A.
TUGAS POKOK DI BAGIAN REKAM MEDIS
1. Uraian Tugas Kepala Bagian Rekam Medis
a. Membagi tugas ,memimpin,menggerakan dan mengarahkan staf untuk
melaksanakan pekerjaan secara terencana tertib dan terpadu
b. Memberikan motivasi serta meningkatkan kemampuan dan keterampilan staf
rekam medis
c. Menciptakan suasana kerja yang harmonis agar staf dapat bekerja dengan baik
d. Melakukan kordinasi itegrasi dan singkronisai di lingkugan internal rekam
medis maupun dengan unit kerja lain yang kerkait
e. Merencanakan menyusun melaksanakan dan mengembangkan standart
pelayanan rekam medis termasuk di dalamnya prosedur kerja rekam medis
f. Menyusun rencana kerja harian ,bulanan,tahunan dan lima tahun
g. Menyebarkan dan memberitahu tentang kebijakan pempina rumah sakit
h. Mengadakan evaluasi setiap bulan tentang kegiatan hasil kegiatan dari bagian
rekam medis
i. Melaksanakan sistem pencatatan medis,menerapkan dan mengevaluasi
peraturan dan prosedur pelayanan informasi medic yang baik
j. Mengembangkan system informasi rumah sakit
k. Pengolahan dan pelaporan rekam medis yg lengkap,akurat,relevan dan daoat
di pertanggung jawabkan
2. Uraian Tugas Koordinator Pendaftaran
a. Menciptakan suasana kerja yang harmonis agar staf dapat bekeja dengan baik
b. Merencanakan,menyusun ,melaksanakan dan mengambarkan standart
pelayanan rekam medis termasuk didalamnya prosedur rekam medis
c. Menyerbakan dan memberitahu tentang kebijakan pimpinan rumah sakit
d. Mengadakan evaluasi setiap hari tentang hasil kegiatan dari bagian
pendaftaran pasien
e. Melaksanakan system pencatatan medis dan pendaftaran pasien ,menerapkan
dan mengevaluasi peraturan dan prosedur pelayana informasi medic yang
baik
3. Uraian Tugas Sensus Harian
1
a. Membuat dan melaporkan sensus harian
b. Melakukan pendaftaran pasien meninggal
c. Melayani permintaan visum et repertum dan asuransi
4. Uraian Tugas Pelaksana Assembling
a. Memeriksa kelengkapan lembar lembaran rekam medis rawat inap
b. Menata rekam medis rawat inap secara kronis sesuai denan susunan yang di
tetapkan rumah sakit
c. Memeriksa kelengkapan informasi antara lain: identitas pasien,anamnesis,
pemeriksaan fisik,pemeriksaan lab , pemeriksaan khusus lainya,diagnosis
masuk, diagnosis utama atau akhir dan kompikasi, pengobatan, tindakan
persetujuan tindakan pengobatan/ tindakan, catatan konsultasi, catatan
perawat dan tenaga kesehatan lainnya, resume medis.
d. Mencatat pada buku KLPCM
e. Mengembalikan dokumen rekam medis ke dokter atau perawat, jika belum
lengkap
5. Uraian Tugas Pelaksana Koding
a. Menerima berkas rekam medis dari assembling
b. Memberi kode penyakit pada setiap diagnose penyakit di halaman depan
(lembar keluar)
c. Memberi kode pembedahan atau operasi pada setiap pasien yang menjalani
tindakan pembedahan dihalaman depan berkas rekam medis ( lembar keluar )
d. Menyerahkan berkas rekam medis rawat inap ke indeksing
6. Uraian Tugas Pelaksana Indeksing
a. Menerima berkas rekam medis dari koding
b. Mengindeks
c. Menyerahkan berkas rekam medis rawat inap ke filing
7. Uraian Tugas Pelaksana Penyimpanan Dan Peminjaman
a. Melaksanakan penyimpanan dokumen rekam medis rawat inap
b. Melaksanakan penyimpanan dokumen rekam medis rawat jalan
c. Melaksanakan pengambilan dokumen rekam medis dari ruang penyimpanan
d. Melaksanakan pendataan, penyusutan dan pemilahan dokumen rekam medis
yang tidak aktif
e. Menjaga kebersihan dan kerapian ruang penyimpanan
2
f. Membuat laporan bolanan kerja dalam pelaksanaan kerja dibagian
penyimpanan rekam medis
8. Uraian Tugas Pelaksana Evaluasi Dan Pelaporan
a. Membuat laporan RI. 2a1
b. Membuat laporan RI. 2b1
c. Membuat laporan RI 2b dab 2a
d. Membuat laporan SRS2 dan RI 2c
e. Membuat laporan persetujuan tutup hamil
f. Membuat laporan proyek sterilisasi
g. Membuat laporan data pencapaian apseptor kb baru
h. Membuat laporan periksa hamil
i. Membuat laporan persalinan
j. Membuat laporan imunisasi
k. Membuat laporan gudang KB, PKMI
l. Membuat laporan KB non PKBRS
m. Membuat laporan KIA dan pra sekolah
n. Membuat laporan tribulan komplikasi hasil vaksin
o. Membuat laporan tahunan RI.2b
p. Membuat laporan tahunan RI 2a
q. Membuat laporan tahunan RI 2c dan SRS2
r. Membuat laporan umpan balik
B. SUB KOMITE REKAM MEDIS
Sub Komite Rekam Medis adalah suatu organisasi yang mempunyai tugas
membantu direktur menyusun dan memantau pelaksanaan standar pelayanan medis,
melaksanakan pembinaan etika profesi , mengatur kewenangan profesi, etika rumah sakit,
melaksanakan pengawasan dan pengendalian mutu pelayanan, pendidikan dan pelatihan.
Sub komite rekam medis mengadakan pertemuan berkala yang menitik beratkan
perhatian pada perbaikan mutu. Untuk itu harus dibuat jadwal penilaian rutin yang benarbenar dilaksanakan untuk menjamin bahwa semua macam kasus yang terjadi di rumah
sakit dapat termasuk dalam komite rekam medis. Seperti misalnya kasus tanpa diagnose,
perbedaan pendapat tentang diagnose macam terapi yang tidak sesuai dengan diagnose ,
sebab-sebab kematian dan lain nya dengan system sampel random dari semua pasien
yang telah keluar dari rumah sakit selama satu bulan .
Petugas rekam medis dapat menyerahkan rekam medis yang tidak memenuhi
standart kepada sub komite rekam medis.
1. Uraian Tugas Ketua Sub Rekam Medis
a. Mengevaluasi kinerja pelayanan rekam medis .
b. Menyusun kebijakan dan sosialisasi kelengkapan pengisian dokumen rekam
c.
medis.
Menganalisis indicator mutu terhadap angka ketidak lengkapan pengisian catatan
medis.
d. Memimpin, mengkoordinir, menbina dan mengawasi kegiatan sub komite rekam
e.
f.
g.
h.
i.
medis agar dapat berhasil guna dan berdaya guna.
Melaksanakan kegiatan yang bersifat ekstern organisasi .
Memimipin pertemuan sub komite rekam medis .
Membuat perancangan kegiatan sub komite rekam medis.
Menganalisa hasil kegiatan sub komite rekam medis.
Membuat laporan kegiatan sub komite rekam medis kepada direktur dan komite
medis.
j. Melaksanakan tugas sebagai anggota sub komite rekam medis.
2. Sekertaris sub komite rekam medis
a. Menyelenggarakan kegiatan kesekertariatan sub komite rekam medis agar proses
kegiatan sub komite rekam medis dapat berjalan lancar .
b. Membuat notulen setiap rapat sub komite rekam medis.
c. Mengurus kebutuhan kerumah tanggaan sub komite rekam medis.
d. Mempersiapkan dan melaksanakan kegiatan intern organisasi yang telah di
jadwalkan secara tertib dan bertanggung jawab.
e. Melaksanakan tugas lain dari ketua sub komite rekam medis.
3. Anggota sub komite rekam medis
a. Mengevaluasi kinerja pelayanan rekam medis.
b. Menyusun kebijakan dan sosialisai kelengkapan pengisian catatan medis .
c. Menganalisi indicator mutu terhadap angka ketidak lengkapan pengisian catatan
medis.
d. Mengadakan audit rekam medis sebagai dasar pengusulan peningkatan mutu sub
komite rekam medis sehingga dapat menyesuaikan dengan kebutuhan dan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
e. Melaksanakan kegiatan intern organisasi yang telah dijadwalkan secara tertib dab
bertanggung jawab
f. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan untuk materi yang berkaitan dengan
tugas pokoknya, baik yang bersifat formal maupun informal
g. Melaksanakan penyuluhan dan pendidikan tentang materi-materi yang berkaitan
dengan pengembalian rekam medik.
C. URAIAN TUGAS PERSEORANGAN SUB UNIT REKAM MEDIS
Nama
: Ahmad Rifai, SKL
Pangkat/Golongan
: Penata Tingkat I /IIIB
Jabatan
: Kepala Subbag Rekam Medik, Evaluasi Dan Pelaporan
Pendidikan
: Sarjana Kesehatan Lingkungan
Diskripsi Kegiatan
[Link] Pokok
1. Menyusun program kerja [Link] Rekam Medik, Evaluasi dan Pelaporan (
Bulanan, Semester dan Tahunan ).
2. Mengkoordinasikan semua kegiatan di [Link] Rekam medic, Evaluasi
dan pelaporan
3. Membuat laporan hasil kegiatan rumah sakit untuk Direktur
4. Mengkoordinasikan pelaksanan pengabdian bahan sarana untuk menjaga
Rekam Medik
5. Menganalisa Rekam Medik dan pembutan Visum Et Repertum
6. Mengevaluasi hasil kinerja staf [Link] Rekam medic, Evaluasi dan
pelaporan
7. Melayani permintaan data- data untuk penelitian
8. Membuat laporan berkala dan insidentil
B. Tugas Tambahan
1. Mewakili Kepala Bagian PreHumSar dalam hal-hal tertentu yang relevan
dengan Rekm Medik.
2. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Bagian Rekam Medik
Nama
: Suyani
NIP
: 140235675
Pangkat/Golongan: Penata Muda / IIIa
Jabatan
: Wakil Kepala Subbag Rekam Medik, Evaluasi Dan Pelaporan
Pendidikan
: SLTA
Diskripsi Kegiatan
A. Tugas Pokok:
1. Membuat laporan dan ekapitulasi laporan RL.2a RL2b RL2c
2.
3.
4.
5.
6.
7.
(Bulanan,Tribulan dan Tahunan)
Rekapitulasi dan membuat laporan RL1
Pengambilan data dan rekapitulasi laporan unit dan Permasalahannya
Membuat jadwal dinas di unit pendaftaran (PAT) untuk tenaga Rekam Medik
Rekapitulasi laporan mingguan untuk coffe morning
Filling, Retrivel (pengambilan kembali RM) Expidisi Rekam Medik
Set laporan bulanan dan pendistribusian
B. Tugas Tambahan:
1. Entri data computer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag bagian Rekam Medik
Nama
NIP
Pangkat / Golongan
Pendidikan
: Ropii
: 510185140
: Staf Subbag Rekam Medik, Evaluasi dan Pelaporan
: SLTP
Deskriptif Kegiatan
A. Tugas Pokok:
1. Filing (Pengarsipan)
2. Rettrifel (Pengambilan Kembali)
3. Distribusi Rekam Medik ke Poliklinik
B. Tugas Tambahan
1. Entri Data Komputer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Bagian Rekam Medik
7
Nama
: Eko Sulistyono
NIP
: 010219167
Pangkat/Golongan
: Penata Tingkat/IIIB
Jabatan
: Pelaporan
Pendidikan
: SLTA
Deskriptif Kegiatan
A. Tugas Pokok:
1. Filing (Pengarsipan)
2. Retribusi (Pengambilan Kembali)
3. Mendaftar penderita baru dan penderita lama
4. Expedisi Rekam Medik yang kembali/Rusak
B. Tugas Tambahan
1. Entri data computer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Bagian Rekam medik.
NAMA
ARIF KURNIAWAN Amd, PK
NIP
PANGKAT/GOLONGAN
HHL
JABATAN
STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI DAN
PELAPORAN
PENDIDIKAN
D3 Rekam Medis
DESKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
1. Koding diagnose penyakit
2. Koding tindakan
3. Membuat laporan mingguan dan bulanan pendaftaran
4. Indek penyakit
5. Mengkoordinasikan kelengkapan rekam medic ke ruangan perawatan / IRNA
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Entry data computer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Rekam Medik
NAMA
DEFI RYAN VINTIANI
NIP
10
PANGKAT/GOLONGAN
HLL
JABATAN
:STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI DAN
PELAPORAN
PENDIDIKAN
DIII ADMINISTRASI BISNIS
DISKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
1. Pendaftaran pasien JAMKESMAS
2. Pendaftaran pasien Masyarakan Miskin
3. Membuat Laporan mingguan dan bulanan pendapatan
4. Pendapatan pasien JAMKESMAS
5. Pendapatan pasien Masyarakat Miskin
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Entry data computer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Rekam Medik
NAMA
DIANA RAKHMAWATI, ST
NIP
PANGKAT/GOLONGAN
HHL
JABATAN
STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI DAN
PELAPORAN
PENDIDIKAN
SARJANA TEKNIK
DISKRIPSI KEGIATAN
11
A. TUGAS POKOK
1. Filing (Pengarsipan)
2. Retrifel (Pengembalian Kembali)
3. Distribusi Rekam Medis ke Poliklinik
4. Expedisi
5. Rekam Medik yang kembali / Rusak
6. Memeriksa kelengkapan ASKES
7. Membuat Laporan mingguan dan bulanan pendapatan
8. Mengambil Alat Cetak dan keperluan kantor di bagian perlengkapan
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Entry data computer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Rekam Medik
12
NAMA
NOVI TRIKUSUMASTUTI. Amd, PK
PANGKAT/GOLONGAN
HHL
JABATAN
STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI DAN
PELAPORAN
PENDIDIKAN
D3 Rekam Medis
DISKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
1. Koding diagnose penyakit
2. Koding tindakan
3. Membuat laporan mingguan dan bulanan rekapitulasi pasien JAMKESMAS
4. Indek penyakit
5. Mengkoordinasikan kelengkapan rekam medic ke ruangan perawatan / IRNA
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Entry data computer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Rekam Medik
13
NAMA
SARWAN
NIP
510103041
PANGKAT/GOLONGAN
PENGATUR /
JABATAN
STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI DAN
II D
PELAPORAN
PENDIDIKAN
SLTP
DISKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
1. Mendaftar pasien baru, pasien lama dan membuat Dokumen Rekam Medis baru
2. Retrifel (Pengambilan Kembali)
3. Membuat KIUP
4. Ekspedisi Rekam Medik yang kembali / rusak
5. Filing (Pengarsipan)
6. Registrasi
7. Memeriksa kelengkapan ASKES
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Entry data computer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Rekam Medik
NAMA
SITI NURWAHYUNI
NIP
510065410
PANGKAT/GOLONGAN
PENGATUR / II D
JABATAN
STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI DAN
14
PELAPORAN
PENDIDIKAN
SLTA
DISKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
1. Pengertian Visum Et Repertum Umum, Asuransi, ASTEK, Jasa Raharja dan
Surat Kesehatan Lain
2. Registrasi kematian dan Visum Et Repertum
3. Membuat laporan
4. P2 Kholera, AFP, DHF, TN
a. LL 2, LL3, LL 1B
b. Persalinan, Kematian, Ibu dan Bayi
c. Keracunan
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Entry data computer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Rekam Medik
NAMA
VITA YULIANTI
NIP
510085410
PANGKAT/GOLONGAN
PENGATUR MUDA / II D
JABATAN
STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI DAN
PELAPORAN
PENDIDIKAN
SLTA
DISKRIPSI KEGIATAN
15
A. TUGAS POKOK
1. Mengendalikan bahan cetak
2. Indexing Operasi
3. Filing
4. Assembling
5. Expedisi RM Masuk RM Keluar
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Entry data computer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag Rekam Medik
NAMA
: DWI YAYUK AGUSTIN
NIP
: 510 096 349
PANGKAT/GOLONGAN
: PENGATUR MUDA / II A
JABATAN
: STAF SUBBAG REKAM MEDIS, EVALUASI DAN
PELAPORAN
PENDIDIKAN
: SMEA
DISKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
1. Filing (Pengarsipan)
2. Rettrifel (Pengambilan Kembali)
3. Distribusi Rekam Medis Ke Poliklinik
4. Expedisi Rekam Medis Yang Kembali / Rusak
5. Memeriksa Kelengkapan Askes
6. Membuat Laporan Mingguan Dan Bulanan Pendaftaran
16
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Entry Data Komputer
2. Distribusi Rekam Medis
3. Melaksanakan Tugas Lain Yang Relevan Dengan Subbag Bagian
Rekam Medis
NAMA
: KHOIRATUL MASRUROH
PANGKAT/ GOLONGAN
: HHL
JABATAN
: STAF SUB. BAG REKAM MEDIK, EVALUASI
DAN PELAPORAN
PENDIDIKAN
: D1 SEKRETARIS
DISKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
1. Entre pasien JAMKESMAS
2. Pendaftaran pasien Masyarakat Miskin
3. Membuat Laporan mingguan dan bulanan
pendaftaran
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Retrival dokumen rawat jalan
2. Melakukan tugas lain yang relevan dengan
Subbag Bagian Rekam Medis
17
18
NAMA
NIP
PANGKAT/GOLONGAN
JABATAN
: LINA WIJAYANTI. AMD PK
: 19850706 201001 2 026
: PENGATUR / 2C
: STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI
DAN LAPORAN
PENDIDIKAN
: D3 Rekam Medik
DISKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
B. TUGAS TAMBAHAN
: 1. Pelaksana laporan rekam medis (bulanan, tahunan)
[Link] coding Jamkesmas rawat jalan
3. indeksing penyakit, dokter, operasi
4. Expedisi Rekam Medik yang kembali
5. Koreksi kelengkapan laporan dari unit
1. Asembling
2. coding
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag
Bagian Rekam Medik
NAMA
NIP
PANGKAT/ GOLONGAN
JABATAN
: HERLINAWATI CANDRA, Amd. PK
: 19890112 201101 2 008
: PENGATUR / II C
: STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI
DAN PELAPORAN
PENDIDIKAN
: D3 Rekam Medik
DISKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
: 1. Coding diagnosa penyakit
2. Entre coding jamkesmas/jampersal
3. Expedisi dokumen rawat jalan
19
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Pengendalian kelengkapan dokumen rawat inap
2. Assembling
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag
Bagian Rekam Medik
20
NAMA
PANGKAT/GOLONGAN
JABATAN
: SUSI RETNONINGTYAS
: PENGATUR MUDA/ II a
: STAF SUBBAG REKAM MEDIK, EVALUASI
DAN LAPORAN
PENDIDIKAN
: SLTA
DISKRIPSI KEGIATAN
A. TUGAS POKOK
B. TUGAS TAMBAHAN
1. Filling (pengarsipan)
2. Retrifel ( Pengambilan Kembali )
3. Mendaftar Pendaftran Lama
4. Exspedisi Rekam Medik Yang Kembali/ Masuk
1. Entry data komputer
2. Distribusi Rekam Medik
3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan Subbag
Bagian Rekam Medik
21
D. PENGEMBANGAN STAFF
Dengan semakin majunya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam
bidang rekam medis, diharapkan dapat menjadikan profesi perekam medis sebagai agent
of change dalam berbagai layanan pengelolaan rekam medis, diantaranya sebagai
pendidik, pengelola rekam medis, perekam medis maupun sebagai penelit. Untuk itu
diperlukan adanya program pengembangan staff yang dapat dilakukan melalui
pendidikan lanjutan, pelatihan pelatihan maupun kgiaan seminar, baik yang
dilaksanakan oleh intern rumah sakit ataupun ekstern rumah sakit.
Tujuan dari program pengembangan staff rekam medis ini adalah :
a. Untuk meningkatkan kualitas tenaga perekam medis dengan standart kompetensi dan
etika profesi dalam manajemen informatika kesehatan.
b. Meningkatkan kemampuan tenaga rekam medis dalam menganalis data dan
menyajikan statistik kesehatan.
Adapun kegiatan pengembangan staff rekam medis yang diadakan oleh Rumah
Sakit Umum Daerah Kanjuruhan kepanjen adalah :
1. Pendidikan formal
Bentuk kegiatan : pendidikan alih jenjang ( dari SMU/SLTA -> Diploma 3 ; Diploma
3 -> Strata 1, dst).
2. Pendidikan non formal
Bentuk kegiatan : seminar, penyegaran internal/ eksternal, pelatihan, workshop, dll.
Menggunakan sistem insidentil
Beberapa pelatihan yang telah diikuti oleh staff rekam medis antara lain :
1. Pak Sumarno ( [Link] Bag. RM Lama)
Pelatihan koding INA DRG, Jamkesmas
Tanggal : 4-5 Juli 2008 di Hotel Fortuna Surabaya
2. Pak Arif
Pelatuhan tata cara pengisian dan pengkodean sertifikat medis penyebab kematian
Tanggal : 13-17 April 2010 di Pusdiklat Depkes RI
22