PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN

DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT

BC 2.3
Halaman ke-1 dari 3
Nomor Pengajuan : 00002393486120250908000718
A. Tujuan : 1 1. Kawasan Berikat 2. Gudang Berikat 3. TPPB 4. TBB 5. TLB 6. KDUB 7. Lainnya

B. DATA PEMBERITAHUAN D. DIISI OLEH BEA DAN CUKAI

PEMASOK
1. Nama, Alamat, Negara : YEE CHAIN INTERNATIONAL CO., LTD. No. dan Tgl. : 004082 08-09-2025
NO. 98, CHONGDE 16TH RD., BEITUN DIST., TAICHUNG CITY 406034, TAIWAN
Kantor Pabean Bongkar : KPU BEA DAN CUKAI TIPE C 050100
(R.O.C.) TEL:886424264988
TAIWAN TW Kantor Pabean : KPPBC TMC KEDIRI 070800
IMPORTIR/PENGUSAHA TPB
16. Invoice : CE2590036 Tgl. 04-09-2025
2. Identitas (NPWP) : 0934861444655000
NITKU : 0934861444655000000000 17. Fasilitas Impor :
3. Nama, Alamat : PT SUKSES ABADI INDONESIA 18. Surat Keputusan : Tgl.
JALAN GONDANG-LENGKONG, DESA GONDANG KULON, KECAMATAN /
4. No izin TPB : 279/WBC.12/2021 Tgl.
5. NIB : 9120116172999 19. LC : Tgl.
PEMILIK BARANG
20. BL / AWB : MJTWA2509023 Tgl. 06-09-2025
6. Identitas (NPWP) : 0934861444655000
NITKU : 0934861444655000000000 21. BC 1.1 : 080923 Tgl. 07-09-2025
7. Nama, Alamat : PT SUKSES ABADI INDONESIA Pos : 0024 Sub Pos : 00020000
JALAN GONDANG-LENGKONG, DESA GONDANG KULON, KECAMATAN
PPJK
8. NPWP :

9. Nama, Alamat :

10. No dan tgl NP-PPJK :

11. Cara Pengangkutan : 22. Tempat Penimbunan
UDARA 4 GUDANG CARDIG IMPOR CIMP
12. Nama Sarana Pengangkut & No. Voy/Flight dan Bendera 23. Valuta : 24. NDPBM :
CATHAY PACIFIC AIRWAYS/CX0719 HONG KONG SAR HK US DOLLAR USD 16,341.00
13. Pelabuhan Muat : TAIPEI TWTPE 25. FOB : 12,035.41 28. Nilai CIF :
14. Pelabuhan Transit : 26. Freight 1,625.04 13,728.75
15. Pelabuhan : CENGKARENG / SOEKARNO HATTA (U) IDCGK 27. Asuransi LN/DN : 68.30 Rp. 224,341,503.75
29. Nomor Kemasan dan Tipe Peti Kemas : 30. Jumlah dan Jenis Kemasan F. Barang Kena Pajak/Jasa Kena Pajak
61 ROLL, - PEMBELIAN BKP
31. Berat Kotor (Kg) :
888.0000
32. Berat Bersih (Kg) :
872.1000
33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Kategori 36. Negara 37. - Tarif dan Fasilitas 38. - Jumlah 39. Jumlah Nilai CIF
No. - Kode barang Barang Asal - BM -BMT -Cukai - Jenis Satuan
- Uraian barang secara lengkap, merk, tipe, - PPN - PPnBM -PPh - Berat Bersih
ukuran, spesifikasi lain (kg)
- Jumlah dan Jenis Kemasan
- Fasilitas Impor
- Surat Keputusan/Dokumen Lainnya

---------------------------------------- 10 Jenis barang. Lihat lembar lanjutan ----------------------------------------

Jenis Pungutan Ditangguhkan (Rp) Dibebaskan (Rp) Tidak Dipungut (Rp)

40. BM 44,869,000 0 0
41. BMT 13,158,000 0 0
42. Cukai 0 0 0
43. PPN 0 0 31,061,000
44. PPnBM 0 0 0
45. PPh 0 0 7,060,000
46. TOTAL 58,027,000 0 38,121,000
C. PENGESAHAN PENGUSAHA TPB E. UNTUK PEJABAT BEA DAN CUKAI
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas
kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean
Tempat, Tanggal : KAB. NGANJUK, 08-09-2025
Nama Lengkap : HONG CHOON SIK
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke -1 / 2 / 3 : Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang

 LEMBAR LANJUTAN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
BC 2.3
Halaman ke-2 dari 3
Nomor Pengajuan : 00002393486120250908000718
Nomor Pendaftaran 004082

33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Kategori 36. Negara 37.- Tarif dan Fasilitas 38.- Jumlah 39. Jumlah Nilai CIF
No. - Kode barang Barang Asal - BM -BMT -Cukai - Jenis Satuan
- Uraian barang secara lengkap, merk, tipe, - PPN - PPnBM -PPh - Berat Bersih
ukuran, spesifikasi lain (kg)
- Jumlah dan Jenis Kemasan
- Fasilitas Impor
- Surat Keputusan/Dokumen Lainnya

1 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 1,228.9536 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0004 BAHAN (TW) DTG - MTR 6,347.26
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' 049-65-00 COLORO PENOLONG) DTG
(CONCRETE)=1344YRD, Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, PPH 2.5% 100%
Lain-lain: - - 403.1000
TID
Kemasan: 28.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

2 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 26.5176 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0004 BAHAN (TW) DTG - MTR 136.95
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' 049-65-00 COLORO PENOLONG) DTG
(CONCRETE) LOSS Q'TY (FOC)=29YRD, Merk: -, PPH 2.5% 100%
Tipe: -, Ukuran: -, Lain-lain: - - 8.8000
TID
Kemasan: 0.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

3 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 877.8240 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0004 BAHAN (TW) DTG - MTR 4,533.75
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' 000-47-00 COLORO PENOLONG) DTG
(HARBOR GREY)=960YRD, Merk: -, Tipe: -, Ukuran: PPH 2.5% 100%
-, Lain-lain: - - 287.8000
TID
Kemasan: 20.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

4 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 20.1168 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0004 BAHAN (TW) DTG - MTR 103.90
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' 000-47-00 COLORO PENOLONG) DTG
(HARBOR GREY) LOSS Q'TY (FOC)=22YRD, Merk: PPH 2.5% 100%
-, Tipe: -, Ukuran: -, Lain-lain: - - 6.8000
TID
Kemasan: 0.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

5 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 60.3504 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0011 BAHAN (TW) DTG - MTR 311.70
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' 036-90-02 COLORO PENOLONG) DTG
(SEA SALT)=66YRD, Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, Lain- PPH 2.5% 100%
lain: - - 19.8000
TID
Kemasan: 2.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

6 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 1.8288 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0011 BAHAN (TW) DTG - MTR 9.45
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' 036-90-02 COLORO PENOLONG) DTG
(SEA SALT) LOSS Q'TY (FOC)=2YRD, Merk: -, Tipe: PPH 2.5% 100%
-, Ukuran: -, Lain-lain: - - 0.6000
TID
Kemasan: 0.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

Rangkap ke -1 / 2 / 3: Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang

 LEMBAR LANJUTAN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
BC 2.3
Halaman ke-3 dari 3
Nomor Pengajuan : 00002393486120250908000718
Nomor Pendaftaran 004082

33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Kategori 36. Negara 37.- Tarif dan Fasilitas 38.- Jumlah 39. Jumlah Nilai CIF
No. - Kode barang Barang Asal - BM -BMT -Cukai - Jenis Satuan
- Uraian barang secara lengkap, merk, tipe, - PPN - PPnBM -PPh - Berat Bersih
ukuran, spesifikasi lain (kg)
- Jumlah dan Jenis Kemasan
- Fasilitas Impor
- Surat Keputusan/Dokumen Lainnya

7 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 192.0240 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0008 BAHAN (TW) DTG - MTR 991.75
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' 157-53-00 COLORO PENOLONG) DTG
(SHADOW GREY)=210YRD, Merk: -, Tipe: -, Ukuran: PPH 2.5% 100%
-, Lain-lain: - - 62.9000
TID
Kemasan: 5.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

8 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 5.4864 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0008 BAHAN (TW) DTG - MTR 28.33
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' 157-53-00 COLORO PENOLONG) DTG
(SHADOW GREY) LOSS Q'TY (FOC)=6YRD, Merk: - PPH 2.5% 100%
, Tipe: -, Ukuran: -, Lain-lain: - - 1.9000
TID
Kemasan: 0.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

9 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 238.6584 CIF (USD):
Kode Brg: 01.003.1.1515.0001 BAHAN (TW) DTG - MTR 1,232.61
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' NB 102 WHITE PENOLONG) DTG
MUNSELL W/ WHITEX=261YRD, Merk: -, Tipe: -, PPH 2.5% 100%
Ukuran: -, Lain-lain: - - 78.2000
TID
Kemasan: 6.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

10 Pos Tarif/HS: 54078200 11 (UNTUK TAIWAN BM 20% 100% - 6.4008 CIF (USD):
Kode Brg: 01.003.1.1515.0001 BAHAN (TW) DTG - MTR 33.05
BAKU/BAHAN BMTP 4950 100%
YH-M114P EPM5 MESH 44'' NB 102 WHITE PENOLONG) DTG
MUNSELL W/ WHITEX LOSS Q'TY (FOC)=7YRD, PPH 2.5% 100%
Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, Lain-lain: - - 2.2000
TID
Kemasan: 0.0 ROLL (RO), Fasilitas: - PPN 12% 100%
Dokumen
TID

C. PENGESAHAN PENGUSAHA TPB

Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini.
Tempat, Tanggal : KAB. NGANJUK, 08-09-2025
Nama Lengkap : HONG CHOON SIK
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke -1 / 2 / 3: Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang

 LEMBAR LAMPIRAN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
UNTUK DOKUMEN DAN SKEP/PERSETUJUAN
BC 2.3

Nomor Pengajuan : 00002393486120250908000718

Nomor Pendaftaran 004082

Jenis Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Dokumen

INVOICE CE2590036 04-09-2025

PACKING LIST CE2590036 04-09-2025

AWB MJTWA2509023 06-09-2025

C. PENGESAHAN PENGUSAHA TPB

Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini.
Tempat, Tanggal : Kab. Nganjuk, 08-09-2025
Nama Lengkap : Hong Choon Sik
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :

Rangkap ke -1 / 2 / 3: Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang