PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
SUMARDI, SH., MKN
DAERAH KERJA KOTA MEDAN
SK. KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL,
NOMOR : 14-X.A-2010 Tanggal 2 Februari 2010
JALAN MARIENDAL NOMOR 74 MEDAN - 20147
TELP/ FAX. (061) 7881868

AKTA PEMBERIAN HAK TANGGUNGAN

Nomor: 12/2018

Lembar Pertama

-Pada hari ini, hari Senin, tanggal 28 (dua puluh delapan) Januari Tahun -----
2018 (Duaribu delapan belas) -------------------------------------------------------------

-Pukul 13.00 WIB (Tigabelas Waktu Indonesia Barat) -------------------------------

hadir di hadapan saya SUMARDI, Sarjana Hukum, Magister ------------------------

Kenotariatan, yang berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Pertanahan--

Nasional tanggal 2 Februari 2010 Nomor: 14-X.A-201O diangkat sebagai ------

Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud -

dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor: 24 Tahun 1997 tentang------------

Pendaftaran Tanah, dengan Daerah Kerja Kota Medan dan berkantor di Jalan

Mariendal Nomor 74 Kota Medan, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang ------

saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini: ----------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------

I. Tuan ABDUL, lahir di Medan, pada tanggal 1 (satu) Januari Tahun 1975 ----
(Seribu Sembilanratus Tujuhpuluh lima) Pekerjaan Karyawan, bertempat ------
tinggal di Kota Medan, Jalan Mariendal Nomor: 84, Kelurahan Harjosari --------
Kecamatan Medan Amplas, Kota Medan, Kartu Tanda Penduduk dengan -------
Nomor Induk Kependudukan 127191010100001. -----------------------------------

-untuk melakukan tindakan hukum dalam akte ini turut hadir dan ---------

menandatangani akta ini isterinya, yaitu Nyonya ELI, lahir di Balik ------

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 1 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan
 Papan, pada tanggal 07-01-1952 (tujuh Januari seribu sembilan ratus ---

lima puluh dua), Warga Negara Indonesia, Mengurus Rumah Tangga, -----

bertempat tinggal di bersama dengan suaminya tersebut, pemegang Kartu

Tanda Penduduk nomor: 1271020701520007. ----------------------------------

-Selaku Pemberi Hak Tanggungan, ------------------------------------------------------

Untuk selanjutnya disebut Pihak Pertama. --------------------------------------------

II.- Tuan SYARIF PULUNGAN, Branch Manager Cabang Medan, PT. Bank -----

Sukses Makmur, lahir di Medan, pada tanggal 6 (Enam) Juni Tahun 1970 -----

(Seribu Sembilanratus Tujuhpuluh) bertempat tinggal di Medan, Jalan ---------

titi kuning Nomor 5, Kelurahan Titikuning, Kecamatan Medan Johor, Kota -----

Medan, Provinsi Sumatera Utara, Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk

Kependudukan: 12710403019000. -----------------------------------------------------

-dalam hal ini menurut keterangannya bertindak dalam ----------------------

kedudukan/jabatannya tersebut atas kekuatan Surat Kuasa Direksi

Nomor 21/SKU/PT/V/2016 tanggal 2 (dua) Mei Tahun 2016 (Duaribu

enam -------belas), yang dibuat dibawah tangan, bermaterai cukup, untuk

dan atas ---nama PT. Bank Sukses Makmur berkedudukan dan berkantor

pusat di ----Medan. --------------------------------------------------------------------

---------------

-selaku Penerima Hak Tanggungan, yang setelah Hak Tanggungan yang --------

bersangkutan didaftar pada Kantor Pertanahan setempat akan bertindak -------

sebagai Pemegang Hak Tanggungan, ---------------------------------------------------

Untuk selanjutnya disebut Pihak Kedua.----------------------------------------------

Para penghadap dikenal oleh saya Para Pihak menerangkan : ----------------------

Bahwa oleh Pihak Kedua dan CV. Sumber Rejeki”, berkedudukan dan -----------

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 2 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan
berkantor pusat di Kota Medan, beralamat kantor Jalan sisingamangaraja -----
nomor 102, yang didirikan berdasarkan akta Perseroan Komanditer, tertanggal

3 (tiga) April 2015 (dua ribu lima belas) nomor 16, dibuat --------------------------

dihadapan ABDIL HANANDI, Sarjana Hukum, Notaris di Kota Medan, ------------

------------------------------------------------------------------------------------------------- `

tersebut Selaku Debitor, telah dibuat dan tandatangani Perjanjian utang- ------
piutang yang dibuktikan dengan: ---------------------------------------------------------

-Perjanjian Kredit Antara PT. Bank Sukses Makmur berkedudukan di -------

Jakarta Pusat, Cabang Medan selaku Kreditor dan dibuktikan dengan:----

PERJANJIAN KREDIT tertanggal yang sama dengan Nomor :01 yang --------

dibuat dihadapan saya, Notaris di Medan. -----------------------------------------

-Bahwa untuk menjamin pelunasan utang Debitor sejumlah ------------------

Rp.[Link],- (lima milyar rupiah), sejumlah uang yang dapat ------

ditentukan di kemudian hari berdasarkan perjanjian utang piutang ----------

tersebut di atas dan penambahan, perubahan perpanjangan serta------------

pembaruannya (selanjutnya disebut perjanjian utang-piutang) sampai ------

sejumlah Nilai Tanggungan sebesar Rp.[Link],- (enam milyar ----

rupiah), Oleh Pihak Pertama diberikan dengan akta ini kepada dan untuk -

kepentingan Pihak Kedua,yang dengan ini menyatakan menerimanya, -------

Hak Tanggungan dan peraturan-peraturan pelaksanaannya atas -------------

Peringkat I (Pertama) Objek/Objek-objek berupa: 1(satu) hak atas : -----------

-Hak Milik Nomor : 124 atas sebidang tanah Sebagaimana diuraikan -----

dalam Surat Ukur tanggal 11-10-2010 (sebelas Agustus dua ribu -------

sepuluh) dengan Nomor: 94/Petisah Hulu/2010, seluas 40.500 m2 -----

(empat ribu lima ratus meter persegi) dengan Nomor Identifikasi Bidang--

Tanah(NIB) : 1234 terletak di : ----------------------------------------------------

Propinsi : Sumatera Utara; -----------------------------------------------------

Kota : Medan; ----------------------------------------------------------------

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 3 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan
 Kecamatan : Medan Baru;----------------------------------------------------------

Kelurahan : Petisah Hulu ; --------------------------------------------------------

Jalan : Iskandar Muda Nomor 123; ---------------------------------------

Sertipikat dan bukti pemilikan yang disebutkandi atas diserahkan kepada ------

saya, PPAT, untuk keperluan pendaftaran hak,pendaftaran peralihan hak, ------

dan pendaftaran Hak Tanggungan yang diberikan -----------------------------------

dengan akta ini; ------------------------------------------------------------------------------

Pemberian Hak Tanggungan tersebut di atas meliputi juga : ------------------------

-berikut bangunan dan segala sesuatu yang berada di atas tanah yang ----------

menurut sifat peruntukan dan peraturan perundang-undangan dapat ----------

dianggap sebagai barang tetap (tak bergerak) terutama 1 (satu) unit bangunan

kantor dan 1 (satu) unit gudang beserta tanah pertapakannya berikut segala --

turutannya; ---------------------------------------------------------------------------------

-Untuk selanjutnya hak atas tanah/Hak Milik atas Satuan Rumah Susun dan -

benda-benda lain tersebut di atas disebut sebagai Obyek Hak Tanggungan------

yang oleh Pihak Pertama dinyatakan sebagai miliknya. ------------------------------

-Para pihak dalam kedudukannya sebagaimana tersebut di atas menerangkan,

bahwa pemberian Hak tanggungan tersebut disetujui dan diperjanjikan ---------

dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut: -----------------------------------------

--------------------------------------------- Pasal 1 ------------------------------------------

-Pihak Pertama menjamin bahwa semua Obyek Hak Tanggungan tersebut di ---

atas, betul milik Pihak Pertama, tidak tersangkut dalam suatu sengketa, --------

bebas dari sitaan dan bebas pula dari beban-beban apapun yang tidak ----------

tercatat. ----------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------- Pasal 2 ------------------------------------------

Hak Tanggungan tersebut di atas diberikan oleh Pihak Pertama dan diterima---

oleh Pihak Kedua dengan janji-janji yang disepakati oleh kedua belah pihak ----

sebagaimana diuraikan di bawah ini : ---------------------------------------------------

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 4 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan
▪ Debitor dapat melakukan pelunasan utang yang dijamin dengan Hak--------

Tanggungan di atas, dengan cara angsuran yang besarnya sama dengan ----

nilai-nilai masing-masing hak atas tanah yang merupakan bagian dari -------

obyek Hak Tanggungan yang akan disebut di bawah ini, dan yang akan -----

dibebaskan dari Hak Tanggungan tersebut, sehingga kemudian Hak ----------

Tanggungan itu hanya membebani sisa Obyek Hak Tanggungan untuk ------

menjamin sisa utang yang belum dilunasi; -----------------------------------------

▪ Dalam hal Obyek Hak tanggungan kemudian dipecah sehingga Hak----------

tanggungan membebani beberapa hak atas tanah, Debitor dapat --------------

melakukan pelunasan utang yang dijamin dengan Hak Tanggungan dengan

cara angsuran yang besarnya sama dengan nilai masing-masing hak atas ---

tanah tersebut, yang akan dibebaskan dari Hak Tanggungan, sehingga ------

kemudian Hak Tanggungan itu hanya membebani sisa Obyek Hak ------------

Tanggungan untuk menjamin sisa utang yang yang belum dilunasi. Nilai ----

masing-masing hak atas tanah tersebut akan ditentukan berdasarkan -------

kesepakatan antara Pihak Pertama dengan Pihak kedua; ------------------------

▪ Pihak Pertama tidak akan menyewakan kepada pihak lain obyek Hak--------

Tanggungan tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pihak kedua, ---

termasuk menentukan atau mengubah jangka waktusewa dan /atau --------

menerima uang sewa dimuka jika disetujui disewakan atau sudah ------------

disewakan; --------------------------------------------------------------------------------

▪ Pihak pertama tidak akan mengubah atau merombak semua bentuk atau---

tata susunan Obyek Hak Tanggungan, termasuk mengubah sifat dan --------

tujuan kegunaannya baik seluruhnya maupun sebagian, tanpa----------------

persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pihak Kedua; ---------------------------

▪ Dalam hal Debitor sungguh-sungguh cidera janji, Pihak Kedua oleh Pihak---

Pertama dengan akta ini diberi dan menyatakan menerima kewenangan, ----

dan untuk itu kuasa, untuk mengelola Obyek Hak tanggungan ----------------

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 5 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan
 berdasarkan Penetapan Ketua Pengadilan Negeri yang daerah hukumnya ---

meliputi letak Obyek Hak tanggungan yang bersangkutan; ----------------------

▪ Jika Debitor tidak memenuhi kewajiban untuk melunasi utangnya,-----------

berdasarkan perjanjian utang-piutang tersebut di atas, oleh Pihak ------------

Pertama, Pihak Kedua selaku Pemegang Hak Tanggungan Peringkat ----------

Pertama dengan akta ini diberi dan menyatakan menerima kewenangan, ----

dan untuk itu kuasa, untuk tanpa persetujuan terlebih dahulu dari Pihak --

Pertama; -----------------------------------------------------------------------------------

a. menjual atau suruh menjual dihadapan umum secara lelang Obyek--

Hak Tanggungan baik seluruhnya maupun sebagian-sebagian;---------

b. mengatur dan menetapkan waktu, tempat, cara dan syarat-syarat-----

penjualan; -------------------------------------------------------------------------

c. menerima uang penjualan, menandatangani dan menyerahkan--------

kwitansi; ---------------------------------------------------------------------------

d. menyerahkan apa yang dijual itu kepada pembeli yang bersangkutan;

e. mengambil dari uang hasil penjualan itu seluruhnya atau sebagian---

untuk melunasi utang Debitor tersebut di atas; dan ----------------------

f. melakukan hal-hal lain yang menurut Undang-undang dan peraturan

hukum yang berlaku diharuskan atau menurut pendapat Pihak -------

Kedua perlu dilakukan dalam rangkamelaksanakan kuasa tersebut. --

---------------------------------------------------------------------------------------

▪ Pihak Kedua sebagai pemegang Hak Tanggungan Pertama atas Obyek Hak-

Tangungan tidak akan membersihkan Hak Tangungan tersebut kecuali -----

dengan persetujuan dari Pemegang Hak Tanggungan Kedua dan --------------

seterusnya, walaupun sudah dieksekusi untuk pelunasan piutang ------------

Pemegang Hak tanggungan Pertama;-------------------------------------------------

▪ Tanpa persetujuan tertulis telebih dahulu dari Pihak Kedua, Pihak Pertama-

tidak Akan melepaskan haknya atas obyek Hak Tanggungan atau -------------

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 6 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan
 mengalihkannya secara apapun untuk kepentingan Pihak ketiga; -------------

▪ Dalam hal Obyek Hak Tanggungan dilepaskan haknya oleh Pihak Pertama-

atau dicabut haknya untuk kepentingan umum, sehingga hak Pihak ---------

Pertama atas Obyek Hak Tanggungan berakhir, Pihak kedua dengan akta ---

ini oleh Pihak pertama diberi dan menyatakan menerima kewenangan, dan -

untuk itu kuasa, untuk menuntut atau menagih dan menerima uang ganti -

rugi dan/atau segala sesuatu yang karena itu dapat ditagihdari Pemerintah

dan/ atau Pihak Ketiga lainnya, untuk itu menandatangani dan ---------------

menyerahkan tanda penerimaan uang dan melakukan tindakan-tindakan --

yang perlu dan berguna serta dipandang baik oleh Pihak Kedua serta --------

selanjutnya mengambil seluruh atau sebagian uang ganti rugi dan lain- -----

lainnya tersebut guna pelunasan piutangnya. --------------------------------------

▪ Pihak Pertama akan mengasuransikan Obyek Hak Tanggungan terhadap---

bahaya-bahaya kebakaran dan malapetaka lain yang dianggap perlu oleh ---

Pihak Kedua dengan syarat-syarat untuk suatu jumlah pertanggungan ------

yang dipandang cukup oleh Pihak Kedua pada perusahaan asuransi yang---

ditunjuk oleh Pihak Kedua, dengan ketentuan surat polis asuransi yang -----

bersangkutan akan disimpan oleh Pihak Kedua dan Pihak Pertama akan ----

membayar premi pada waktu dan sebagaimana mestinya; Dalam hal terjadi

kerugian karena kebakaran atau malapetaka lain atas Obyek Hak ------------

Tanggungan Pihak Kedua dengan akta ini diberi dan menyatakan menerima

kewenangan, dan untuk itu kuasa, untuk menerima seluruh atau sebagian

uang ganti kerugian asuransi yang bersangkutan sebagai pelunasan utang -

Debitor; ------------------------------------------------------------------------------------

▪ Pihak Kedua dengan akta ini diberi dan menyatakan menerima----------------

kewenangan, dan untuk itu kuasa, untuk, atas biaya Pihak Pertama, --------

melakukan tindakan yang diperlukan untuk menjaga dan ----------------------

mempertahankan serta menyelamatkan Obyek Hak Tanggungan, jika hal ---

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 7 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan
 itu diperlukan untuk pelaksanaan eksekusi atau untuk mencegah menjadi -

hapusnya atau dibatalkannya hak atas Obyek Hak Tanggungan karena -----

tidak dipenuhinya atau dilanggarnya ketentuan Undang-undang serta jika --

diperlukan mengurus perpanjangan jangka waktu dan pembaruan hak atas

tanah yang menjadi Obyek Hak Tanggungan; --------------------------------------

▪ Jika Pihak Kedua mempergunakan kekuasaannya untuk menjual Obyek----

Hak Tanggungan, Pihak Pertama akan memberikan kesempatan kepada ----

yang berkepentingan untuk melihat Obyek Hak Tanggungan yang ------------

bersangkutan pada waktu yang ditentukan oleh Pihak Kedua dan segera ----

mengosongkan atau suruh mengosongkan dan menyerahkan obyek Hak ----

Tanggungan tersebut kepada Pihak Kedua atau pihak yang ditunjuk oleh ---

Pihak Kedua agar selanjutnya dapat menggunakan dalam arti kata yang ----

seluas-luasnya; ---------------------------------------------------------------------------

▪ Sertipikat tanda bukti hak atas tanah yang menjadi Obyek Hak---------------

Tanggungan akan diserahkan oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua ------

untuk disimpan dan dipergunakan oleh Pihak Kedua dalam melaksanakan -

hak-haknya sebagai pemegang Hak Tanggungan dan untuk itu Pihak --------

pertama dengan akta ini memberikan kuasa kepada Pihak Kedua untuk ----

menerima sertipikat tersebut dari Kantor Pertanahan setelah Hak -------------

Tanggungan ini didaftar; ----------------------------------------------------------------

--------------------------------------------- Pasal 3 ------------------------------------------

-Untuk melaksanakan janji-janji dan ketentuan-ketentuan sebagaimana --------

diuraikan dalam pasal 2, Pihak Pertama dengan akta ini member kuasa ---------

kepada Pihak Kedua, yang menyatakan menerimanya untuk menghadap di ----

hadapan pejabat-pejabat pada instansi yang berwenang, memberikan------------

keterangan, menandatangani formulir/surat, menerima segala surat berharga -

dan lain surat serta membayar semua biaya dan menerima segala uang ---------

pembayaran serta melakukan segala tindakan yang perlu dan berguna untuk --

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 8 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan
melaksanakan janji-janji dan ketentuan-ketentuan tersebut. -----------------------

--------------------------------------------- Pasal 4 ------------------------------------------

-Para pihak dalam hal-hal mengenai Hak Tanggungan tersebut di atas dengan -

segala akibatnya memilih domisili pada Kantor Pengadilan Negeri Medan. -----

--------------------------------------------- Pasal 5 ------------------------------------------

Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya mengenai pembebanan
Hak Tanggungan tersebut di atas dibayar oleh Pihak Pertama. --------------------

Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan:-----------------------------

1. Nyonya RIZKY, lahir di Tebingtinggi, pada tanggal 8 (Delapan) Agustus ----

Tahun 2000 (Duaribu), pegawai notaris, bertempat tinggal di Medan, Jalan ----
Mariendal Nomor 7, Kelurahan Harjosari, Kecamatan Medan Amplas, dan; ----

2. Tuan HELDI, lahir di Tapanuli Selatan, pada tanggal---9 (sembilan) --------

September Tahun 2000 (Duaribu), pegawai notaris, bertempat tinggal di -------
Medan, Jalan Mariendal Nomor 8, Kelurahan Harjosari, Kecamatan Medan ----
Amplas, sebagai -saksi-saksi. ------------------------------------------------------------

- keduanya pegawai pejabat pembuat akta tanah di Kota Medan. --------------

sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai ------

bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan Pihak

Kedua tersebut diatas, akta ini ditandatangani oleh Pihak Pertama, Pihak -------

Kedua, para saksi dan saya, PPAT, sebanyak 2 (dua) lembar in originali satu ---

lembar disimpan di kantor saya, sedang lembar lainnya disampaikan kepada --

Kepala Kantor Pertanahan Kota Medan. -------------------------------------------------

Untuk keperluan pendaftaran Hak Tanggungan yang diberikan dengan akta ----

ini. ----------------------------------------------------------------------------------------------

Pihak Pertama Pihak Kedua

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 9 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan
 = ABDUL = = SYARIF PULUNGAN =

Persetujuan Isterinya qq. PT. Bank Sukses Makmur ,

berkedudukan di Jakarta,

Cab. Medan

ELI

Saksi Saksi

= RIZKY= = HELDI =

Pejabat Pembuat Akta Tanah

= SUMARDI, SH, MKN =

Akta Pemberian Hak Tanggungan Halaman 10 Dari 10

SUMARDI, SH, [Link]
Daerah Kerja: Kota Medan