PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
BC 2.3
Halaman ke-1 dari 2
Nomor Pengajuan : 00002393486120250521000379
A. Tujuan : 1 1. Kawasan Berikat 2. Gudang Berikat 3. TPPB 4. TBB 5. TLB 6. KDUB 7. Lainnya
B. DATA PEMBERITAHUAN D. DIISI OLEH BEA DAN CUKAI
PEMASOK
1. Nama, Alamat, Negara : JASON INTERNATIONAL No. dan Tgl. : 002181 22-05-2025
8,GONGHANGJINIP-RO,GANGSEO-GU,BUSAN KOREA TEL:82-51-265-3930 TAX
Kantor Pabean Bongkar : KPPBC TMP JUANDA 070500
ID:606-86-33472
KOREA, REPUBLIC OF KR Kantor Pabean : KPPBC TMC KEDIRI 070800
IMPORTIR/PENGUSAHA TPB
16. Invoice : JIO25-0521SAI-GZAIR Tgl. 21-05-2025
2. Identitas (NPWP) : 0934861444655000
NITKU : 0934861444655000000000 17. Fasilitas Impor :
3. Nama, Alamat : PT SUKSES ABADI INDONESIA 18. Surat Keputusan : Tgl.
JALAN GONDANG-LENGKONG, DESA GONDANG KULON, KECAMATAN /
4. No izin TPB : 279/WBC.12/2021 Tgl.
5. NIB : 9120116172999 19. LC : Tgl.
PEMILIK BARANG
20. BL / AWB : GZX0501225 Tgl. 21-05-2025
6. Identitas (NPWP) : 0934861444655000
NITKU : 0934861444655000000000 21. BC 1.1 : 005930 Tgl. 21-05-2025
7. Nama, Alamat : PT SUKSES ABADI INDONESIA Pos : 0003 Sub Pos : 00010000
JALAN GONDANG-LENGKONG, DESA GONDANG KULON, KECAMATAN
PPJK
8. NPWP :
9. Nama, Alamat :
10. No dan tgl NP-PPJK :
11. Cara Pengangkutan : 22. Tempat Penimbunan
UDARA 4 GUDANG PT JASA ANGKASA SEMESTA IMPOR JIMP
12. Nama Sarana Pengangkut & No. Voy/Flight dan Bendera 23. Valuta : 24. NDPBM :
CHINA SOUTHERN AIRLINES/CZ8137 CHINA CN US DOLLAR USD 16,509.00
13. Pelabuhan Muat : GUANGZHOU CNCAN 25. FOB : 0.00 28. Nilai CIF :
14. Pelabuhan Transit : 26. Freight 0.00 170.43
15. Pelabuhan : SURABAYA /JUANDA (U) IDSUB 27. Asuransi LN/DN : 0.00 Rp. 2,813,628.87
29. Nomor Kemasan dan Tipe Peti Kemas : 30. Jumlah dan Jenis Kemasan F. Barang Kena Pajak/Jasa Kena Pajak
2 PACKAGE, - PEMBELIAN BKP
31. Berat Kotor (Kg) :
22.0000
32. Berat Bersih (Kg) :
21.3000
33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Kategori 36. Negara 37. - Tarif dan Fasilitas 38. - Jumlah 39. Jumlah Nilai CIF
No. - Kode barang Barang Asal - BM -BMT -Cukai - Jenis Satuan
- Uraian barang secara lengkap, merk, tipe, - PPN - PPnBM -PPh - Berat Bersih
ukuran, spesifikasi lain (kg)
- Jumlah dan Jenis Kemasan
- Fasilitas Impor
- Surat Keputusan/Dokumen Lainnya
---------------------------------------- 2 Jenis barang. Lihat lembar lanjutan ----------------------------------------
Jenis Pungutan Ditangguhkan (Rp) Dibebaskan (Rp) Tidak Dipungut (Rp)
40. BM 423,000 0 0
41. BMT 547,000 0 0
42. Cukai 0 0 0
43. PPN 0 0 417,000
44. PPnBM 0 0 0
45. PPh 0 0 95,000
46. TOTAL 970,000 0 512,000
C. PENGESAHAN PENGUSAHA TPB E. UNTUK PEJABAT BEA DAN CUKAI
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas
kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean
Tempat, Tanggal : KAB. NGANJUK, 22-05-2025
Nama Lengkap : HONG CHOON SIK
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :
Rangkap ke -1 / 2 / 3 : Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang
LEMBAR LANJUTAN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
BC 2.3
Halaman ke-2 dari 2
Nomor Pengajuan : 00002393486120250521000379
Nomor Pendaftaran 002181
33. 34. - Pos Tarif/HS 35. Kategori 36. Negara 37.- Tarif dan Fasilitas 38.- Jumlah 39. Jumlah Nilai CIF
No. - Kode barang Barang Asal - BM -BMT -Cukai - Jenis Satuan
- Uraian barang secara lengkap, merk, tipe, - PPN - PPnBM -PPh - Berat Bersih
ukuran, spesifikasi lain (kg)
- Jumlah dan Jenis Kemasan
- Fasilitas Impor
- Surat Keputusan/Dokumen Lainnya
1 Pos Tarif/HS: 60053790 11 (UNTUK CHINA BM 15% 100% - 13.4000 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0020 BAHAN (CN) DTG - KGM 88.15
BAKU/BAHAN BMTP 25655 100%
GS-A1371 MESH 44'' BLACK (145-17-00)=43YRD, PENOLONG) DTG
Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, Lain-lain: - PPH 2.5% 100%
Kemasan: 1.0 PACKAGE (PK), Fasilitas: - - 13.4000
TID
Dokumen
PPN 12% 100%
TID
2 Pos Tarif/HS: 60053790 11 (UNTUK CHINA BM 15% 100% - 7.9000 CIF (USD):
Kode Brg: [Link].0021 BAHAN (CN) DTG - KGM 82.28
BAKU/BAHAN BMTP 25655 100%
GS25-005C MESH 54'' BLACK (145-17-00)=11YRD, PENOLONG) DTG
Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, Lain-lain: - PPH 2.5% 100%
Kemasan: 1.0 PACKAGE (PK), Fasilitas: - - 7.9000
TID
Dokumen
PPN 12% 100%
TID
C. PENGESAHAN PENGUSAHA TPB
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini.
Tempat, Tanggal : KAB. NGANJUK, 22-05-2025
Nama Lengkap : HONG CHOON SIK
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :
Rangkap ke -1 / 2 / 3: Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang
LEMBAR LAMPIRAN
PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG UNTUK DITIMBUN
DI TEMPAT PENIMBUNAN BERIKAT
UNTUK DOKUMEN DAN SKEP/PERSETUJUAN
BC 2.3
Nomor Pengajuan : 00002393486120250521000379
Nomor Pendaftaran 002181
Jenis Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Dokumen
INVOICE JIO25-0521SAI-GZAIR 21-05-2025
PACKING LIST JIO25-0521SAI-GZAIR 21-05-2025
AWB GZX0501225 21-05-2025
C. PENGESAHAN PENGUSAHA TPB
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam pemberitahuan pabean ini.
Tempat, Tanggal : Kab. Nganjuk, 22-05-2025
Nama Lengkap : Hong Choon Sik
Jabatan : DIREKTUR
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan :
Rangkap ke -1 / 2 / 3: Pengusaha TPB / KPPBC Pengawas / Penerima Barang