menurut PP No.11 Tahun 2011
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
IRDASRIL,[Link] / 195906061987031021
Maksud Perjalanan Dinas
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. Lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di Tempat
baru
Pengikut :
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Akun
a. Pembina/ IVa
b. Kepala MAN Koto Berapak [Link] Selatan
c.
Sosialisasi Pemberdayaan Pamong dan Penilik
dalam Program Retrival Tahun 2016
Pribadi
a. MAN Koto Berapak
b. Kantor Kementerian Agama [Link] Barat
a. 2 ( Dua ) hari
b. 30 Agustus 2016
c. 01 September 2016
Nama
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
10 Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Koto Berapak
Tanggal
: 29 Agustus 2016
Penjabat Pembuat Komitmen
IRDASRIL
I. Berangkat dari
:
(Tempat Kedudukan)
Ke
:
Pada Tanggal
:
MAN Koto Berapak
Hotel Axana Padang
30 Agustus 2016
( IRDASRIL,[Link] )
II. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(..)
NIP.
III. Tiba di
:
Pada Tanggal
:
Kepala
:
(..)
NIP.
IV. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
NIP.
(..)
NIP.
V. Tiba di
:
Pada Tanggal
:
Kepala
:
(.)
(..)
NIP.
VI. Tiba di
:
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal
:
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
VII. Catatan lain-lain
:
:
:
(.)
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
( IRDASRIL,[Link] )
:
:
:
:
:
:
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
:
:
:
( IRDASRIL,[Link] )
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasakan peraturan-peraturan
Keuangan [Link] Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kelapaanya.
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Nomor 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PENJABAT
NEGARA PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.
KEMENTERIAN AGAMA RI
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
Ma.24.03.01/KP.02.3/
/2016
SURAT PERJALANAN DINAS
1
Pejabat Pembuat Komitmen
IRDASRIL,[Link] / 195906061987031021
Nama/NIP Pegawai yang
Melaksanakan perjalanan dinas
d. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.11 Tahun
2011
e. Jabatan / Instansi
f. Tingkat Biaya Perjalanan
Dinas
ERDISON,SE / 196504071990031004
A Penata Tk.I ( III/D )
b. Kaur TU MAN Koto [Link] Selatan
c.
Maksud Perjalanan Dinas
Konsultasi
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
c. Tempat berangkat
d. Tempat tujuan
Pribadi
a. MAN Koto Berapak
b. Kantor Wilayah Kementerian Agama [Link]
Barrat
a. 1 ( Satu ) hari
b. 09 Februari 2016
c. 10 Februari 2016
d. Lamanya perjalanan Dinas
e. Tanggal berangkat
f. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
8
10
Pengikut :
Nama
Pembebanan Anggaran
c. Instansi
d. Akun
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Koto Berapak
Tanggal
: 06 Februari 2016
Penjabat Pembuat Komitmen
IRDASRIL,[Link]
NIP.19590606198703021
I. Berangkat dari
MAN Koto Berapak
(Tempat Kedudukan)
Ke
Kanwil Kemenag
Pada Tanggal
09 Februari 2016
( IRDASRIL,[Link] )
NIP. 19590606198703021
II. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
III. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
IV. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
V. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
VI. Tiba di
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal
( IRDASRIL,[Link] )
NIP. 19590606198703021
VII. Catatan lain-lain
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
( IRDASRIL,[Link] )
NIP. 19590606198703021
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasakan peraturan-peraturan
Keuangan [Link] Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kelapaanya.
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Nomor 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PENJABAT
NEGARA PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Nomor 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PENJABAT
NEGARA PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor
Tanggal
No
:
:
PERENCANAAN BIAYA
JUMLAH
JUMLAH :
Rp.
KETERANGA
N
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Terbilang
..................................tanggal,bulan,tahun
Telah dibayarkan sejumlah
Rp........................................
Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp...........................................
Bendahara Pengeluaran
Yang Menerima
(.........................................)
(..............................)
_____________________________________________________________________________________
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah
Yang telah dibayarkan semula
Sisa kurang/lebih
: Rp...............................
: Rp...............................
: Rp..........................
Penjabat Pembuat Komitmen
[Link]
NIP.19560812198031002
DEPARTEMEN AGAMA RI
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.24.03.01/PP.00.6/
2011
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
3
4
5
6
7
10
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
a. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
Kepala MAN Koto Berapak
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
Bus Umum
a.
b.
a. 1 (satu) hari
b. 13 Mei 2011
c. 23 Mei 2011
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
Keterangan lain-lain :
a.
b.
c.
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 11 Mei 2011
Kepala MAN Koto Berapak
Drs. H. NADIRSYAM
NIP. 19611215 199103 1 001
LampiranVI ( 2 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri Bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
I. Berangkat dari
13 Mei 2011
(Tempat Kedudukan)
Ke
Pada Tanggal
II. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
III. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
IV. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(..)
NIP.
V. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
VI. Tiba di
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal
Pejabat yang berwenang
Pejabat lain yang ditunjuk
VII. Catatan lain-lain
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkatsingkatnya.
Pejabat yang Berwenang/
Pejabat lainnya yang ditunjuk
[Link].
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesah
tanggal berangkat, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara mende
rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
KEMENTERIAN AGAMA RI
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.C/6/KP.02.3/20/2011
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
3
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
1. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
2. Jabatan / Instansi
3. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
Kepala MAN Koto Berapak
SYAWALUDIN, [Link] / 19770622 200312 1 001
a. Penata (III/C)
b. Guru MAN Koto Berapak
c.
Untuk mengikuti Sosialisasi UN untuk Kepala
SMA/MA dan SMK pada tanggal, 17-02-2011
bertempat di Aula PKM UNAND Padang.
5
6
7
10
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
a. Koto Berapak
b. Padang
a. 1 (satu) hari
b. 17 Februari 2011
c. 18 Februari 2011
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 16 Februari 2011
( Pejabat yang Berwenang )
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
LampiranVI ( 2 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri Bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
I. Berangkat dari
Koto Berapak
(Tempat Kedudukan)
Ke
Painan
Pada Tanggal
09 Januari 2011
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
II. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
III. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
IV. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
V. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(..)
NIP.
VI. Tiba di
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal
Pejabat yang berwenang
Pejabat lain yang ditunjuk
(Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
VII. Catatan lain-lain
:
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkatsingkatnya.
Pejabat yang Berwenang/
Pejabat lainnya yang ditunjuk
(Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
[Link].
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesah
tanggal berangkat, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara mende
rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
DEPARTEMEN AGAMA RI
MADRASAH ALIYAH NEGERI KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Jl. Raya Pasar Baru Asam Kumbang Koto Berapak. (0756) 7462093
Kode Pos : 25652
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
: MA.C/6/KP.02.3/
/2009
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
Pejabat berwenang memberi
Perintah
Nama Pegawai yang diberi
perintah
Kepala MAN Koto Berapak [Link] Selatan
a. Penata Tk.I (III/D)
a. Pangkat dan Golongan
menurut PP. 6/97
b. Jabatan
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. lama perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
d.
Pengikut :
Nama
2
3
SRI MULYADI, [Link]
b. Kaur T.U MAN Koto Berapak [Link]-Selatan
c. Rp. 2.221.900,d.
Pendampingan dan Review Laporan Keuangan TA.
2009.
Bus Umum
a. Koto Berapak
b. Maninjau
a. 3 (tiga) hari
b. 21 Desember 2009
c. 23 Desember 2009
Tanggal lahir
Keterangan
.
9
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
a. Setjen [Link] DIPA No. 0001.0/02501.1/2009
Tgl, 31 Desember 2008.
b. Mata Anggaran
b. 10.08.01.0035.1175.524119
Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 19 Desember 2009
KEPALA MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Drs. H. NADIRSYAM
NIP. 19611215 199103 1 001
Berangkat dari
: Koto Berapak
(Tempat Kedudukan)
:
Pada Tanggal
: 11 Oktober 2010
Ke
: Padang
KEPALA MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
DRS. H. NADIRSYAM
NIP. 19611215 199103 1 001
Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(..)
NIP.
Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(..)
NIP.
Tiba di
Pada Tanggal
Kepala
(.)
NIP.
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
(..)
NIP.
Tiba kembali di
Tempat Kedudukan
Pada tanggal
Pejabat yang memberi Perintah
(.)
NIP.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Dinas tersebut benar dilakukan atas perintah dan se
Mata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
ang sesingkat-singkatnya.
PEJABAT YANG MEMBERI PERINTAH
KEPALA MAN KOTO BERAPAK
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
KEPALA MAN KOTO BERAPAK
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Drs. H. NADIRSYAM
NIP. 19611215 199103 1 001
Drs. H. NADIRSYAM
NIP. 19611215 199103 1 001
Catata lain-lain :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahka
tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara. Apab
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan 1 tanggal 3
April 1974 No. 296/MK/II/4/1974.
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
KEMENTRIAN AGAMA
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.C/6/KP.02.3/
2010
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
3
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
1. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
2. Jabatan / Instansi
3. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
Kepala MAN Koto Berapak
[Link] / 19611215 199103 1 001
a. Pembina (IV/A)
b. Kepala MAN Koto Berapak
c.
Untuk mengambil Rekomendasi Dana BOSDA
Triwulan IV ke Painan.
Bus Umum
a. Koto Berapak
b. Painan
a. 1 (satu) hari
b. 24 Desember 2010
c. 25 Desember 2010
Tanggal lahir
Keterangan
2.
3.
4.
5.
9
10
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
a.
b.
Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 24 Desember 2010
( Pejabat yang Berwenang )
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
KEMENTRIAN AGAMA
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.C/6/KP.02.3/
2010
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
Kepala MAN Koto Berapak
ERITA SRI SUFRENI, [Link] / 150414184
a. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
b. Guru MAN Koto Berapak [Link]-Selatan
c.
Maksud Perjalanan Dinas
Mengikuti Diklat Pra Jabatan [Link] Angkatan ke 18
bertempat di Balai Diklat Keagamaan Padang
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
1. Tempat berangkat
2. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
10
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
a. Penata Muda (III/A)
a. Koto Berapak
b. Padang
a. 24 (dua puluh empat) hari
b. 13 Juni 2010
c. 07 Juli 2010
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 12 Juni 2010
( Pejabat yang Berwenang )
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
KEMENTRIAN AGAMA
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.C/6/KP.02.3/
2010
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
3
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
a. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
10
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
Kepala MAN Koto Berapak
HENDRA YENI, [Link] / 150414169
a. Penata Muda (III/A)
b. Guru MAN Koto Berapak [Link]-Selatan
c.
Mengikuti Diklat Pra Jabatan [Link] Angkatan ke 13
bertempat di Balai Diklat Keagamaan Padang
a. Koto Berapak
b. Padang
a. 24 (dua puluh empat) hari
b. 01 Mei 2010
c. 24 Mei 2010
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 30 Mei 2010
( Pejabat yang Berwenang )
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
KEMENTERIAN AGAMA
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.C/6/KP.02.3/
2010
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
3
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
a. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
10
Pembebanan Anggaran
c. Instansi
d. Mata Anggaran
Keterangan lain-lain :
Kepala MAN Koto Berapak
SUHARMAN ISHAK, [Link].I /
198003242005011003
a. Penata Muda Tk.I (III/B)
b. Guru Mata Pelajaran Tafsir MAN Koto Berapak
[Link]-Selatan
c.
Mengikuti Orientasi Guru Mata Pelajaran Tafsir
bertempat di Asrama Haji Parupuk Tabing Padang
a. Koto Berapak
b. Padang
a. 3 (tiga) hari
b. 02 Agustus 2010
c. 04 Agustus 2010
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 31 Juli 2010
( Pejabat yang Berwenang )
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
KEMENTRIAN AGAMA
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.C/6/KP.02.3/
2010
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
3
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
a. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
c. Tempat berangkat
a. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
Kepala MAN Koto Berapak
EMISURYANETI, [Link].I / 150414202
a. Penata Muda (III/A)
b. Guru MAN Koto Berapak [Link]-Selatan
c.
Mengikuti Diklat Pra Jabatan [Link] Angkatan ke 27
bertempat di Balai Diklat Keagamaan Padang
a. Koto Berapak
b. Padang
a. 24 (dua puluh empat) hari
b. 11 Oktober 2010
c. 03 Nopemeber 2010
Tanggal lahir
Keterangan
2.
3.
4.
5.
9
10
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
a.
b.
Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 09 Oktober 2010
( Pejabat yang Berwenang )
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
KEMENTERIAN AGAMA RI
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.C/6/KP.02.3/
2010
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
Kepala MAN Koto Berapak
FITRIA ERDANOLA, [Link]
a. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
b. Jabatan / Instansi
a.
b. Guru Mata Pelajaran Fisika MAN Koto Berapak
c.
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
4
Maksud Perjalanan Dinas
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
10
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
Untuk mengikuti MGMP Fisika pada tanggal, 15
Nopember 2010 bertempat di Kanwil Kamenag
Prop. Sumatera Barat
Bus Umum
a. Koto Berapak
b. Padang
a. 1 (satu) hari
b. 15 Nopember 2010
c. 16 Nopember 2010
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 13 Nopember 2010
( Pejabat yang Berwenang )
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
KEMENTERIAN AGAMA RI
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.C/6/KP.02.3/
2011
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
3
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
a. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
b. Jabatan / Instansi
Kepala MAN Koto Berapak
LENDRA HAYU, [Link] / 197509092003122001
a. Penata (III/C)
b. Guru Mata Pelajaran Kimia MAN Koto Berapak
c.
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
4
Maksud Perjalanan Dinas
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
10
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
Untuk mengikuti MGMP Kimia pada tanggal, 09
Januari 2011 bertempat di SMAN 2 Painan.
Bus Umum
a. Koto Berapak
b. Painan
a. 1 (satu) hari
b. 09 Januari 2011
c. 10 Januari 2011
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 08 Januari 2011
( Pejabat yang Berwenang )
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001
Lampiran VI ( 1 dari 4 )
Keputusan Menteri Keuangan Tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Tidak Tetap.
Nomor
: 7 / KMK.02 / 2003
Tanggal
: 3 Januari 2003
KEMENTERIAN AGAMA RI
MAN KOTO BERAPAK
KABUPATEN PESISIR SELATAN
Lembar ke
Kode No
Nomor
:
:
:
MA.C/6/KP.02.3/
2010
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1
2
3
Pejabat berwenang yang
memberi
Perintah
Nama/NIP Pegawai yang
diperintahkan
a. Pangkat dan Golongan ruang
gaji menurut PP No.8 Tahun
2009.
b. Jabatan / Instansi
Kepala MAN Koto Berapak
MASTAYELNI, SE
a.
b. Guru Mata Pelajaran Ekonomi MAN Koto
Berapak
c.
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
4
Maksud Perjalanan Dinas
5
6
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
a. lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali/Tiba di
Tempat baru
Pengikut :
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
10
Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
Keterangan lain-lain :
Untuk mengikuti MGMP Ekonomi pada tanggal, 15
Nopember 2010 bertempat di Kanwil Kamenag
Prop. Sumatera Barat
Bus Umum
a. Koto Berapak
b. Padang
a. 1 (satu) hari
b. 15 Nopember 2010
c. 16 Nopember 2010
Tanggal lahir
Keterangan
a.
b.
Dikeluarkan di
Tanggal
: Koto Berapak
: 13 Nopember 2010
( Pejabat yang Berwenang )
( Drs. H. NADIRSYAM )
NIP. 19611215 199103 1 001