PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
KECAMATAN SILIRAGUNG
KEPALA DESA BARUREJO
Jl. [Link] no.26 Telp.0333 710465
Email:barurejo_siliragung@[Link]
Surat Keterangan Tidak Mampu
Nomor : 470/
/429.524.005/2016
Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Barurejo Kecamatan Siliragung
Kabupaten Banyuwangi,menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama
: Devie Donna
Tempat Tgl Lahir
: Minahasa,03 Desember 1970
Jenis kelamin
: Perempuan
Status
: Cerai mati
Agama
: Kristen
Pekerjaan
: Pendeta
Alamat
: Dusun Senposari Rt 02 RW 08 Desa Barurejo
Kecamatan Siliragung Kabupaten Banyuwangi
Orang tersebut diatas adalah benar-benar penduduk Desa Barurejo Kecamatan
Siliragung Kabupaten Banyuwangi dan selanjutnya yang bersangkutan termasuk
kategori keluarga tidak mampu dan sebagai orangtua/wali dari :
Nama
: Yemima Pattricia Setio Putri
Tempat Tgl Lahir
: Banyuwangi,12 Juni 2000
Sekolah di
: SMK Negeri 1 Banyuwangi
Kelas/Jurusan
: XI/Desain Komunikasi Visual
Alamat
: Dusun Seneposari Rt 02 Rw 08 Desa Barurejo
Kecamatan Siliragung Kabupaten Banyuwangi
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagai kelengkapan persyaratan : Keringanan biaya sekolah.
Demikian untuk menjadikan periksa.
Barurejo,25 Juli 2016
[Link] Desa
Sekretaris Desa
SUGIYONO
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
KECAMATAN SILIRAGUNG
KEPALA DESA BARUREJO
Jl. [Link] no.26 Telp.0333 710465
Email:barurejo_siliragung@[Link]
Surat Keterangan Tidak Mampu
Nomor : 470/
/429.524.005/2016
Yang bertandatangan dibawah ini
Nama
: Imam Baidowi,[Link]
Jabatan
: Kepala Desa
Alamat
: Desa Barurejo Kec. Siliragung Kab. Banyuwangi
menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama
: Monari
NIK
: 351022230353
Tempat Tgl Lahir
: Banyuwangi,23 Maret 1953
Jenis kelamin
: Laki-laki
Status
: Kawin
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani
Alamat
: Dusun Sumberuip Rt 05 RW 10 Desa Barurejo
Kecamatan Siliragung Kabupaten Banyuwangi
Adalah benar-benar penduduk Desa Barurejo yang berdomisili dan bertempat tinggal
di alamat tersebut diatas dengan kondisi ekonomi yang tidak/kurang mampu.
Surat keterangan ini dikeluarkan untuk persyaratan Pendidikan Kecakapan
Kerja (PKK) LKP Perstasi Indonesia di Banyuwangi anak Luthviyatul Hasanah
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Barurejo,25 Juli 2016
[Link] Desa
Sekretaris Desa
SUGIYONO