PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN BANTUR
DESA BANTUR
Jalan Kyai Radiman RT.08 RW.02 Kode Pos 65179
SURAT PENGANTAR RT
Nomor : 421/..../69/14/..../20....
Dengan ini saya Ketua Rukun Tetangga menerangkan bahwa bahwa :
Nama Lengkap : ...................................................................................
Tempat Tanggal lahir : ....................................................................................
Jenis Kemamin : ....................................................................................
Agama : ....................................................................................
Status : ....................................................................................
Pekerjaan : ....................................................................................
Alamat : Dusun..................................................... Desa Bantur,
Kecamatan Bantur, Kabupaten Malang.
Keperluan : ....................................................................................
Orang tersebut di atas adalah benar-benar warga saya membutuhkan Di Kantor Desa.
Mohon untuk diberikan pelayanan yang dibutuhkan.
Demikian Surat pengantar ini dibuat digunakan seperlunya.
Bantur, ............................20..
Ketua RW.07 Ketua RT 33
Joni Susanto Gianto