PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALAM BABARIS
Jl. Transmigrasi Desa Salam Babaris Kode Pos 71182
Email : salbapuskes88@[Link]

MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM MUTU

PUSKESMAS SALAM BABARIS
TAHUN 2023

Pelaksanaan
Kegiatan
Pokok Waktu
No Program Pelaksanaa
. mutu Rincian Kegiatan Sasaran Monitoring RTL n PJ TL Evaluasi
PENINGK
ATAN
MUTU
1 Kapus, PJ
Mutu, PJ
KMP, PJ
UKM, PJ
PPN, PJ
UKPP,
Koordinator
MFK, Akan
Koordinator direview
keselamatan Sudah kembali
pasien , ditetapkan Sudah dilakukan indikator
Koordinator indikatormutu monev indikator mut,
manajemen , IMPEL, IM Akana dilakukan mutu, indikator indikator
Penentuan Area risiko, Prioritas, evaluasi indikator kinerja, impel, kinerja,
Pertemuan Puskesmas dan Indikagor koordinator Indikator mutu dan kinerja Februari indikator prioritas impel di
Tim Mutu Prioritas Puskesmas PPI kerja setiap 3 bulanan 2023 PJ MUTU puskesmas tahun 2024

Penyusunan Indikator Kapus, PJ Sudah Akana dilakukan Februari PJ ADMEN Sudah dilakukan Akan
Mutu Admen Mutu, PJ ditetapkan evaluasi indikator 2023 monev indikator direview
KMP, PJ indikatormutu mutu dan kinerja mutu, indikator kembali
UKM, PJ , IMPEL, IM setiap 3 bulanan kinerja, impel, indikator
PPN, PJ Prioritas, indikator prioritas mut,
UKPP, Indikator puskesmas indikator
Koordinator kerja kinerja,
MFK, impel di
Koordinator tahun 2025
keselamatan
pasien ,
Koordinator
manajemen
risiko,
koordinator
PPI
 Kapus, PJ
Mutu, PJ
KMP, PJ
UKM, PJ
PPN, PJ
UKPP,
Koordinator
MFK, Akan
Koordinator direview
keselamatan Sudah kembali
pasien , ditetapkan Sudah dilakukan indikator
Koordinator indikatormutu monev indikator mut,
manajemen , IMPEL, IM Akana dilakukan mutu, indikator indikator
risiko, Prioritas, evaluasi indikator kinerja, impel, kinerja,
Penyusunan Indikator koordinator Indikator mutu dan kinerja Februari indikator prioritas impel di
mutu UKM, PPN PPI kerja setiap 3 bulanan 2023 PJ UKM puskesmas tahun 2026

Kapus, PJ
Mutu, PJ
KMP, PJ
UKM, PJ
PPN, PJ
UKPP,
Koordinator
MFK, Akan
Koordinator direview
keselamatan Sudah kembali
pasien , ditetapkan Sudah dilakukan indikator
Koordinator indikatormutu monev indikator mut,
manajemen , IMPEL, IM Akana dilakukan mutu, indikator indikator
risiko, Prioritas, evaluasi indikator kinerja, impel, kinerja,
Penyusunan Indikator koordinator Indikator mutu dan kinerja Februari indikator prioritas impel di
Mutu UKPP PPI kerja setiap 3 bulanan 2023 PJ UKP puskesmas tahun 2027
 sudah
dilaksanakan
Monitoring setiap bulan,
dan PJ Mutu, PJ sebelum akan
Penilaian Admen, PJ tanggal 5 di akan dievaluasi jika masing- direview
Kinerja Menentukan Peugas yang UKM, PJ bulan ada kebijakan Februari masing unit Sudah dilakukan kembali
INM akan mengumpulkan data UKP, PJ PPI berikutnya nasional yang baru 2023 sesuai IMN monev INM. tahun 2024

akan
dievaluasi
PJ Mutu, PJ jika ada
Admen, PJ sudah dibuat masing- akan dievaluasi jika kebijakan
UKM, PJ profil akan dilakukan setiap Februari masing unit ada kebijakan nasional
Membuat Profil Indikator UKP, PJ PPI indikator bulan pelaporan INM 2023 sesuai IMN nasional yang baru yang baru

sudah
dilaksanakan akan
setiap bulan dievaluasi
menentukan petugas yang PJ Mutu, PJ sebelum jika ada
akan mengentrikan data Admen, PJ tanggal 5 akan dilakukan masing- akan dievaluasi jika kebijakan
ke aplikasi mutu UKM, PJ bulan pemantauan setiap Februari masing unit ada kebijakan nasional
fasyankes UKP, PJ PPI berikutnya bulan pelaporan INM 2023 sesuai IMN nasional yang baru yang baru

sudah
dilaksanakan akan
setiap bulan dievaluasi
Menentukan petugas yang PJ Mutu, PJ sebelum jika ada
akan menganalisa, Admen, PJ tanggal 5 akan dilakukan akan dievaluasi jika kebijakan
evaluasi dan membuat UKM, PJ bulan pemantauan setiap Februari ada kebijakan nasional
RTL UKP, PJ PPI berikutnya bulan pelaporan INM 2023 PJ Mutu nasional yang baru yang baru

PJ Mutu, PJ sudah akan dilakukan akan dievaluasi jika akan

Menentukan petugas yang Admen, PJ dilaksanakan pemantauan setiap Februari Tim dan PJ ada kebijakan dievaluasi
2 akan memvalidasi data UKM, PJ setiap bulan bulan pelaporan INM 2023 Mutu nasional yang baru jika ada
 sebelum
tanggal 5 kebijakan
bulan nasional
UKP, PJ PPI berikutnya yang baru

3 Masing-
Monitoring masing PJ
dan area
evaluasi prirotitas akan
kinerja Sudah dibuat Admen, Menindaklanjuti jika direview
dengan Membuat Profil Indikator PJ Admen, profil akan dievaluasi jika Februari UKM, profil indikator ada kembali
IMPP dan Kamus Indikator Mutu UKM, UKP indikator ada yang tidak sesuai 2023 UKPP yang diubah tahun 2024

Masing-
Sudah masing PJ
ditetapkan akan mengevaluasi area
indikator target indikator prirotitas akan
Menetapkan Peran prioritas kinerja di area Admen, dilaporkan ke tim direview
Masing-masing dalam PJ Admen, sesuai area prioritas puskesmas Februari UKM, mutu hasil indikator kembali
mencapai target IMPP UKM, UKP prioritas tiap 3 bulan 2023 UKPP IMPP tahun 2025

Masing-
masing PJ
silakukan area
oleh masing- dilakukan prirotitas akan direview akan
masing pengumpulan data Admen, kembali jika ada direview
Menentukan petugas yang PJ Admen, indikator dari masing-masing Februari UKM, perpindahan kembali
mengumpulkan data UKM, UKP prioritas area prioritas 2023 UKPP petugas tahun 2026

Menentukan petugas yang PJ Admen, Dilakukan Data dianalisa, Februari Masing- sudah dilakukan akan
menganalisa evaluasi, dan UKM, UKP oleh Tim dievaluasi 2023 masing PJ direview
TL capaian kinerja IMPP Mutu area kembali
prirotitas tahun 2027
Admen,
 UKM,
UKPP

akan
dievaluasi
Monitoring capaian
dan target
evaluasi indikator
kinerja pelayanan
dengan Masing klinis di
indikator akan dibuat masing PJ Menindaklanjuti jika RTM ke 2
mutu Membuat indikatror dan profil akan dievaluasi juika Februari Unit profil indikator ada Desember
UKPP kamus indikator PJ UKPP indikator ada yang tidak sesuai 2023 pelayanan yang diubah 2023

sudah akan mengevaluasi

ditetapkan target indikator Masing
indikator kinerja di area masing PJ akan di
Menetapkan indikator mutu prioritas puskesmas Februari Unit sudah dilaporkan review
mutu UKP PJ UKPP pelayanan tiap 3 bulan 2023 pelayanan ke tim mutu tahun 2024

sudah dilakukan Masing akan direview

dilakukan pengumpulan data masing PJ kembali jika ada akan di
Menentukan petugas yang masing- dari masing-masing Februari Unit perpindahan review
mengumpulkan data PJ UKPP masing tim area prioritas 2023 pelayanan petugas tahun 2024

Masing
menentukan petugas yang masing PJ akan di
menganalisa evaluasi, dan sudah dianalisis dan Februari Unit review
TL capaian kinerja UKP PJ UKPP Tim Mutu dievaluasi IM 2023 pelayanan sudah dilakukan tahun 2024

Masing akan direview

masing PJ kembali jika ada akan di
Membuat pedoman / Februari Unit perpindahan review
4 panduan pelayanan klinis PJ UKPP PJ UKP sudah dibuat 2023 pelayanan petugas tahun 2024
 Monitoring
dan
evaluasi masing-
kinerja masing PJ
dengan Sudah dibuat unit Menindaklanjuti jika akan di
indikator Membuat Profil indikator profil akan dievaluasi jika Februari program profil indikator ada review
mutu UKM dan kamus indikator PJ UKM indikator ada yang tidak seusai 2023 UKM yang diubah tahun 2024

sudah akan mengevaluasi masing-

ditetapkan target indikator masing PJ sudah dilaporkan akan
indikator kinerja di area unit ke tim mutu hasil dievaluasi
Menetapkan indikator mutu dan prioritas puskesmas Februari program indikator mutu capaian di
mutu dan kinerja UKM PJ UKM kinerja ukm tiap 3 bulan 2023 UKM UKM RTM ke 2

masing-
dilakukan sudah dilakukan masing PJ akan direview akan
oleh masing- pengumpulan data unit kembali jika ada direview
Menentkan petugas yang masing dari masing-masing Februari program perpindahan kembali
mengumpulkan data PJ UKM program area 2023 UKM petugas tahun 2024

masing-
menentukan petugas yang masing PJ akan
menganalisa evaluasi dan unit direview
TL capaian Indikator mutu PJ UKM dan sudah dianalisis dan Februari program kembali
dan Kinerja UKM PJ UKM tim mutu dievaluasi IM 2023 UKM sudah dulakukan tahun 2024

masing-
sudah dibuat masing PJ akan
pedoman / unit akan direview direview
Membuat pedokman / panduan / Februari program kembali jika ada kembali
5 panduan / KAK UKM PJ UKM KAK sudah dibuat 2023 UKM perubahan tahun 2024
6 Monitoring
dan masing-
evaluasi masing
Kinerja penanggun
denganindi Sudah dibuat sudah ditetapkan g jawab unit Menindaklanjuti jika akan di
kator mutu Membuat Profil indikator profil indikator mutu Februari program profil indikator ada review
PPN dan kamus indikator PJ PPN indikator dankinerja PPN 2023 PPN yang diubah tahun 2024

masing-
Sudah masing
ditetapkan penanggun
indikator akan dievaluasi target g jawab unit sudahb dilaporkan akan di
Menetapkan indikator mutu dan indikator kinerja tiap 3 Februari program ke tim mutu hasil review
mutu dan kinerja PPN PJ PPN kinerja PPN bulan 2023 PPN indikator PPN tahun 2024

masing-
masing
Dilakukan sudah dilakukan penanggun akan direview
oleh masing- pengumpulan daya g jawab unit kembali jika ada akan di
Menentkan petugas yang masing dari masing masing Februari program perpindahan review
mengumpulkan data PJ PPN program unit 2023 PPN petugas tahun 2024

masing-
emenentukan petugas masing
yang menganalisa penanggun
evaluasi dan TL capaian g jawab unit akan di
Indikator mutu dan Kinerja sudah dianalisa dan Februari program review
PPN PJ PPN Tim mutu dievaluasi IM 2023 PPN sudah dilakukan tahun 2024

Membuat pedokman / PJ PPN Tim mutu sudah dibuat Februari masing- akan direview akan di
panduan / KAK PPN 2023 masing kembali jika ada review
penanggun perubahan tahun 2024
g jawab unit
program
 PPN

Penerapan Menyusun pedoman / sudah ada akan direview akan di

Manajeme panduan manajemen pedoman / akan dievaluasi jika februari Koordinator kembali jika ada review
n risiko risiko, KAK Tim ManRis panduan ada perubahan 2023 ManRis perubahan tahun 2024

Menyusun identifikasi sudah semua unit

risiko di semua unit sudah ada dilakukanidentifikasi pelayanan, akan direview akan di
pelayanan dan program identifikasi dan sudah dilaporkan Februari dan unit kembali jika ada review
kegiatan Tim ManRis risikl ke tim mutu 2023 tugas perubahan tahun 2024

sudah
disusun sudah dilakukan
Menyusun upaya upaya pencegahan risiko akan di
pencegahan dan pencegahan dan sudah dilaporkan februari review
pengendalian risiko Tim ManRis risiko ke tim mutu 2023 Tim Manris sudah dilakukan tahun 2024

sudah
dilakukan sudah dilakukan
upaya upaya pencegahan Februari - akan di
melaksanakan upaya pencegahan dan sudah lapor ke desember upaya pencegahan review
pencegahan risiko Tim ManRis risiko tim mutu 2023 Tim Manris sudah dilakukan tahun 2024

akan
sudah akan direview direview
disusun Februari kembali jika ada kembali
menyusun RTL Tim ManRis tindak lanjut sudah dilakukan RTL 2023 Tim Manris perubahan tahun 2034

akan direview akan di

sudah februari kembali jika ada review
7 melaksanakan TL Tim ManRis dievaluasi sudah dilakukan TL 2023 Tim Manris perubahan tahun 2024

Monitoring sudah sudah ada pelaporan akan di

dan dilaksanakan setiap bulan di Februari akan dipantai review
8 penilaian Menentukan indikator PPI Tim PPI dan dmasuk dindikator PPI melalui 2023 Tim PPI setiap bulan tahun 2024
 dalamindikat aplikasi INM setiap
PPI or INM bula

sudah dibuat akan di

dan sudh ada profil Februari akan ditindaklanjuti review
Membuat profil indikator Tim PPI dilaporkan indikator 2023 Tim PPI jika ada perubahan tahun 2024

sudah ada pelaporan

setiap bulan di
sudah dibuat dindikator PPI melalui akan di
Membuat pedoman PPI, dan aplikasi INM setiap Februari akan ditindaklanjuti review
KAK Tim PPI dilaporkan bula 2023 Tim PPI jika ada perubahan tahun 2024

sudah dibuat Februari - pelaporan setiap 6 akan di

Mengumpulkan data, dan desember bulan oleh review
analisa, evaluasi Tim PPI dilaporkan sudah dilaporkan 2023 Tim PPI koordinator PPI tahun 2024

sudah dibuat sudah dimonitoring Februari - pelaporan setiap 6 akan di

monitoring dan evluasi dan oleh PJ PPI dan PJ desember bulan oleh review
serta tindak lanjut Tim PPI dilaporkan Mutu 2023 Tim PPI koordinator PPI tahun 2024

Monitoring
dan
peliaian
Sasaran Tim dilaporkan tiap bulan Februari - Tim akan ditindaklanjuti akan di
keselamata Keselamatan di 6 indikator desember Keselamata jika adaperubahan review
n pasien menentukan indikator SKP Pasien sudah dibuat keselamatan pasien 2023 n Pasien isi tahun 2024

dilakukan
Tim pengumpulan, Februari - Tim akan ditindaklanjuti akan di
Mengumpulan, analisis, Keselamatan analisis, dan evaluasi desember Keselamata jika adaperubahan review
evaluasi data Pasien sudah dibuat data 2023 n Pasien isi tahun 2024

Monitoring SKP dan tindak Tim dilakukan tindak Februari - Tim akan ditindaklanjuti akan di
9 lanjut Keselamatan sudah dibuat lanjut terhadap hasil desember Keselamata jika ada perubahan review
 analisis dan evaluasi
Pasien data 2023 n Pasien isi tahun 2024

Pelaporan
insiden Tim Februari - Tim akan di
keselamata menyusun tim Keselamatan dibuat dan dilaporkan desember Keselamata pelaporan setiap 6 review
n pasien keselamatan pasien Pasien sudah dibuat ke tim mutu 2023 n Pasien bulan tahun 2024

melaksanakan pelaporan Tim Februari - Tim akan di

dan pencatatatn insiden Keselamatan dibuat dan dilaporkan desember Keselamata pelaporan IKP tiap review
keselamatan pasien Pasien sudah dibuat ke tim mutu 2023 n Pasien bulan tahun 2024

Tim Februari - Tim akan ditindaklanjuti akan di

menyusun tindak lanjut Keselamatan dibuat dan dilaporkan desember Keselamata jika ada perubahan review
10 evaluasi IKP Pasien sudah dibuat ke tim mutu 2023 n Pasien isi tahun 2024

Pengukura
n tingkat sudah dibuat monitoring
kepuasan dan ketersediaan form Mei & akan di
masyaraka Menyusun form survey dilaporkan ke survey utk disebarkan November akan ditindaklanjuti review akhir
t kepuasan pelanggan Tim KMP Tim Mutu ke masyarakat 2023 PJ KMP jika ada perubahan tahun 2023

sudah
terdistribusi monitoring akan di
pendistribusian survey ke pendistribusian form Juni & akan ditindaklanjuti review akhir
kepuasan pelanggan Tim KMP masyarakat survei ke masyarakat Desember PJ KMP jika ada perubahan tahun 2023

sudah ada monitoring

pengumpula pengumpulan data,
n data, anlisa dan evaluasi Februari - akan di
mengumpulkan data, analisa, serta membuat desember akan ditindaklanjuti review akhir
11 analisa, evaluasi Tim KMP evaluasi laporan 2023 PJ KMP jika ada perubahan tahun 2023
 sudah ada
pelatihan
fungsional membuat
dan monitoring dan perencanaa
struktural melakukan n kembali
sesuai perencanaan utk tahun
Peningkata Meningkatkan mutu SDM kompetensi Monitoring Februari - peningkatanmutu 2024
n mutu melalui seminar, pelatihan masing peningkatanmutu desember SDM bersama tim bersama
12 SDM OJT, dll Tim KMP masing SDM 2023 PJ KMP mutu tim mutu
sudah
dilaksanakan
bagi
karyawan monitoring dan
baru yang Monitoring orientasi Februari - evalusai kegiatan akan di
Orientasi Melaksanakan orientasi menduduki pegawai baru yang desember orientasi pegawa review
13 pegawai pegawai Tim KMP program baru akan dilaksanakan 2023 PJ KMP baru tahun 2024
akan
memonitor
melakukan memonitor capaian dan
pemantauan target indikator mutu evaluasi
Melaksanakan kaji capaian atau kinerja KMP, Kaji banding di hasil kaj
banding program KMO, indikator UKPP, UKM untuk Oktober 2023 ke banding di
Kaji UKM, PPN, UKP prioritas bisa dulakukan kaji Oktober Puskesmas Desember
14 Banding (terintegrasi) Tim KMP puskesmas banding di akhir 2023 2023 PJ KMP Binuang 2023
memantau review
pelaporan kembali IM
hasil target untuk tahun
Pelaporan IM dan 2024
ke Dinas kinerja Memantau melalui
Kesehatan masing- pembuatan laporan Januari - pelaporan PKP di RTM
Kabupaten pelaporan kinerja masing hasil dari target Desember akhir desember semester 2
15 Tapin puskesmas Tim KMP program indikator mutu 2023 PJ KMP 2023 tahun 2023
Kepala Puskesmas Salam Babaris, Ketua Tim Mutu

Zakiyah, SKM dr. Nadya Aulia Rahmandini

Penata Tk.I NRPTT
NIP. 19670331 198803 2 009